常规超声联合超声弹性成像对乳腺结节诊断价值分析

刘晓辉(襄城县人民医院超声科 河南许昌 461700)



常规超声联合超声弹性成像对乳腺结节诊断价值分析

刘晓辉
(襄城县人民医院超声科 河南许昌 461700)

【摘要】目的 探讨常规超声联合超声弹性成像对乳腺结节的诊断价值｡方法 选取2013年2月至2015年2月襄城县人民医院收治的81例女性患者,共113个乳腺结节,所有患者均给予常规超声和超声弹性成像诊断｡常规超声诊断采用乳腺影像报告和数据系统分级,超声弹性成像诊断采用5分评分法对乳腺结节良､恶性进行判定｡对比诊断结果和病理结果｡结果 病理诊断结果显示乳腺结节良性70个､恶性43个;常规超声联合超声弹性成像诊断准确率显著高于单纯常规超声诊断､单纯超声弹性成像诊断(P＜0.05)｡结论 常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺结节效果显著,能够有效提高诊断准确率,值得推广｡

【关键词】乳腺结节;超声弹性成像;常规超声

乳腺癌目前已趋于女性恶性肿瘤首位,临床认为,对于乳腺癌患者需要进行尽早诊断,且进行有效早期诊断能够显著改善患者预后情况[1]｡对于乳腺癌患者,常规超声检查是一种最常见的诊断方法,具有一定准确性｡近几年,常规超声联合超声弹性成像技术被广泛运用于乳腺癌诊断中,极大提高了诊断准确率[2]｡本次研究选取襄城县人民医院收治的女性患者采用常规超声联合超声弹性成像诊断,现报告如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月襄城县人民医院收治的女性患者81例,通过手术和病理确诊共113个乳腺结节,其中良性70个,恶性43个｡患者年龄为21～80岁,平均(43.70±12.72)岁;病灶直径为4～49 mm,平均(20.04± 9.63)mm｡

1.2 治疗方法 采用PHilips22进行超声检查,探头频率设定为6～10 MHz,仰卧位扫查患者双侧乳腺,观察病灶的大小､形态､位置､内部回声､后方回声､纵横比例､血流情况和有无包膜､有无钙化､有无同侧腋窝淋巴结肿大等情况｡如果发现血流信号,需要测量阻力指数｡然后采用弹性模式,将探头对准肿块部位进行匀速轻度按压3～5次,待获取连续加压释压正弦曲线,再选择其中一次标准释压曲线分析｡

1.3 图像处理 对常规超声检查的结果数据进行系统分级,良性:1～3级,恶性:4～5级｡对超声弹性成像检查结果采用5分评分法进行评定:1分:图像显示绿色,肿瘤整体出现变形;2分:图像呈现绿色和蓝色马赛克状,发生大部肿瘤变形;3分:病灶中心区域出现蓝色,而周边为绿色;4分:整体为蓝色,肿瘤整体未变形;5分:病灶､周边均呈现蓝色,肿瘤整体以及周边组织均未变形｡弹性评分:1～3分为良性,4～5分为恶性,若常规超声和超声弹性成像诊断均显示良性,则乳腺结节判定为良性,若任意一种诊断方法显示恶性,则乳腺结节判定为恶性｡

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学分析,定性资料用n(%)表示,行χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 病理检查结果 所有81例乳腺结节患者中,共有113个乳腺结节｡良性结节有70个,其中50个为纤维腺瘤,13个为乳腺腺病,4个为导管内乳头状瘤,2个为炎症,1个为错构瘤;恶性结节有43例,其中,41个为浸润性导管癌,导管内癌和黏液癌各1个｡

2.2 常规超声联合超声弹性诊断结果 单独常规超声诊断准确率为81.42%(92/113),单独超声弹性诊断准确率为80.53%(91/113)｡联合诊断出良性结节63个,恶性结节39个,诊断准确率为90.27%(102/113)｡其中9例为误诊,分别为4个乳腺腺病,2个纤维腺瘤,2个炎性包块和1个导管内乳头瘤;漏诊2例恶性结节｡联合诊断准确率显著高于单独常规超声诊断和单独超声弹性诊断准确率(P＜0.05)｡

3 讨论

目前对于乳腺癌患者,采用常规二维超声检查可有效显示患者的乳腺结节形态､回声分布以及边缘等情况,但临床上会出现良性和恶性乳腺结节的二维超声图像表现为相同的低回声团块,因此如果单纯进行常规二维超声诊断并不能够取得满意效果[3]｡而超声弹性诊断能够有效反映出各种生物组织的弹性特征,对于乳腺结节诊断率具有显著的提升作用｡

在本次研究中,常规超声联合超声弹性成像诊断准确率显著高于单纯常规超声诊断､单纯超声弹性成像诊断(P＜0.05),其与张涛等[4]研究结果一致,说明联合诊断可显著提高诊断准确率｡在常规超声联合超声弹性成像诊断中还需要避免误诊和漏诊现象的出现,如在常规超声诊断图像中出现的边界不清晰､不规则形态肿块,而在弹性成像中显示为绿色者,可以考虑为恶性结节或炎性包块｡其主要原因为部分恶性结节的质地较软或因为出血､钙化等现象导致肿块的硬度下降｡

综上所述,常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺结节效果显著,能够有效提高诊断准确率,值得推广｡

参考文献

[1] 胡业深,胡萍香,肖梅,等.超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(3):307-308.

[2] 陈丽,章春泉,刘燕娜,等.超声弹性成像应变率比值法在乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病鉴别诊断中的应用[J].中国医学影像学杂志,2013,21(9):669-671.

[3] 陈彩,杨柳,贾永恒,等.超声弹性成像在乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志,2013,22(6):647-648.

[4] 张涛,巩海燕,谭旭艳.常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺结节的应用价值[J].江苏医药,2015,41(6):680-682.

(收稿日期:2015-09-17)

【中图分类号】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.097