特应性皮炎婴幼儿体外过敏源检测结果分析

原昌仙，原金凤，邢美舒



特应性皮炎婴幼儿体外过敏源检测结果分析

原昌仙，原金凤，邢美舒

[摘要]目的：回顾性分析威海地区特应性皮炎婴幼儿体外过敏原检测结果。方法：采用欧蒙特异性IgE抗体检测试剂对30例3月～3岁特异性皮炎婴幼儿血液样本进行检测，并对检测结果进行分析。结果：威海地区特应性皮炎婴幼儿高水平的特异性IgE主要为屋/粉尘螨IgE抗体及屋尘IgE抗体，按积分高低依次为牛奶、鸡蛋IgE抗体，黄豆、花生IgE抗体，其次为鱼、虾蟹IgE抗体。结论：特应性皮炎婴幼儿应在过敏原检测基础上有针对性的食物回避，采取必要的尘螨防护措施，必要时进行特异性免疫治疗。

[关键词]皮炎，特应性；尘螨；婴幼儿

异位性皮炎(atopic dermatitis，AD)又称为遗传过敏性湿疹，具有多种异种蛋白过敏倾向、容易罹患过敏性哮喘、过敏性鼻炎并有过敏性疾病家族史等临床特征。绝大多数AD患者无论是在急性加重期还是慢性缓解期，血清总IgE水平均升高，IgE水平升高的程度与特应性皮炎积分(SCORAD)指数成正相关[1]。AD患儿因地区气候及饮食习惯差异有不同的发病率及病情表现尤其在内地与沿海地区，北方与南方地区之间，因此应根据流行病学情况及个体差异给予更规范长期个体化治疗、皮肤护理及患者教育。

本文对3月～3岁特异性皮炎婴幼儿病情评估结合体外过敏原检测结果进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料依据2013年6月-2014年8月曾于本科室进行过敏源检测并随后据1994年制定的Williams诊断标准，临床确诊为AD患儿30例，患儿平均年龄2.1岁(3月～3岁)，平均病程18.3月(1.5月～33月)。

1.2方法采用EUROIMMUN(欧蒙印迹法)特异性IgE抗体检测试剂盒及EUROBlotMaster(欧蒙印迹法自动操作仪)进行血清检测。检验原理：检测膜条平行包被了21种不同的吸入性和食物性过敏原(柳树/杨树/榆树/，普通豚草，艾蒿，屋尘螨/粉尘螨，屋尘，猫毛，狗上皮，蟑螂，点青霉/分支孢霉/烟曲霉/交链孢霉，葎草，鸡蛋白，牛奶，花生，黄豆，牛肉，羊肉，鳕鱼/龙虾/扇贝，鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼，虾，蟹，CCD)。血清内的IgE特异性抗体与相应过敏原结合后加入酶标单克隆IgE抗体进行反应，然后加入酶底物，发生显色即由检测仪获取信息。检测结果分析参考试剂盒浓度等级评判标准(等同于过敏原诊断公认的RAST系统)，IgE抗体浓度<0.35 kU/l积分为0，0.35～0.7 kU/l积分为1，0.7～3.5 kU/l积分为2，3.5～17.5 kU/l积分为3，17.5～50 kU/l积分为4，50～100 kU/l积分为5，>100 kU/l积分为6。积分超过1，为阳性结果，通常积分超过2认为有重要临床意义。

2结果

20种致敏物特异性IgE抗体水平总积分由高到低，分别为屋/粉尘螨(121分)，屋尘(67分)，牛奶(60分)，鸡蛋(52分)，黄豆(33分)，花生(31分)，其次为淡水鱼(29分)，虾蟹(28分)。5例患儿猫毛过敏，IgE积分2.44(1～3分),9例患儿狗毛过敏，IgE积分3.21分(2～4分)。

3讨论

特应性皮炎的发病和病情进展具有明显的地域性差异，提示自然因素和社会因素在AD发病中起着不可忽视的作用[2]。随着生活的改善，居住环境中暖气、通风设备及地板覆盖物的改变，使屋尘螨显著增加，这些环境因素的改变，都能使AD患病率及发作频率增加。本文回顾了典型AD患者急性期过敏源检测结果发现，AD患者血清中尘螨IgE水平居于非常高的水平，尤其是伴发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等I型变态反应疾病的患儿。这与大部分AD过敏原研究结果一致[3]，再次验证AD患儿由于遗传及免疫因素对尘螨产生的高敏感对病史的影响。其次，食物激发也是AD患者过敏源重要部分，本检测实验结果牛奶、鸡蛋，黄豆IgE检出率较高，淡水鱼和虾蟹IgE抗体检出率低于前者，推测可能与威海沿海地区盛产海产品，居民对海鲜易引发过敏有一定科学认识，因此在日常饮食中自动减少了海鲜摄入有关。有相关研究[4]表明，按照父母亲出生地分组研究显示，沿海地区父母孩子均出生在本地，与对照组父母来自内地，在本地产子，即“有迁居史”组相比，有迁居史的母子(女)对鱼虾蟹贝等海产品皮肤反应强度指数和对鸡羊蛋奶的皮肤反应强度指数差异均有统计学意义，提示沿海出生患者对海产品耐受度更好。这可能是人体在胸腺发育成熟的过程中开始建立对体内外抗原的识别。因此食物规避应根据过敏原结果充分参考多种遗传、环境因素有针对性进行。而食物耐受情况的出现也提示，吸入性致敏物特异性脱敏治疗可能成为减少AD患者过敏性鼻炎、哮喘等并发症以及延长AD发作间期的有效手段，值得进一步探索研究。

AD患儿日常护理应重视尘螨的清除，例如患者家长教育中应告之被褥的更换暴晒、毛绒针织品减少使用及房间死角清理，外出戴口罩帽子等，并根据过敏原检测结果指导患儿进行致敏食物规避例如选用氨基酸奶粉，循序渐进单品种添加辅食如遇过敏表现及时撤换辅食等。

[参考文献]

[1]Wu KG,Li TH,Chen CJ,et al. Correlations of serum 16,total IgE,eosinophil cationic protein and total eosinophil with disease activity in children with atopic dermatitis[J].Immunopathol Pharmacol,2011,24(1):15-23.

[2]李存涛,邵莉梅,裴小平,等.中国南北方特应性皮炎患者临床特征地域性差异研究[J].安徽医科大学学报,2011,46(11):1212-1214.

[3]潘敏,蒋艺.儿童异位性皮炎315例过敏原检测结果分析[J].中国临床研究，2013,6(1):48-49.

[4]姜启君,曹娜,宫振波，等.慢性湿疹和慢性荨麻疹患者1145例过敏原检测结果分析[J].中国皮肤性病学，2011,25(9):695-696，702.

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《淮海医药》编辑部

(收稿日期：2015-09-18)

[中图分类号]R 758.3

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)02-0190-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.029

[作者简介]原昌仙(1978-)，女，主管护师，大专。

[作者单位] 解放军第404医院 皮肤科，山东 威海 264200