硒与癌症

□徐光炜

硒与癌症

□徐光炜

徐光炜教授现任《癌症康复》杂志名誉主编，北京市肿瘤防治研究所、北京大学临床肿瘤学院、北京大学肿瘤医院名誉所、院长，中国抗癌协会名誉理事长、中国抗癌协会胃癌专业委员会名誉主任委员等。擅长治疗肿瘤外科疾病，如乳腺癌、消化道肿瘤等。

硒是一种化学元素，由于人体的含量很少，就被称为微量元素。那么，既然含量很少，为什么近来又颇受人们重视呢？

其实，人们对硒的重视也仅是0年左右的时间，且国人对此还作了不小的贡献。目前对硒的研究还在不断地深化，有不少新的发现。

二十世纪六七十年代前，生活在我国东北到西北一狭长地带的居民，流行一种心脏异常的疾病，对人们的健康乃至生命造成巨大威胁，由于该病源自黑龙江的克山县，故被命名为克山病，后发现该地带土地普遍缺硒，从而易被病毒感染而导致病的流行。其后，政府采取了补硒的措施，有效地预防了此病的发生，八十年代以后基本上消除了该病。以后又发现某些地区的骨关节病，甚至婴儿的克汀病均可能与硒缺乏有关。从而引起人们对硒的重视，有关硒的研究也逐渐深入。

众所周知，维持人体生存的有蛋白质、脂肪、糖、水、纤维素、维生素及微量元素，其中唯有微量元素不能在人体内合成，必需通过食物摄入。非常重要的生命元素锌、硒是近年来研究得最多的微量元素，在人体的肝、肾、脑、性腺中含量丰富，且与人体免疫功能息息相关。

那么，硒与癌的关系究竟如何？防癌有何依据？

美国亚利桑那大学对1312例癌症患者进行了12年的对照试验，研究证明，每天补充200 μg硒元素，可使肝、肺、大肠及前列腺癌的死亡率下降50％。中国医科院的研究人员也曾在小鼠的实验研究中证实，予以同等剂量的致癌物，1个月后服用硒的那组癌发病率为37％，未服用的为100％。

我国江苏启东肝癌高发区，其发病及死亡率均占全国之首，当地政府曾采取多项措施以降低肝癌的发病率，其中一项就是政府组织大规模的补硒工作，给粮食喷洒硒肥，生产富硒盐及硒酵母等，使当地人群血液中硒含量达到正常水平。同时，观察到补硒人群的肝癌发病率下降为25.4/10万，而该地的肝癌发病率曾达51.9/10万，下降幅度几近50％。中央电视台曾报道“江西省宜春市温汤镇由于土壤及水中硒的含量较高，当地居民无癌症发生”，曾对当地长寿老人做全面体检，发现血硒含量达100μg/L（正常人35～87μg/L）。无独有偶，被誉为“养生长寿”圣地的广西巴马，当地土壤及谷物中硒含量较全国平均水平高10倍以上，百岁老人血液中的硒也较常人高3～6倍。安徽石台县有一长寿村，80岁以上老人占全村人口12％，该村50年来未发现一例癌症患者，该村土壤中硒的含量较一般地方高10倍。

近年来，除上述的各项流行病学研究外，也开展了不少相关的实验室研究，硒与癌症的关系大致可归纳为：

1. 土壤中含硒量越低，居民癌症死亡率越高。

2. 摄取硒少的人群，癌症死亡率高。

3. 血硒水平低，癌症死亡率高。

4. 癌症患者的血硒含量低于健康者。

5. 癌症患者的血硒含量只及健康人的一半。

6. 癌组织中的硒含量特别高。

总之，缺硒不但使患癌的几率增加，而且癌的恶性度较高，易发生远处转移，生存期也较短，因此在人类与癌症的对抗中硒具有举足轻重的作用。在防癌、抗癌、解除患者痛苦及延长生命中均显示了硒的强大作用，硒因而受到人们的重视。

据报道，硒主要藉四个途径发挥其抗癌作用，一是增强机体的免疫功能以防癌与抗癌。二是提高机体抗氧化能力，清除体内过剩的有害自由基。三是抵制肿瘤新生的血管网的形成与发展，防止癌症的复发转移。四是提高细胞中环腺甘酸（CAMP）的水平，抑制细胞的分裂和增殖。由此可见硒不但可防止癌细胞的产生，还可抑制它的发展，甚至直接杀死癌细胞，其作用确不可低估。

也正由于硒有上述功能，因此有助于进行放化疗的癌症患者，不但能增强其免疫力，减轻药物的毒副反应，而且可降低其耐药性的产生。如用顺铂同时补硒，可降低其毒性而不影响其抗癌作用，从而减少放化疗的副作用。

