对行介入手术后发生并发症的肝癌患者进行有针对性护理的效果研究

易 珍 何 叶

（江西省肿瘤医院肝肿瘤科 江西 南昌 330029）

肝癌是发生在肝脏的一种恶性肿瘤。肝癌患者在发病早期的临床症状不明显，导致患者及其家属不易察觉或忽略患者的病情。待患者的临床症状比较明显时，其病情往往已经进展到了中晚期，错过了最佳的手术时机，导致其进行手术治疗的效果不理想。随着现代医疗水平的进步和医疗器械的更新，微创型介入手术因操作方法简单、对患者造成的创伤小、治疗效果好等优势逐渐被医生和患者所青睐。目前多家医院已将该治疗方法代替传统的手术疗法用于治疗中晚期肝癌。但肝癌患者进行介入手术治疗后，常常会出现一系列的并发症。这就需要护理人员通过对患者进行科学有效的、有针对性的护理来缓解其并发症，减轻手术给其带来的痛苦，提高其生存质量。为探讨对行介入手术后发生并发症的肝癌患者进行有针对性护理的效果，我院对近年来在我院进行介入手术治疗后发生并发症的72例肝癌患者在术后进行了有针对性的护理，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年6月至2015年6月期间我院收治的72例肝癌患者。这些患者入院时的临床表现主要是上腹痛、消瘦、焦虑等。这些患者的病情均经抽血化验、B超、CT、核磁共振和病理诊断等检查被确诊为肝癌。这些患者均符合进行手术的指征，均进行了介入手术治疗。在这些患者中，有男性患者50例，女性患者22例；其年龄为35～81岁，平均年龄为（49±3.6）岁；其病程为7个月～4年，平均病程为（2.1±0.3）年；其中有26例患者发生了术后疼痛，有13例患者发生了穿刺部位出血及血肿，有15例患者发生了发热，有21例患者发生了胃肠道反应，有8例患者发生了尿潴留。

1.2 方法

我院对这72例患者进行了有针对性的护理，具体的方法是：

1.2.1 对患者进行心理护理 肝癌患者在得知自己患病后，主要经历了愤怒、否认、怀疑、沮丧和恐惧等几个心理阶段[1]。护理人员应根据患者的年龄、性格、家庭经济状况、社会地位及受教育的程度等与其进行沟通。护理人员应鼓励患者说出疑惑、提出问题、倾诉烦恼，并用和蔼可亲的态度鼓励、安慰患者，稳定其情绪，激发其生存的欲望及对亲人的眷恋，帮助其树立继续进行治疗的信心，使其积极地配合治疗和护理[2]。

1.2.2 观察患者的生命体征 护理人员应对患者进行心电监护，严密监测其血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及神志。如果患者发生心律不齐、四肢湿冷、寒战及面色苍白等症状，护理人员应立即通知主管医生，并配合医生进行对其进行急救[3]。

1.2.3 对患者的穿刺部位进行护理 护理人员应告知患者卧床休息的重要性，防止其因焦虑等原因自行移动身体。同时，护理人员应严密观察患者穿刺部位的情况。如果患者的穿刺点发生水肿，应使用沙袋压迫其水肿的部位。如果患者的穿刺点发生渗血，应立即为其重新包扎穿刺点[4]。护理人员要密切观察患者穿刺部位皮肤的颜色、温度，一旦发现异常，应立即通知医生，并进行相应的处理。

1.2.4 对患者进行肝、肾功能护理 肝癌患者在进行手术治疗后，部分正常细胞也会受到损害，以使其发生肝功能异常。护理人员应向患者详细说明其术后发生肝功能异常的原因，减轻其心理压力，使其以放松的心态积极地进行后续的治疗[5]。可遵医嘱为患者静脉滴注适量的保肝药物。此外，由于大量坏死的癌细胞会经由肾脏排出，患者在进行治疗后还会发生肾功能异常。针对这种情况，护理人员应鼓励患者多饮水，以促进其机体快速排出毒物。护理人员还应观察患者尿液的量和颜色。一旦发现患者尿液的颜色或量异常，应立即通知医生。

1.2.5 对患者进行发热护理 一般来说，术后患者的体温可能会上升到37.5℃至40℃。护理人员应根据患者的体温使用不同的方法对其进行降温护理。若患者的体温为37.5℃至38.5℃，可让其多喝温开水，并使用冷敷等物理降温方法为其降低体温。若患者的体温高于38.5℃，则应为其使用地塞米松、消炎痛栓等解热镇痛的药物进行降温，并加强对其进行病情观察、监测其生命体征，必要时应抽取其血液进行相关的检查[6]。

1.2.6 对患者进行胃肠道护理 药物会刺激患者的胃肠道，使其发生呕吐、恶心、食欲差等胃肠道反应。护理人员应密切观察患者呕吐物的性质、量、颜色及呕吐持续的时间。在患者感到恶心时，护理人员应立即将患者的头部偏向一侧，避免其因平躺导致呕吐物或口腔分泌物进入其气管，使其发生窒息等不良事件。若患者发生严重的呕吐症状，护理人员应通知主管医生，并让患者服用胃复安或托烷司琼等护胃药物，以缓解其呕吐的症状[7]。

1.2.7 对患者进行疼痛护理 护理人员应根据患者的临床表现及主诉，评估其疼痛的程度及疼痛持续的时间。若患者疼痛的症状较轻，护理人员应将其身体调整到舒适的体位，使用播放音乐等方式促进其放松身心，让其看电视、杂志、报纸、漫画等，分散其对疼痛的注意力，以缓解其疼痛。若患者疼痛的程度较重，护理人员可根据三级止痛法为其使用镇痛药物。在患者使用镇痛药物后，护理人员应注意观察其是否发生不良反应。护理人员还应与患者进行语言沟通，增强其战胜疼痛的信心[8]。

1.2.8 对患者进行尿潴留护理 为患者提供隐蔽的排尿环境和温暖的便器，帮助其调整排尿的体位和姿势，训练其在床上排尿。采用吹口哨等方法诱导患者因条件反射而排尿。为尿潴留严重的患者留置导尿管，并按时为其更换导尿管。为患者更换导尿管时，应严格坚持无菌操作的原则，以免其发生尿道感染[9]。

1.2.9 对患者进行饮食护理 让患者食用高蛋白、高热量、富含维生素、低盐、低脂、易消化的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，保证其摄入充足的营养。鼓励患者多喝水。禁止患者食用干、硬、生、冷、刺激、粗糙的食物。让患者遵循少食多餐、细嚼慢咽的饮食原则。

2 结果

经过护理后，这些患者的并发症均消失。

3 讨论

对肝癌患者进行介入手术时，需将抗癌药物注入其肝动脉，从而对其进行区域性局部化疗。使用介入手术的方法治疗肝癌的效果较好，但患者在术后易出现疼痛、穿刺点红肿、胃肠道不适、发热、尿潴留等不良反应[10]。消除这些并发症对改善患者的预后、提高其生活质量具有非常重要的意义。正所谓“三分治疗七分护理”。护理人员应利用自身扎实的专业护理知识、丰富的临床经验，以高度的责任心和使命感，对行介入手术治疗后发生并发症的肝癌患者进行有针对性的护理，从而有效地缓解其并发症，改善其预后，提高其生活质量，延长其生命[11]。

总之，对行介入手术治疗后发生并发症的肝癌患者进行有针对性的护理可有效地缓解其并发症。

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