针刺睛明穴治疗周围性面神经炎患者溢泪的疗效观察

满益品

摘要：目的 观察针刺睛明穴对周围性面神经炎患者患侧目溢泪的疗效。方法 周围性面神经炎患者64例，随机分为观察组和对照组，两组都给予常规药物治疗及常规康复治疗，观察组加用毫针针刺患侧睛明穴，连续治疗7d，观察疗效。结果 治疗7d后，两组流泪情况都有所好转，且观察组有效率明显高于对照组（87.50%，59.38%，P<0.05）。结论 针刺睛明穴对周围性面神经炎患者患侧目溢泪的情况有很好的治疗作用。

关键词：面神经炎；溢泪；针刺睛明穴

面神经炎是指茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎症，引起周围性面神经麻痹，又称贝尔（Bell）麻痹。病因尚不明确，通常认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致面神经组织缺血、水肿、受压而致病[1]。溢泪是周围性面神经炎的常见临床表现之一，令患者十分苦恼。本文拟采用针刺睛明穴治疗面瘫后的溢泪症状。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年10月～2014年3月在我科室住院的周围性面神经炎患者64例，随机分为两组。观察组32例，其中男14例，女18例；年龄6～75岁，病程1～63d。对照组32例，其中男11例，女21例；年龄4～74岁，病程1～60d。两组一般资料比较无统计学意义。

1.2方法 两组均给予消炎、脱水和营养神经等常规药物治疗和电针、面部推拿、超短波、生物反馈等常规康复治疗，其中电针选取攒竹、阳白、太阳、下关、颊车、地仓、迎香、颧髎、四白、翳风、水沟、合谷等穴。观察组在此基础上加用针刺睛明穴：嘱患者闭目，一手轻推患者眼球向外侧固定，另一手缓慢进针，直刺0.5～1寸。遇到阻力时，改变进针方向或退针，不捻转，不提插（或只轻微捻转和提插）。出针后立即按压针孔按压2min，防止出血[2]。留针25min，1次/d，治疗7d，观察疗效。

1.3评定标准 所有患者都由同一医师在治疗前用干净的餐巾纸拭干患侧眼泪后于诊室内静坐15min 其间不触碰眼睛。15min后，由医师取密闭于干燥瓶中的5cm×5cm 滤纸一片对折后，内侧一端抵泪湖，以双折后的中线缘紧挨眼裂下缘，立即取下后展开，如泪迹已展平，则用铅笔标记横径和纵径，如泪迹未平展则待泪迹平展后立即标记横径和纵径；测量泪迹的横径与纵径，求得平均值，并作计录。治疗1w后，再作同样测量，如第1次测量其平均值减去第2次的差>+3mm则作有效计，否则作无效[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0对数据进行分析，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗7d后观察结果。观察组治愈28例、无效4例。对照组分别为19例、13例。观察组有效率明显高于对照组（87.50%，59.38%，P<0.05）。见表1。

3 讨论

周围性面神经炎的溢泪症与以下因素有关：①泪腺神经除受来自三叉神经的眼神经支配外，泪腺神经内亦有面神经蝶腭节的分泌纤维[4]，由于面神经的炎症性损伤，影响了泪腺的分泌；②因面神经支配眼轮匝肌，眼轮匝肌的收缩无力，减小了对睑内侧副韧带的牵引，从而使泪囊扩大受影响，减少了泪囊吸入的泪液量，使流泪增加。同时，因眼轮匝肌收缩无力，使瞬目作用减弱，使泪液自动循环作用减弱[5]。

笔者看到许多针灸古籍均记载有睛明穴有治疗流泪的作用，如《针灸甲乙经》记载：目不明，恶风，目泪出，憎寒，内眦赤痛，目无所见，目眦痒痛，淫肤白翳，睛明主之。"《针灸大成》也说："精明穴主目视不明，恶风泪出，憎寒头痛，目眩，内眦赤痛，眦痒，大眦攀睛，雀目，瞳子生痒，大人气眼冷泪。"《针灸学》（杨甲三主编）也同样认为："睛明穴主治，目赤肿痛，见风流泪，目眦瘁，目视不明，近视、夜盲、色盲。"加上睛明穴邻近眼睛，根据针灸局部取穴的原则，笔者采用针刺睛明穴治疗周围性面神经炎患者的溢泪症状，疗效满意，故作此报道。

参考文献：

[1]倪朝明.神经康复学[M].北京：人民卫生出版社，2008：257-259.

[2]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002：219-221.

[3]石育才，吴玲.针灸治疗周围性面瘫溢泪症临床初探[J].上海针灸杂志，2003，06：38.

[4]黄友蚊.神经病学[M].第2版.北京；人民卫生出版社，1994：13.

[5]李家琦，李风鸣.实用眼科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：43.

编辑/哈涛