妊娠期及产褥期下肢深静脉血栓形成的护理

袁小红　陈淑芳　黄苑欢

518020　深圳市　广东省深圳市人民医院产科爱婴区



妊娠期及产褥期下肢深静脉血栓形成的护理

袁小红陈淑芳黄苑欢

518020深圳市广东省深圳市人民医院产科爱婴区

摘要目的：总结妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓形成的护理方法。方法：对2011年8月～2014年12月在我院接受治疗的150例妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者进行回顾性分析，给予所有患者针对性护理措施。结果：护理后妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者的下肢静脉管腔再通率达93.33%，患者对护理质量的满意度达94.67%。结论：对妊娠期、产褥期出现下肢深静脉血栓的患者给予针对性护理措施效果较好，可明显提高患者的下肢静脉管腔再通率和对护理质量的满意度，具有重要的临床价值。

关键词妊娠期；产褥期；下肢深静脉血栓；护理方法

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.027

近几年，妊娠期、产褥期出现下肢深静脉血栓形成的患者人数逐渐增加，主要是由于妊娠期和产褥期特殊的生理和内分泌改变，患者下肢的血流比较缓慢，血液保持比较高凝的状态所引起肺栓塞的症状，对母婴生命均带来严重的危险[1-2]。本文对妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓形成患者的护理方法进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2011年8月～2014年12月我院所收治的150例妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者作为临床研究对象，年龄24～38岁，平均(31.5±3.2)岁。其中初产妇100例，经产妇50例。处于妊娠期者70例，处于产褥期者80例。

1.2护理方法

1.2.1加强基础护理病房环境保持安静、舒适，定期通风保持病房内空气清新，有效控制病房内的温度和湿度，坚持充分卧床休息，保持患者皮肤的清洁及干燥，并适当抬高患肢，注意对患肢的保暖等。护理人员指导妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者合理饮食，鼓励多饮水，尽量不要进食含脂肪较高的食物，多进食高纤维素、高蛋白质、高钙及较容易消化的食物，建议进食低脂类食物，从而防止患者血液的黏稠使自身病情加重，禁忌进食辛辣和刺激性食物。治疗前护理人员充分了解患者是否存在出血性相关疾病，在用药期间应及时监测患者凝血功能，注意观察是否存在出血的倾向，一旦出现异常情况需及时告知诊治医师并进行有效处理。产妇进行溶栓和抗凝治疗期间需暂停母乳喂养，避免对婴儿产生不利影响。

1.2.2心理干预妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者由于存在下肢疼痛感觉，出现肿胀及不适症状，不可进行过多的活动，睡眠质量较差，心情焦虑、烦躁，还容易受到外界的不良刺激，对患者的日常生活带来不良影响。因此，护理人员需增加对患者的关心和体贴，主动与患者沟通交流，了解患者所存在的心理问题，有效指导患者进行适宜的放松练习，尽量消除存在的不良心理情绪，使患者的心态放平和；耐心、热情地对孕产妇及其家属介绍治疗方法、可达到的效果及治疗期间需注意的事项，提高患者及其家属的配合度，增加患者接受治疗的信心。

1.2.3促进患者的静脉回流建议妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者尽量不要穿过紧的衣服，定期进行下肢主动运动或被动运动，督促患者多饮水，多进食新鲜的疏菜及水果，保持大便通畅，防止患者因用力排便引起腹压上升，进而致使患者的下肢静脉回流受到阻碍，保持患者心情舒畅，有利于患者血液循环。尽量不要对患者的静脉内膜产生损伤，在对患者进行临床治疗时尽量不要反复穿刺同一静脉部位，避免患者的血液处于高凝状态，如果患者的血液出现过快的凝集现象，应进行检查和及时处理。

1.2.4密切关注患者情况，并及时有效处理指导妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者卧床休息，抬高患肢20°～30°，加速患肢的静脉回流，使肿胀情况得到缓解、疼痛和不适感得到减轻，并对患肢适当按摩，防止出现栓子的脱落症状，对于患肢存在比较严重症状的妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者可给予药物治疗，并注意关注患者患肢肿胀状况。对于妊娠期出现下肢深静脉血栓的患者，应密切关注患者的胎心及胎动状况，对患者进行抗凝治疗时，需对患者的实际情况和指标变化进行严密观察，如发现患者出现胎心及胎动有异常的状况，立即告知诊疗医师进行有效处理，防止出现危险事件。

1.2.5专科护理保证妊娠期患者卧床休息，注意对患者肢体进行保暖，观察患者的皮温、皮色和动脉搏动情况，定时翻身，多做深呼吸运动等。对产褥期患者进行踝关节屈伸、内外翻的运动练习，通过肌肉群的收缩，改善患者的血流瘀滞症状，增加腓肠肌泵的功能，增加股静脉血流情况，促使下肢静脉血流改善。由于产妇产后盘底肌肉松弛，需避免蹲位活动，以防止发生子宫脱垂。

2结果

本组150例妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者中，未通例数有10例，再通例数有140例，患者的下肢静脉管腔再通率93.33%。对护理质量不满意者8例，对护理质量基本满意者62例，对护理质量非常满意者80例，患者对护理质量满意度达94.67%。

3讨论

妊娠期的患者均可能会出现下肢深静脉的血栓症状，多出现在妊娠27周之后，而产褥期的患者出现于产后的1～2周[2-3]。妊娠期、产褥期的患者发生下肢深静脉血栓多是由于在此期间的血流动力学和自身凝血系统发生改变，患者的静脉壁存在一定的损伤、血流的速率较慢、血液处于高凝的状态，从而致使患者出现下肢深静脉血栓。另外，患者妊娠期时自身的血容量会增加，致使患者的静脉血管发生增长、扩张和张力下降等情况，引起患者的血流速率逐渐减慢而导致下肢深静脉的血栓形成，而患者产褥期出现下肢深静脉血栓还与手术治疗、长期卧床等存在一定的关系[4-5]。

本研究实施针对性护理干预后150例妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者的下肢静脉管腔再通率和护理质量满意度分别为93.33%，94.67%，说明对妊娠期、产褥期下肢深静脉血栓患者给予针对性护理干预可明显改善患者的临床症状，提高患者的满意度，有助于患者尽快恢复，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1]袁羽兰.妊娠及产褥期下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].吉林医学,2014,35(8):1762-1763.

[2]关丽雯.妊娠高血压剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理[J].当代护士(专科版),2011(12):57-58.

[3]宋燕.综合干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓的影响[J].现代实用医学,2014,26(7):911-913.

[4]潘美珠,陈玉琴,苏琼英，等.妊娠及产褥期下肢深静脉血栓形成观察及护理措施探讨分析[J].中国医药指南,2013(11):732-733.

[5]陈培雪，赖淑蓉，许璜.13例妊娠期及产褥期下肢深静脉血栓形成患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31(11)：1824-1825.

(本文编辑白晶晶)

(收稿日期：2015-06-05)

袁小红:女，大专，主管护师