无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝疗效观察

陈诚

·疗效观察·

无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝疗效观察

陈诚

目的探讨成人腹股沟疝的治疗过程中行无张力疝修补术的效果。方法采用回顾性分析的形式，对本次进行研究的30例腹股沟疝患者进行治疗数据的分析记录。其中15例患者采用无张力疝修补术治疗，其余15例患者行基础性的腹股沟疝手术治疗。对两组患者行不同术式治疗后的手术时间、术中出血量以及术后疼痛发生率等指标进行记录评价。结果研究组手术时间：（45.1±11.4）min，对照组手术时间：（75.0±14.3）min，研究组术中出血量：（28.1±10.4）ml，对照组术中出血量：（40.6±12.5）ml，研究组住院时间：（4.5±1.1）min，对照组住院时间：（8.6±1.6）min，行无张力疝修补术治疗的患者其治疗后的手术时间、术中出血量以及住院时间等指标均优于行基础手术治疗的患者，临床数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论将无张力疝修补术应用于成人腹股沟疝疾病的治疗中，能有效缩短患者的住院时间。

无张力疝修补术；腹股沟疝；效果评价

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年3月～2016年3月，我院共收治成人腹股沟疝患者30例，采用计算机表法的形式将其平均分成研究组和参照组，每组15例。在研究组患者中，男性10例，女性5例，年龄54～76岁，平均年龄（65.4±2.4）岁，病程1～5年，平均病程（3.3±1.5）年；在参照组患者中，男性9例，女性6.0例，年龄53～75岁，平均年龄（65.2±2.3）岁，病程1.5～6.0年，平均病程（3.2±1.4）岁。对两组患者的临床数据如年龄、性别以及病程进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义。可以比较。且本次研究患者和家属均已知晓，并签署知情同意书。

1.2 方法

参照组患者行基础手术治疗，研究组行无张力疝修补术治疗，具体方法如下：（1）采用硬膜外麻醉形式，切开External oblique abs腱膜，找到疝囊，向上游离，找到显示出腹膜外的脂肪，确定患者的疝损口缺损程度，并对其测量；（2）同时对周围组织强性程度进行测定，疝囊过小则不可以采用切割法，患者如为斜疝，则将疝囊推进放置内环口；患者为直疝，则将疝囊推进Hesselbach三角；患者疝囊过大，则在近端处采用横断结扎，以此让疝囊过大变成小疝囊；（3）疝囊体积必须放进充填网塞容纳，其中网塞的底端要和疝环口边缘平齐；（4）将外瓣和疝环周围组织进行缝合，针数控制在4～6针，采用侧孔的的包绕精索平塞并和疝囊向内环口中推进，以此将疝环周围组织缝合，针数控制在2针。（5）将网片放置在精索后处，其中网片的外部圆孔要经过精索，将圆孔裂口进行缝合，针数为1针，将网片和其他组织进行固定，将外面缝合，保证上处腹股沟镰和腹直肌鞘，缝合针数为2针，将内侧和transversalis fascia以及腔隙韧带缝合，针数为2针，将下方和髂耻束或者inguinal ligament缝合，针数为2针，最后将精索放回，在精索前方Musculus obliquus externus abdominis腱膜进行缝合，如患者皮下组织较厚，或者出现较差的凝血请况，则放入胶片，采用引流法，时间控制在48 h，随后拔除。（6）手术完成后，采用基础法进行加压，应用沙袋制造压力，时间控制在8 h以内。

1.3 统计学方法

本次研究的30例患者所有数据均应用SPSS 17.0软件进行处理，其中两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间等指标均应用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，对两组患者的手术并发症和复发率对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者手术时间等指标进行对比，详情见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

对两组患者并发症和复发率对比，其中研究组患者并发症发生例数1例（6.6%），参照组并发症发生例数6例（40.0%），组间对比χ2=4.658 4，P=0.030 9。复发率对比，研究组患者复发2例（13.3%），参照组患者复发4例（26.6%）。

3 讨论

在临床上，腹股沟疝也可称之为疝气[1]，病症发生原因主要是由于多种因素导致腹腔内部的五脏器官等远离了原先位置[2]，以此通过腹股沟疝损坏而导致体表凸显，此病症在老年人群中具有极高的发病率，以此严重影响患者的生活质量，给患者和家庭带来严重的影响。在临床中，多以手术方式进行治疗，虽然基础性的手术方法也能取得较为显著的效果，但是对患者造成较为严重的创伤[3]。

和基础性的手术方法相比，无张力疝修补术主要具有以下几点优势：（1）手术适应证明显广泛，一般对于无法进行基础手术的患者来说，都可以行无张力疝修补术治疗；（2）解剖结构后，对人体的伤害小，且手术处于局部麻醉状态下，手术操作流程相对简单，对机体伤害小[4]；（3）患者进行治疗后，恢复时间快，从而提升了患者的生活质量，降低了对患者家庭产生的经济负担[5]；（4）术后，患者的并发症发生率低，效果显著[6-9]。

在本次研究中，我院对两组患者的手术时间（min）、术中出血量（ml）以及住院时间（min）等对比，研究组患者的上述指标分别为（45.1±11.4）min、（28.1±10.4）ml、（4.5±1.1）min；参照组患者的上述指标分别为（75.0±14.3）min、（40.6±12.5）ml、（8.6±1.6）min，t值分别为6.332 1、2.977 2、8.178 2，P＜0.01，差异具有统计学意义。对两组患者的并发症和复发率对比，并发症组间对比：χ2=4.658 4，P=0.030 9。复发率对比，研究组患者复发2例（13.3%），参照组患者复发4例（26.6%）。

综上所述，对成人腹股沟疝患者行无张力疝修补术治疗，效果显著，手术时间和住院时间有所缩短，患者满意度提高。

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Clinical Observation of Tension-free Hernioplasty for Adult Inguinal Hernia

CHEN Cheng General Surgery Department, Fu’ning County People's Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224400, China

ObjectiveTo investigate the efect of tension-free hernioplasty in the treatment of adult inguinal hernia.MethodsA retrospective analysis of 30 cases of inguinal hernia in this study were carried out. 15 patients underwent tension-free hernioplasty, and the remaining 15 patients underwent basic inguinal hernia surgery. The operation time, blood loss and incidence of postoperative pain were recorded and evaluated in the two groups.ResultsGroup operating time was (45.1±11.4) min, the control operation time was (75.0±14.3) min, bleeding amount of team was (28.1±10.4) ml, intraoperative blood loss in the control group was (40.6±12.5) ml, the team was in the hospital time was (4.5±1.1) min, controls the length of time was (8.6±1.6) min. The operation time, intraoperative blood loss and incidence of postoperative pain were better in the patients treated with tension-free hernia repair than those in the patients undergoing radical operation. The diference of clinical data was statistically signifcant, P＜0.05.ConclusionTension-free hernia repair is an efective method for the treatment of inguinal hernia in adults. It is an efective method to shorten the length of hospital stay.

Tension-free hernioplasty, Inguinal hernia, Efect evaluation

R656.2

A

1674-9308（2016）36-0074-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.040

江苏盐城市阜宁县人民医院外一科，江苏 盐城 224400