泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎的效果观察

董广智

(宁陵县妇幼保健院　河南 商丘　476700)



泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎的效果观察

董广智

(宁陵县妇幼保健院河南 商丘476700)

目的观察泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎的临床效果。方法选择2013年10月至2014年11月宁陵县妇幼保健院收治的慢性泪囊炎患者30例，根据患者年龄将其分为老年组和非老年组，两组均采用鼻腔泪囊吻合术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未严重并发症发生。结论老年慢性泪囊炎患者采用泪囊鼻腔吻合术治疗效果明显，无严重并发症发生，可将泪囊鼻腔吻合术作为治疗老年慢性泪囊炎的首选方法。

泪囊鼻腔吻合术；慢性泪囊炎；老年患者

慢性泪囊炎是临床眼科常见的疾病，一般以女性及老年人较常见。临床一般表现为溢泪、黏液或脓性分泌物，会引发结膜炎等疾病，严重影响患者的眼球及视力功能[1]。如果慢性泪囊炎患者进行白内障等眼部手术，还可能会发生化脓性眼内炎，导致患者失明。对于老年慢性泪囊炎患者临床一般采用泪囊摘除术治疗，但术后还会存在溢泪，影响老年患者的正常生活。有研究显示，泪囊鼻腔吻合术对于治疗老年慢性泪囊炎的效果明显[2]。本研究对老年慢性泪囊炎患者采用泪囊鼻腔吻合术治疗，现将治疗效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年10月至2014年11月宁陵县妇幼保健院收治的老年慢性泪囊炎患者30例，随机将其分为老年组和非老年组，每组15例。老年组中男2例，女13例；病程2～23 a，平均病程(12.5±3.6)a。非老年组中男3例，女12例；病程1～25 a，平均病程(13.4±2.8)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准纳入标准：符合眼部溢泪、溢脓等症状；泪道冲洗不通，黏液或脓性分泌物从上、下泪小点返流。排除标准：排除急性或外伤性泪囊炎者；排除泪小管阻塞、泪囊区肿物者[3]。

1.3手术方法两组患者均采用鼻腔泪囊吻合术治疗。术前对患者身体进行全面评估，了解患者现病史和既往史，进行眼部检查和全身检查，眼部检查包括视力、裂隙灯及眼底镜检查。全身检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、空腹血糖等，观察患者身体有无异常，如果患有高血压、糖尿病等基础疾病，需进行对症治疗，等到病情稳定再行泪囊鼻腔吻合术。泪囊鼻腔吻合术方法：术前冲洗泪道，去除泪囊黏液及脓性分泌物，对泪囊进行亚甲蓝染色。将浸有丁卡因、麻黄碱纱条填塞鼻腔。对滑车神经、眶下神经进行阻滞麻醉，对泪囊区切口处进行局部浸润麻醉。选择距内眦约0.4 cm处作为切口处，使用撑开器撑开切口，分离皮下组织，剥离骨膜及泪囊，充分暴露泪囊窝。顶破后部泪骨，扩大骨孔，切开鼻黏膜，再切开泪囊壁，将后唇两侧向下剪开形成“[”型泪囊膜瓣，平铺贴附在骨壁上。将鼻黏膜瓣掀起，采用明胶海绵填压鼻腔，缝合鼻黏膜瓣与泪囊切口，间断缝合皮下组织及皮肤，加压包扎术眼。术后给予患者抗生素、止血药物，避免发生感染及出血。

1.4疗效评定标准各项症状消失，泪道通畅为治愈；各项症状明显改善，泪道基本通畅为显效；各项症状有所改善，泪道通而不畅为有效；各项症状无改善或加重，泪道阻塞为无效[4]。

1.5统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果 非老年组治愈8例，显效3例，有效2例，无效2例，总有效率为86.67%；老年组治愈9例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率为93.33%。两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2并发症两组均未严重并发症发生。

3　讨论

随着我国进入老龄化社会，老年慢性泪囊炎的患者不断增加，对老年患者的日常生活造成一定影响。手术是治疗老年患者慢性泪囊炎的最佳方法，目前手术方法主要有泪道探通置管术、泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术等，其中泪道探通置管术虽然操作简单，但术后复发率高，泪囊摘除术不能解决患者溢泪问题，所以均存在明显的局限性[5]。泪囊鼻腔吻合术能使泪囊壁与鼻腔相吻合，建立新的泪液引流通道，从而消除泪道阻塞、脓性等症状。泪囊鼻腔吻合术具有手术视野好、解剖结构清晰等优点，但其操作复杂、手术时间较长，患者可能会发生头痛、气闷、鼻痛等不良反应，同时患者会因为咬切骨孔而精神紧张，所以有学者认为老年人身体虚弱，难以接受[6]。

本研究结果显示，两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未严重并发症发生。这说明对老年慢性泪囊炎患者采用泪囊鼻腔吻合术治疗效果明显，手术安全性较高。综上所述，对老年慢性泪囊炎患者采用泪囊鼻腔吻合术治疗效果明显，无严重并发症发生，可将泪囊鼻腔吻合术作为治疗老年慢性泪囊炎的首选方法，但在手术前需全面评估，手术过程中密切关注。

[1]赵平千,张瑜,杜晓燕.泪囊鼻腔吻合术治疗老年患者慢性泪囊炎疗效研究[J].中华老年多器官疾病杂志,2015,14(1):4-7.

[2]王敏,张军.鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察[J].中国医药导刊, 2015,17(5):451-452.

[3]古泉.泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床效果比较[J].中国基层医药,2015,(18):2806-2809.

[4]卜京丽,李宁,朱莉.鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎围手术期护理体会[J].中华全科医学,2015,13(10):1720-1722.

[5]刘霞,杨潇远,阎宝兴,等.鼻泪管置管联合抗代谢药物治疗慢性泪囊炎的临床效果[J].河南医学研究,2015,24(2):48-49.

[6]何跃,陈洁,欧阳科,等.人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的有效性和安全性评价[J].眼科新进展,2013,33(7):679-681.

R 779.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.094

2016-02-24)