老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验方法探讨

蒋玲 张丽

·实验研究·

老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验方法探讨

蒋玲1张丽2

目的研究探讨老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验方法和价值。方法对2014年4月～2016年4月确诊的160例老年呼吸道感染患者的痰液标本进行培养检验和药敏试验检测。结果所有患者的痰液标本共检出革兰氏阳性菌50株（31.30%），革兰氏阴性菌86株（53.80%）和真菌24株（15.00%），其中革兰氏阳性菌对青霉素的耐受率为63.25%～90.37%，对万古霉素不耐受；革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐受率为91.87%～100.00%，对头孢曲松的耐受率为43.16%～83.19%。结论老年呼吸道感染患者常见病原细菌以革兰氏阴性菌为主，其临床耐药性较高，故治疗方案中应该合理进行抗生素给药治疗，以确保患者的临床疗效和康复质量。

老年呼吸道感染；病原细菌；革兰氏阳性菌；革兰氏阴性菌；药敏试验

作为临床上常见的呼吸系统疾病之一，呼吸道感染是指因体外呼吸道病原菌或病毒入侵机体所引发的炎症反应[1]。目前，抗生素药物临床上的滥用情况比较严重，大大增加了广谱耐药菌产生的几率，而对该病诊断的关键切入点为病原性细菌，因此临床上检验病原学细菌情况对于确定合理有效的临床治疗方案具有重要的意义[2]。本文特对我院于2014年4月～2016年4月收治的160例老年呼吸道感染患者的病原细菌情况进行了临床检验，取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2016年4月我院及连云港市第一人民医院确诊的160例老年呼吸道感染患者为分析对象，其中有男性84例，女性76例，年龄为59～81岁，平均（71.16±3.75）岁，病程2～13个月，平均（6.37±0.19）个月。所有研究对象及其家属均自愿参加本研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 采集痰液标本 患者在进行痰液收集之前应先使用清水多次漱口以避免影响标本质量，然后再使患者用力将痰液咳出至玻璃器皿内，若患者出现少痰或者无痰的情况，则要让患者将45℃100 g/L氯化纳溶液雾化吸入，以便促进排出痰液[3]。

1.2.2 病原细菌检验方法 采用多种培养基培养收集到的患者痰液标本，所用培养基包括巧克力琼脂、绵羊血琼脂、麦康凯琼脂、沙氏培养基、甘露醇高燕琼脂和brom cresol琼脂等，对病原菌进行相应临床检验以便确定革兰氏阴/阳性菌。然后再根据美国CLST标准进行药敏试验检测，实验应用生化药敏试验卡进行，所采用质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853和金黄色葡萄球菌ATCC25923，革兰氏阳性菌采用万古霉素、青霉素、左氧氟沙星、复方新诺明和克林霉素等药物进行检测，革兰氏阴性菌采用头孢曲松、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄西林、环丙沙星、亚胺培南和氨曲南等药物进行检测，实验每隔1周进行1次药敏质量控制[4-5]。

2 结果

2.1 病原细菌培养结果

在所有患者中，共培养并检测出50株革兰氏阳性菌，占比约为31.30%，86株革兰氏阴性菌，占比约为53.80%，24株真菌，占比约为15.00%，数据详情见表1。

表1 所有患者病原细菌培养结果

2.2 病原细菌药敏试验结果

结果显示，革兰氏阳性菌对青霉素的耐受率可达63.25%～90.37%，而对万古霉素无耐受性；革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐受率可达91.87%～100.00%，对头孢曲松的耐受率可达43.16%～83.19%，数据详见表2、表3。

表2 革兰氏阳性菌药敏试验数据分析（%）

表3 革兰氏阴性菌药敏试验数据分析（%）

3 讨论

呼吸道感染疾病可分为上、下两种呼吸道感染疾病，且尤以急性上呼吸道感染为最常见，该病的高发群体是老年患者，原因多是因其机体衰弱且抵抗力差，同时还极易合并多种慢性病（如高血压、冠心病、糖尿病等）[6]，从临床症状来看，多表现为咳嗽、发热、流泪、眼睑肿胀、眼结膜充血、咽喉黏膜水肿等[7]。为了更好地进行治疗，加强对病原细菌的准确医学检验分析就成为决定最终治疗方案是否科学合理的重要因素，本研究也正是基于以上观点开展的[8]。本文结论与之前报道一致[9]，所有患者的痰液标本共检出革兰氏阳性菌50株（31.30%），革兰氏阴性菌86株（53.80%）和真菌24株（15.00%），其中革兰氏阳性菌对青霉素的耐受率为63.25%～90.37%，对万古霉素不耐受；革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐受率为91.87%～100.00%，对头孢曲松的耐受率为43.16%～83.19%。

综上所述，老年呼吸道感染患者常见病原细菌以革兰氏阴性菌为主，其临床耐药性较高，故治疗方案中应该合理进行抗生素给药治疗，以确保患者的临床疗效和康复质量，该研究的应用价值较高。

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Exploration on Clinical Testing Method of Pathogenic Bacteria for Elderly Patients With Respiratory Tract Infections

JIANG Ling1ZHANG Li21 Clinical Laboratory, Lianyungang Oriental Hospital of Jiangsu Province, Lianyungang Jiangsu 222042, China, 2 Clinical Laboratory, Lianyungang First People's Hospital of Jiangsu Province, Lianyungang Jiangsu 222042, China

ObjectiveTo explore and discuss the clinical testing method and value of pathogenic bacteria for elderly patients with respiratory tract infections.Methods160 elderly patients with respiratory tract infections were regard as research object from April 2014 to April 2016 in our hospital. Their sputum specimen were cultivated for identifcation and antimicrobial susceptibility test according to the CLST.ResultsGram-positive bacteria were detected about 50 strains (31.30%), and gram-negative bacteria about 86 strains (53.80%), and fungus about 24 strains (15.00%). Besides, tolerance rate of gram-positive bacteria to penicillin was 63.25%～90.37% and vancomycin intolerance, and tolerance rate of gram-negative bacteria to ampicillin was 91.87%～100.00% and to ceftriaxone was 43.16%～83.19%.ConclusionGram-negative bacteria is mainly the clinical common bacterial for elderly patients with respiratory tract infections and its clinical tolerance is relative good. In order to ensure clinical efficacy and rehabilitation quality, antibiotic therapy should be arranged reasonable in the therapeutic schedule.

Elderly patients with respiratory tract infections, Pathogenic bacteria, Gram-positive bacteria, Gram-negative bacteria, Antimicrobial susceptibility test

R446.5

A

1674-9308（2016）36-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.013

1 江苏省连云港市东方医院检验科，江苏 连云港 222042；2 江苏省连云港市第一人民医院检验科，江苏 连云港 222042