耳穴埋籽用于肿瘤化疗后胃肠道反应的疗效观察及护理

练银霞，朱春勤，吴莉



耳穴埋籽用于肿瘤化疗后胃肠道反应的疗效观察及护理

练银霞，朱春勤，吴莉

[摘要]目的：探讨耳穴埋籽在预防肿瘤化疗后胃肠道反应的临床效果，并总结护理经验。方法：选择收治的肿瘤化疗患者30例实施耳穴埋籽，穴位为胃穴、贲门穴及神门穴，观察完成化疗以及对应干预后3 d内患者表现出的胃肠道反应。结果：30例患者中，3例患者表现出程度有所不同的恶心以及呕吐症状等，肌肉注射盐酸甲氧氯普胺的方式干预后，患者的临床症状获得有效缓解。其余患者未表现出胃肠道反应现象。结论：针对肿瘤化疗患者化疗后胃肠道反应，临床选择耳穴埋籽的方法进行干预，操作简单、对患者造成的损伤小，疗效确切。

[关键词]肿瘤化疗；胃肠道反应；耳穴埋籽；护理

肿瘤患者实施化疗的过程中，较易表现出恶心以及呕吐等系列的胃肠道反应，进而导致水电解质紊乱症状以及表现出脱水症状，严重的情况下，会对患者的疾病化疗造成严重影响。其主要原因为气机不畅，胃气上逆，导致患者出现胃肠功能紊乱的情况[1]。为了进一步分析耳穴埋籽的临床应用价值，我们针对我院收治的肿瘤化疗患者化疗后胃肠道反应，选择耳穴埋籽以及相关的护理方法进行干预，效果满意，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1资料选择我院2014年11月-2015年9月30例肿瘤化疗患者，男19例，女11例，年龄47～69岁，平均年龄(52.3±1.9)岁。其中食管恶性肿瘤9例，肺恶性肿瘤7例，贲门恶性肿瘤6例，乳腺恶性肿瘤4例，结肠恶性肿瘤2例，直肠恶性肿瘤2例。所有患者均未表现出肝脏、心脏以及肾脏等器质性病变的情况，未表现出胃肠道梗阻等症状。

1.2方法对肿瘤化疗患者的心理状态进行评估，此外对患者的耳部皮肤进行观察，明确患者是否具有相关的禁忌证，患者当前是否选择止呕药物进行干预以及患者的留籽时间等。在准备对患者实施化疗前30 min，利用浓度为75%的酒精棉球对患者的皮肤实施消毒，选择患者一侧的耳部穴位：胃穴、贲门穴及神门穴，贴附王不留行籽[2]。要求患者每天对选取穴位进行按压，3～5次/d，5～10下/次。保留籽的时间为，夏季2～3 d；春季以及秋季3～5 d；冬季5～7 d。如果表现出潮湿、脱落的现象，需要及时进行更换。针对体弱患者，选择较轻的刺激法；主要根据患者的自身感觉为宜。在此基础上，配合对患者给予护理干预，具体方法为：

1.2.1健康教育针对患者认真讲解对耳穴进行按压的方法，防止因为未选择正确的按压方法或者因为对患者的刺激强度不够，最终对耳穴埋籽的临床效果造成影响。使患者了解在实施耳穴埋籽的过程中，需要给予一定程度的刺激，最终才能够发挥一定的效果，单一选择于患者耳穴位置进行贴附，不会获得任何的效果。针对耳穴埋籽进行观察，一经表现出脱落以及潮湿等现象，需要立即更换，防止对最终效果产生影响。要求患者需要避免对耳穴进行揉压，避免患者表现出皮肤破损现象。如果患者表现出严重疼痛刺激不适感，需要及时通知医务人员。

