艾条灸配合中药离子导入对腰椎间盘突出症急性期疼痛疗效观察及护理

杨芳 丁玉琴 杨萍 姚文平

艾条灸配合中药离子导入对腰椎间盘突出症急性期疼痛疗效观察及护理

杨芳 丁玉琴 杨萍 姚文平

目的探讨艾条灸配合中药离子导入对腰椎间盘突出症急性期疼痛临床治疗及护理效果。方法选取我院收治的腰椎间盘突出症急性期疼痛患者42例作为研究对象，将其随机分为干预组（n=22）与对照组（n=20）。对照组采用中药离子导入联合中药湿热敷，干预组采用中药离子导入配合中医护理特色技术艾条灸法，每个疗程10 d，共两个疗程。结束后对比两组临床效果。结果干预组疼痛明显缓解时间低于对照组，干预组治疗有效率优于对照组，干预组日均费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论运用中医特色护理技术艾条灸法配合中药离子导入，能显著缓解腰椎间盘突出症患者急性期临床疼痛症状，提升总体有效率，操作更为简便且经济适用。

艾条灸；中药离子导入；腰椎间盘突出症；疼痛

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维由于变性破裂导致髓核脱出压迫或刺激神经根、马尾神经，而表现为病程长、反复发作的股神经、坐骨神经为主的腰腿疼痛和活动受限，急性期表现常痛苦不堪，且表现为发病人群年轻化趋势[1]。笔者所在科室为国家级中医重点专科，近年采用艾条灸法，配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症急性期疼痛患者并取得良好效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年9月连云港市中医院针灸科住院治疗的诊断为腰椎间盘突出症急性期且经长海痛尺评定为中度、重度和剧烈疼痛患者42例作为研究对象，将其随机分为干预组（n=22）和对照组（n=20）。纳入标准：（1）符合国家中管局《中医病证诊断疗效标准》[2]；（2）年龄20～60岁；（3）运用长海痛尺疼痛评定在中度至剧烈疼痛之间；（4）能耐受直流电、无晕灸史并能接受者。剔除标准：（1）合并心脑血管病、肝肾功能异常及不能耐受直流电者；（2）合并腰椎结核、肿瘤、感染及选穴部位皮肤破损、感染及皮肤病者；（3）妊娠和哺乳期及精神病者。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床资料比较[（±s），n（%）]

表1 两组患者临床资料比较[（±s），n（%）]

性别 疼痛评定（长海痛尺）男 女 中度疼痛 重度疼痛 剧烈疼痛干预组 2 2 3 5 . 2 7 3 ± 5 . 5 5 9 1 5 7 9 8 5对照组 2 0 3 3 . 4 0 1 ± 7 . 1 9 9 1 1 9 1 0 5 5 χ2/ t - 0 . 9 4 6 0 . 7 7 2 0 . 6 5 1 P - 0 . 3 5 0 0 . 3 8 0 0 . 7 2 2组别 例数 年龄（岁）

1.2 方法

对照组使用中药离子导入联合中药湿热敷，干预组使用艾条灸联合中药离子导入。两组均每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程，疗程间休息2 d。

1.2.1 中药离子导入 采用北京御健康复医疗仪器有限公司制造的MTZ-H电脑中频电疗机，导入方为针灸科自制活血祛瘀方：成分为赤芍、桃仁、红花、当归、桂枝、细辛、怀牛膝、桑寄生，配以蒸馏水（2 000 ml）充分浸泡，30 min后以武火煎至沸腾，持续5 min后改用文火，再继续煎40 min后将药汁沥出。药渣再次加蒸馏水（1 000 ml）二次煎煮30 min后将药液沥出，混合两次药液后浸透衬垫并挤出多余水分（以不滴药液为准）备用。放置药垫于病变棘突两侧对称部位，药垫上放防水纸后置两块电极板，电极板上以沙袋适度加压固定，连接电源，电流强度以患者能忍受为宜，治疗时间每次20 min[3]。

1.2.2 中药湿热敷 药物组成：独活、刘寄奴、防风、秦艽、透骨草、红花、艾叶、川芎、川椒、赤芍、伸筋草、海桐皮、泽兰、当归、延胡索。药物装入布袋扎紧袋口入适量清水锅中与毛巾同时煮沸，数分钟后捞出毛巾并拧干（以不滴水为宜）抖动至温度降至40～45℃时，折叠毛巾成长方形共3层敷于患者腰部疼痛处，热敷时间每天1次，每次20～30分钟[4]。

1.2.3 艾条灸 （1）使用南阳汗医艾绒有限责任公司生产的艾绒条，直径22 mm，长度20 cm；（2）保持治疗室适宜温度，屏风遮挡，取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖；（3）根据患者疼痛分级，取穴腰阳关肾俞关元俞穴，实施相应灸法。选择中度疼痛患者施以温和灸法：点燃艾条端距离施灸穴位皮肤3 cm左右处进行熏灸，以患者感觉局部温热为宜（无灼痛），每个穴位持续熏灸5～7 min，观察局部皮肤，至皮肤表面红晕为止。选择重度疼痛患者施以雀啄灸法：将艾条点燃，点燃端距离施灸穴位皮肤2～5 cm，如同鸟雀啄食般上下移动反复施灸，每一处灸5 min左右。选择剧烈疼痛患者采取回旋灸法：点燃艾条，点燃端距离施灸部位3 cm，左右旋转移动，反复施灸，持续时间20～30 min；（4）施灸过程中注意询问和观察患者感受及有无灼痛感以防烧伤。注意观察病情变化，保持舒适体位，治疗结束做好终末处置。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准评定 治疗有效包括显效和好转，参照《中医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症的疗效标准[5]：能恢复工作，腰腿痛消失且直腿抬高70°以上为显效；腰部活动功能改善且腰腿痛明显减轻为好转；症状、体征无改善为未愈。