硒是人体所必需的微量元素，且完全依靠外界摄入，人体每日需摄入55μg，孕产妇则为60μg和70μg，通常均从食物中获取。海鲜和动物内脏是硒最丰富的食物来源，肉类、奶制品及谷物也能提供一些。至于植物中硒的含量完全取决于其土壤中的含量了，中国70％以上的土地缺硒，近年来更由于环境污染，致使土壤中硒的含量减少，从而降低了植物中硒的含量，于是催生了市场上各种富硒产品或保健品的流行，其卖点却并不在于“满足人体需求”，而是“多吃防癌”。当然从前述的各项流行病学调查结果或是实验室研究的数据均说明硒与癌症的发病存在一定的关联，从而得出“补硒防癌”的推论也颇合理，但究竟能否起到防癌奇效，尤其在机体并不缺硒的前提下，能否具有人们所期盼的防癌或治癌功效，则尚需做严格的随机对照研究才能得出可靠的科学结论，作为指导临床医学实践的可靠依据。

首先，现有不少动物实验的数据均证实，用添加硒的饲料能显著减弱多种化学致癌物（如黄曲霉素、亚硝胺、2-乙酰氨基芴、7,12-二甲基苯并蒽等）在动物体内的致癌作用，说明硒和这些化学致癌物的代谢有拮抗作用，但尚不能说明硒能预防癌症，因为人类的致癌因素太复杂了，除化学因素外，尚有物理的、心理的乃至遗传因素等，何况人与动物尚存在种族差异。甚至更有研究者通过动物实验证实硒可致癌，直接喂大鼠10～50μg的硒18个月，诱发了低度恶性的肝癌，也有报告不同的硒化合物采用不同的给药途径（口服、吸入、外贴）可诱发大鼠或小鼠不同的癌。另外，虽然正常人的血硒含量高于癌症患者，且血硒低的易有远处转移及生存期短，但并不一定是因果关系，并不能排除疾病发展的过程或其他因素对血硒水平下降的影响。事实证明，癌组织中硒的含量甚高，是否有可能随着癌症的进展，血液中的硒都被集中到癌组织中呢？另外，流行病学研究也发现某些不一致的结果，如新西兰属贫硒地区，但并未证实其癌症高死亡率的推论，而美国居民膳食中硒的摄入量远较芬兰为高，可是西方世界常见的乳腺癌及结肠癌的年龄标化死亡率反而较芬兰为高。所以，这些矛盾现象尚有待进一步研究。

那么，额外补充硒是否有益健康呢？研究发现，即使每天补充600μg硒，也只是血液中的硒含量升高了，但细胞中那些含硒蛋白的活性并没有相应的增加，也就是那些额外补充的硒，虽能进入血液，但可能不会进入细胞发挥作用。另外，不同研究机构进行的一些随机对照试验，结果也并不一致，美国虽有报告，每天服用200μg硒，可使前列腺癌发生率降低52％～65％，但另有加拿大、波多黎各及美国的某些研究机构进行了类似试验，并没有观察到降低前列腺癌发病率的结果。循证医学数据库及FDA也均认为“补硒防癌”的相关研究证据非常有限，目前尚无法得出确定的结论。

至于在不缺硒的情况下，将硒作为食品强化剂是否有百利而无一害呢？事实并非如此！若膳食中硒含量超过3μg/g或更多，则可出现硒中毒，前述的动物实验中已证实过量服用硒不但不能抗癌，反而能致癌。在北美大草原上，家畜长期食用了富硒土壤上生长的植物而引起慢性硒中毒，由于硒对心脏的直接影响及循环失调引起肺部病变，导致家畜体重减轻、脱毛、脱蹄、脱角以及日益加重的心力衰竭症状。也有报道，在日本四国和英国，由于硒冶炼厂周围的表土层和植物含有高浓度硒，从而导致附近居民出现食欲差、四肢无力、慢性关节炎、毛发指甲脱落、贫血等症状。因此有学者将硒列为“极毒且易侵入机体”类元素。

那么，除普遍的硒补充剂外，市面上也有不少“酵母硒”、“富硒米”、“富硒茶”等这些富硒产品又有何特点呢？酵母硒中的硒是以硒蛋白的形式存在，其吸收率要较无机硒高，但价格也较贵，如多服些价廉的无机硒是否也可补其不足。至于“富硒”米或茶，其硒含量确较普通大米或茶高数倍，但一般沏茶大约仅10％的硒能泡到茶水中，其量有限，除非连同茶叶一起吃掉；富硒米确可达到补充硒的目的，但问题是人体也能从其他食物中获取足够的硒，是否食用富硒米就要考虑其性价比了。

总之，硒确实是人体必需的元素，缺乏与否常关系到人体的健康及多种脏器的疾病且与癌症有关。我国70％以上的土地贫硒，应引起人们的关注。但“额外补硒”是否能防治癌症，尚需进行严格的随机对照研究，目前尚难下肯定性结论，更需注意硒过量导致的硒中毒。