1.2.2心理护理对于肿瘤化疗患者，其表现出紧张以及恐惧等心理后，会导致患者恶心、呕吐等系列的胃肠道反应出现加重的现象。通过对患者实施心理护理，耐心沟通，保证癌症患者针对自身疾病可以有一明确认识，有效了解化疗的重要性，并且使患者了解在实施化疗的过程中可能表现出的相关问题，从而将癌症患者的治疗信心有效提高。针对化疗患者，要求护理人员对患者认真讲解实施化疗的具体方法，使患者了解选择药物干预后可能会表现出的不良反应，将患者的内心顾虑有效消除。针对实施临床化疗后表现出胃肠道反应的患者，通知患者对其采用不同的化疗方法，患者表现出药物不良反应有可能不同，将患者认为实施化疗后均会表现出恶心以及呕吐的想法有效纠正，针对患者给予必要的心理支持。与此同时，要求患者通过听音乐、看书以及听广播、与陪护人员增加沟通交流等将自身注意力有效转移，将针对化疗产生的恐惧有效消除。

1.2.3饮食护理护理人员向患者家属对患者饮食爱好进行详细了解，针对患者的疾病情况进行认真观察，结合中医辨证食疗对患者的饮食结构进行合理调节。禁止患者在进食的过程中进食难以消化以及辛辣刺激性较强的食物，防止对消化道黏膜造成严重的损伤。与此同时要求患者需要进食流质以及半流质食物，增加水果以及蔬菜的摄入。因为胃充盈度针对化疗导致患者表现出的呕吐症状具有较大的影响，对此在进食的过程中需要做到少食多餐，饮食方面需要做到少量多次，将化疗针对患者表现出的胃肠道反应有效减少。

2结果

本组30例患者中，3例患者表现出程度有所不同的恶心症状以及呕吐症状等系列胃肠道反应，经盐酸甲氧氯普胺肌肉注射干预后，患者的临床症状获得有效缓解。其余患者未表现出胃肠道反应现象。

3讨论

耳穴埋籽作为一种中医操作，于针灸学中发挥至关重要的作用。人体耳穴主要同脏腑经络相通，对穴位进行刺激后，能够有效发挥调和气血以及疏通经络的功效，有效改善患者的脏腑功能。选择患者的胃门穴以及贲门穴对患者的脾胃进行调节，可以有效发挥和胃止呕以及理气降逆的功效。通过对神门穴进行刺激，可以有效发挥镇静安神的功效，能够有效促进患者的胃排空，针对胃肠痉挛症状发挥显著的缓解止痛效果。

耳穴埋籽方法表现出操作简单、对患者造成的损伤较小、表现出的不良反应少以及安全性高等系列的优点，能够轻易被患者所接受。但是采用此种方法在对患者实施干预后的过程中，也表现出一定的不足。具体体现为：(1)对于选择不同种类的化疗药物对患者实施化疗，针对患者产生的胃肠道刺激有所不同。(2)针对表现出消化道肿瘤患者以及非消化道肿瘤患者，在胃肠道反应方面表现出一定的差异。(3)患者在干预过程中的依从性会对最终的干预效果产生直接的影响。(4)患者个体的化疗经历以及化疗意识表现出一定的差异[3]。

总之，针对肿瘤化疗患者，选择耳穴埋籽配合护理的方法进行干预，能够有效缓解患者的胃肠道反应，大大提高了肿瘤化疗患者的生存质量。

[参考文献]

[1]房亚琴.耳穴埋籽治疗肿瘤化疗后胃肠道反应的临床观察[J].内蒙古中医药,2013,32(35):101-102.

[2]郑亚萍,傅圆圆,徐晶,等.穴位按压缓解胃肠道肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察[J].中华护理杂志,2010,45(2):118-119.

[3]陈锦秀,王雅青,葛莉,等.肿瘤化疗后胃肠道不良反应的护理研究进展[J].福建中医学院学报,2013，15(6):57-58.

(收稿日期：2015-09-14)

[中图分类号]R 245.9；R 473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)02-0237-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.056

[作者简介]练银霞(1985-)，女，护师，大学。

[作者单位] 江苏省中医院 放疗科，江苏 南京 210029

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