1.3.2 疼痛的疗效评定 采用“长海痛尺”评定[6]：分为6个级别，无痛、轻中重度和剧烈疼痛。以影响睡眠和止痛药、麻醉剂、伴有其他症状及被动体位为分级标准，得分越高表示疼痛级别越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组疼痛明显缓解时间低于对照组，干预组治疗总体有效率优于对照组，干预组日均费用低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[（±s），n（%）]

表2 两组患者临床疗效比较[（±s），n（%）]

日均费用≥2 0 0 元/ d ＜2 0 0 元/ d干预组 2 2 7 . 4 7 3 ± 1 . 1 9 7 1 7 / 2 2 1 5 7对照组 2 0 1 0 . 2 8 1 ± 1 . 7 3 6 9 / 2 0 8 1 2 χ2/ t - -6 . 1 4 7 4 . 6 2 7 3 . 3 5 9 P - 0 . 0 0 1 0 . 0 3 1 0 . 0 2 7组别 例数 疼痛明显缓解时间（d ） 治疗有效率

3 讨论

腰椎间盘突出症根本原因是由于椎间盘退变，加以外因导致经络瘀阻气血不畅，如劳损、外伤、受凉等。患者急性发作时因疼痛和行走受限，常痛苦不堪而严重影响工作和日常生活[7]。

笔者所在科室既往对腰椎间盘突出症采用中药离子导入配合中药湿热敷，可将药物渗透至机体深层组织并直达病灶，促进和改变病灶部位血液微循环，增强其修复能力，减轻受压迫神经周围组织炎症以吸收和消除水肿，达到止痛、消肿效果，此联合治疗方法效果虽好，但操作过程繁琐不便，占用护士平均工作时间较长，且日均花费较多。近两年我们对腰椎间盘突出症采用中医特色护理技术艾条灸联合中药离子导入，选择腰阳关肾俞关元俞穴（位于腰后正中线第4、第2、第5腰椎棘突下，均主治虚损腰骶部疼痛）[8-9]。根据疼痛评分分级实施相应灸法，临床应用效果显示，患者疼痛缓解时间较中药离子导入配合中药湿热敷时间更为提前，且护士操作起来更为简便，日均费用也得以降低，护士和患者均满意。

综上所述，运用中医特色护理技术艾条灸法，取穴腰阳关肾俞关元俞穴，配合中药离子导入，能显著缓解腰椎间盘突出症患者临床疼痛症状，提升总体有效率，操作更为简便且经济适用。

[1]方云添，李兆文. 腰椎间盘突出症中医药治疗研究进展[J]. 中医药通报，2013，12（3）：64-66.

[2]国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社，1994：271-272.

[3]杨萍，丁玉琴，姚文平，等. 中药离子导入配合湿热敷对腰椎间盘突出症疗效观察及护理[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（16）：92-94.

[4]郭继华. 中药腰部湿热敷治疗腰椎间盘突出症58例[J]. 光明中医，2013，28（8）：1633-1634.

[5]管恩福，刘彦璐，李绍旦，等. 定位旋转复位联合梨状肌拨离治疗腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征[J]. 中医正骨，2013，25 （12）：49.

[6]谢红霞. 长海痛尺+疼痛日记评估癌性疼痛的临床价值[J]. 华南国防医学杂志，2013，27（2）：126-128.

[7]王卫东，窦云霞. 腰椎间盘突出症的护理措施[J]. 中外医疗，2011，30（33）：115.

[8]李具宝，熊启良，屈尚可，等. 中医推拿治疗腰椎间盘突出症：应用规律10年文献分析[J]. 中国组织工程研究，2014，18（44）：7211-7216.

[9]毛灵. 针灸与推拿配合治疗腰椎间盘突出的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（20）：187-188.

Observation on Curative Effect and Nursing Care of Moxa Roll Moxibustion Cooperate Chinese Traditional Medicine Iontophoresis Acute Pain in Lumbar Intervertebral Disc Protrusion

YANG Fang DING Yuqin YANG Ping YAO Wenping The Ward of Acupuncture and Massage, Lianyungang Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Lianyungang Jiangsu 222004, China

Ion introduction of traditional Chinese medicine, TCM wet compress, Lumbar disc herniation, Nursing

R274.9

A

1674-9308（2016）36-0152-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.086

连云港市科教兴卫工程青年科技基金资助项目（QN1405）

南京中医药大学连云港附属医院针灸科病区，江苏 连云港222004

丁玉琴，E-mail：13812322666@163.com

[Abstract]ObjectiveTo investigate clinical treatment and nursing effect of the article with Chinese medicine acupuncture iontophoresis acute pain in lumbar intervertebral disc protrusion.Methods42 cases of patients with acute pain and lumbar disc prolapse were selected as the study object, which were divided into intervention group (n=22) and control group (n=20). The control group used traditional Chinese medicine iontophoresis combined with traditional Chinese medicine wet compress. The intervention group used traditional Chinese medicine iontophoresis with characteristics of TCM nursing technology of Moxa Moxibustion. Each period of treatment for 10 days, a total of two compared two groups of clinical efect after the treatment.ResultsThe pain relief time in intervention group was lower than that in control group, the efective rate of the intervention group was better than that of the control group, the average daily cost of intervention group was lower than that of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe use of traditional Chinese medicine nursing technology combined with traditional Chinese medicine iontophoresis moxa moxibustion, which can signifcantly relieve the clinical symptoms of acute lumbar disc herniation. The overall efciency is improved, the operation is more simple and economical.