分析饮酒对进行破伤风抗毒素皮试结果的影响

王翠芬

（江苏省建湖县人民医院 江苏 盐城 224700）

破伤风是一种全身性急性感染性疾病。该病的病因是破伤风杆菌通过人体的外伤伤口侵入人体，并在人体内不断增殖，并产生嗜神经外毒素，导致外伤患者发生破伤风杆菌感染[1]。破伤风患者的症状主要有头晕、头痛、全身性肌肉强直性痉挛等。破伤风患者主要为发生开放性外伤的患者，如出现开放性损伤的烧伤患者、开放性骨折患者、被锈钉刺伤的患者等。新生儿破伤风患者的主要病因是脐带感染[2]。临床上主要使用破伤风抗毒素对该病患者进行治疗，或使用该药对可能感染破伤风杆菌的外伤患者进行破伤风预防。由于破伤风抗毒素具有抗原性，该药可能引起人体的过敏反应，严重时甚至可导致患者死亡。因此医生在使用该药前必须对患者进行药物敏感试验。有研究发现，饮酒会对外伤患者进行破伤风抗毒素皮试的结果产生影响。为了进一步分析饮酒对进行破伤风抗毒素皮试结果的影响，我们对2014年3月～2015年3月期间我院收治的需进行破伤风抗毒素皮试的150例外伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年3月～2015年3月期间我院收治的150例需进行破伤风抗毒素皮试的外伤患者。我们根据患者进行皮试前的饮酒时间对这150例患者进行分组，A组为进行皮试前12小时内饮酒的患者，该组有32例患者；B组为进行皮试前12～24小时内饮酒的患者，该组有35例患者；C组为进行皮试前24小时内未饮酒的患者，该组有83例患者。在A组患者中，有男性患者17例，女性患者15例。他们的年龄在20～68岁之间。在B组患者中，有男性患者20例，女性患者15例。他们的年龄在21～68岁之间。在C组患者中，有男性患者43例，女性患者40例。他们的年龄在18～69岁之间。所有患者均有明显的外伤史，且均无药物过敏史及器质性病变。三组患者在一般资料方面相比无显著性差异（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 皮试方法

对三组患者均进行破伤风抗毒素（江西生物制品研究所生产，国药准字为S10970021，规格为1500IU/支）皮试。将破伤风抗毒素溶于浓度为0.9%的生理盐水中，制成浓度为150IU/ml的皮试液。用该皮试液在患者的前臂内侧下1/3处进行皮试，进行皮试的方法为：对患者的皮试部位进行常规的消毒后，在其表皮下注射 0.05ml的皮试液。在进行皮试后观察患者是否发生不良反应，在皮试结束30分钟后判断皮试结果。

1.3 皮试结果判定标准

①阴性：患者在进行皮试后，其皮试部位无红肿现象，无自觉症状。②阳性：患者在进行皮试后，其皮试部位出现了红肿现象和红晕，红晕的直径＞4厘米，皮试皮丘的直径＞1.5厘米，其皮试部位伴有痒感。患者在进行皮试后发生关节肿痛、发热、腹痛、全身淋巴结肿大、荨麻疹等全身性过敏反应或出现过敏性休克。

1.4 统计学处理

2 结果

皮试结束后，在A组患者中，有15例患者的皮试结果为阴性，有17例患者的皮试结果为阳性，该组患者皮试结果的阳性率为53.1%。在B组患者中，有25例患者皮试结果为阴性，有10例阳性的皮试结果为阳性，该组患者皮试结果的阳性率为28.6%。在C组患者中，有68例患者的皮试结果为阴性，有15例患者的皮试结果为阳性，该组患者皮试结果的阳性率为18.1%。A组患者皮试结果的阳性率明显高于B组患者，B组患者皮试结果的阳性率明显高于C组患者，三组相比组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

破伤风是一种全身性急性感染性疾病，该病的常见并发症为肺部继发性感染、喉痉挛等。该病具有较高的病死率。临床上主要使用破伤风抗毒素对该病患者进行治疗，或使用该药对可能感染破伤风杆菌的外伤患者进行预防。由于破伤风抗毒素具有抗原性，该药可能引起人体的过敏反应，严重时甚至可导致患者死亡。因此医生在使用该药前必须对患者进行药物敏感试验[3]。

有研究发现，如果同时对饮酒后的外伤患者和未饮酒的外伤患者进行破伤风抗毒素皮试，饮酒后外伤患者皮试结果的阳性率明显高于未饮酒的外伤患者皮试结果的阳性率。因为患者在饮酒后，乙醇可导致其机体内的儿茶酚胺水平上升，进而导致其体内钙离子的浓度升高，使其血浆中的细胞处于钙超载的状态。如果此时对饮酒后患者进行破伤风抗毒素的皮试注射，可导致其血浆内的钙离子浓度突然降低，其机体处于高敏反应状态，从而大量地产生抗体，抗体与破伤风抗毒素的抗原相互结合，使其破伤风抗毒素皮试结果呈阳性。人在饮酒后，其体内的乙醇需要10小时左右才能被完全代谢。因此，医生应在外伤患者饮酒前或其结束饮酒12小时后对其进行破伤风抗毒素皮试[4]。

本次研究的结果证实，饮酒对外伤患者进行破伤风抗毒素的皮试结果具有显著影响。患者进行破伤风抗毒素皮试的时间与其饮酒时间越接近，其进行破伤风抗毒素皮试的阳性率越高。

[1]康东红,马磊,岳晓玲,等.体内酒精浓度含量对破伤风抗毒素皮试结果的影响[J].宁夏医学杂志,2014,36(5):479-480.

[2]郑敏仪,李泳娜,袁宝珍,等.影响破伤风抗毒素皮试阳性率因素分析[J].今日药学,2013,23(5):269-271.

[3]卢瑞彩.降低破伤风皮试结果假阳性率的方法探讨[J].现代医药卫生,2014,30(5):754-755.

[4]贺慧玲,贺丽玲.饮酒对破伤风抗毒素皮内试验阳性率影响[J].内蒙古医学杂志,2011,43(12):1504-1505.