用鼻胃管减压疗法联合静注奥曲肽治疗腹部手术后早期炎症性肠梗阻的效果观察

刘少清

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院普外科 黑龙江 大庆 163000）

炎症性肠梗阻是接受腹部手术的患者最为常见的一种术后早期并发症，常发生于手术后的第2周。研究证实，炎症性肠梗阻多因患者在接受腹部手术后的早期发生了腹腔炎症或创伤，导致肠管壁出现水肿或肠液渗出所致[1]。在本次研究中，为了探讨分析用鼻胃管减压疗法联合静注奥曲肽治疗腹部手术后早期炎症性肠梗阻的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年2月～2015年3月间我院收治的72例接受腹部手术后发生早期炎症性肠梗阻的患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（36例）和观察组（36例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合术后早期炎症性肠梗阻的临床诊断标准。在对照组36例患者中，男性患者有19例，女性患者有17例，其年龄为33～65岁，平均年龄为（45.7±2.5）岁，其中接受胆囊切除术的患者有5例，接受小肠切除术的患者有7例，接受阑尾切除术的患者有8例，接受肠粘连松解术的患者有9例，接受上消化道穿孔修补术的患者有7例；在观察组36例患者中，男性患者有21例，女性患者有15例，其年龄为29～62岁，平均年龄为（41.3±2.1）岁，其中接受胆囊切除术的患者有9例，接受小肠切除术的患者有4例，接受阑尾切除术的患者有7例，接受肠粘连松解术的患者有8例，接受上消化道穿孔修补术的患者有8例。两组患者在性别、年龄及手术类型等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，让其在24h内禁食禁饮，并对其进行纠正水电解质紊乱的治疗及静脉营养支持治疗等常规治疗。在此基础上，为对照组患者进行鼻胃管减压治疗，为观察组患者在进行鼻胃管减压治疗的基础上为其静脉注射奥曲肽。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者进行鼻胃管减压治疗，具体的方法是：①在X 线动态监测下将鼻胃管由患者的鼻腔送入胃底。②将胃肠减压器与鼻胃管的底端相连，然后开启胃肠减压器，开始为患者进行胃肠减压治疗。③根据患者的实际情况适当调整鼻胃管的插入深度。

1.2.2 观察组患者 为观察组患者在进行鼻胃管减压治疗的基础上为其静脉注射奥曲肽，具体的方法是：①进行鼻胃管减压治疗的方法同对照组。②奥曲肽(由北京百奥药业有限责任公司生产，国药准字为H20061310)的用法及用量是：静脉注射，0.6mg/次，1次/天，连续治疗7天[2]。

1.3 观察指标

①比较两组患者的临床指标：腹痛症状的发生率、腹胀症状的发生率、腹围及胃肠减压量。②比较两组患者的胃肠恢复情况：腹痛腹胀症状缓解的时间、术毕至恢复自主排气的时间、气液阻力消失的时间。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

观察组患者腹痛症状的发生率为11.1%，腹胀症状的发生率为13.9%；对照组患者腹痛症状的发生率为36.1%，腹胀症状的发生率为41.7%。观察组患者腹痛症状及腹胀症状的发生率均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的腹围为（82.15±1.03）cm，对照组患者的腹围为（87.63±1.75）cm，观察组患者的腹围明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的胃肠减压量为（551.12±24.23）ml，对照组患者的胃肠减压量为（482.21±19.34）ml，观察组患者的胃肠减压量明显大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者胃肠恢复情况的比较

观察组患者腹痛腹胀症状缓解的时间为（2.76±0.72）d，术毕至恢复自主排气的时间为（2.43±0.57）d，气液阻力消失的时间为（2.12±0.54）d。对照组患者腹痛腹胀症状缓解的时间为（3.76±1.07）d，术毕至恢复自主排气的时间为（3.69±0.79）d，气液阻力消失的时间为（3.09±1.64）d。观察组患者腹痛腹胀症状缓解的时间、术毕至恢复自主排气的时间及气液阻力消失的时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

术后早期炎症性肠梗阻多因无菌性炎症所致，因此，只要缓解该病患者的胃肠炎症，就能改善其临床症状[2]。鼻胃管减压疗法是目前临床上治疗术后早期炎症性肠梗阻的常用方法，具有治疗费用较低、操作简单、安全可靠等优点[3]。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素，它能抑制胰高血糖素、胰岛素及胃动素的分泌，从而起到改善肠道功能、增强机体免疫力的作用。此外，奥曲肽还具有保护肠黏膜、抗炎及促进胃肠蠕动的作用[4]。本次研究的结果显示，观察组患者腹痛症状及腹胀症状的发生率均明显低于对照组患者，观察组患者的腹围明显小于对照组患者，观察组患者的胃肠减压量明显大于对照组患者，观察组患者腹痛腹胀症状缓解的时间、术毕至恢复自主排气的时间及气液阻力消失的时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与卢炎朝[3]、徐贵贤[4]等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，用鼻胃管减压疗法联合静注奥曲肽治疗腹部手术后早期炎症性肠梗阻的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 庞洪双,李见菊,朱挺等.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(6):894-896.

[2] 何永棠.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效[J].现代诊断与治疗,2015,26(4):795-796.

[3] 卢炎朝.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效[J].延边医学,2015,(4):1256-1278.

[4] 徐贵贤.奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效观察[J].中国实用医药,2014,(11):157-158.