根管治疗前后疼痛相关性分析

陈朴

河南项城疾病预防控制中心门诊部　项城　466200



根管治疗前后疼痛相关性分析

陈朴

河南项城疾病预防控制中心门诊部项城466200

【关键词】根管治疗；疼痛；相关性分析

疼痛的控制是牙髓炎治疗的重要部分。根管治疗后疼痛发生率很高，近半数患者根管治疗后有疼痛反应[1]。2014-01—2015-01，我们对175例成年牙髓病患者进行根管治疗。现对患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨根管治疗前后疼痛强度之间的相关性，并为预测根管治疗后疼痛的发生提供参考 。

1资料与方法

1.1一般资料治疗前记录175例患者的性别、年龄、牙位、术前疼痛强度和牙髓状态(活髓或坏死)。排除根管再治疗患者、妊娠期女性、<18岁以下青少年和应用抗生素患者。

1.2方法牙髓活力测试：电活力测试仪、温度测试。局麻前用视觉模拟量表(VAS)记录疼痛情况。局麻(含肾上腺素1∶100 000的4%阿替卡因)后橡胶障隔离，开髓。用根尖测量仪、X线片测量工作长度，预备根管，同时用4.2%的次氯酸钠和盐水交替冲洗根管，热牙胶充填，光固化复合树脂永久充填。根管治疗后，发放患者一份VAS表，要求患者在术后12、24、48 h记录疼痛情况，并带回由医师分析数据，治疗后疼痛记录取三次的平均值。1.3评判标准疼痛强度：无疼痛(0)。轻微疼痛(0.1～3.9)：轻度不适，不需要镇痛药。中度疼痛(4～6.9)，可用止痛药缓解。严重的疼痛(7～10)，镇痛药不能缓解疼痛。

1.4统计学分析用SPSS 19.0统计分析软件对数据进行卡方检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

患者根管治疗前后上下颌及不同牙位疼痛值比较，差异均有统计学意义， 见表1(P<0.05)。 根管治疗前疼痛程度较高患者与治疗前疼痛程度低患者比较，治疗后疼痛发生率较高，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注：经卡方检验，P<0.01.

3讨论

牙髓治疗后疼痛是由根尖周感染、物理或化学因素等多方面造成的[2]，最常发生在24～48 h。疼痛是一种主观感觉，我们选用VAS比例尺来对患者疼痛程度加以量化。通过观察发现，牙在牙弓中的位置与治疗前后疼痛有相关性，下颌牙疼痛发生率明显高于上颌。这可能与下颌骨质致密，血液循环不好，造成根尖周区压力过大有关。而上颌骨质疏松，炎症相对容易扩散，根尖周压力小，疼痛程度就会减小。牙位也与疼痛密切相关，本组结果显示，与前牙相比，前磨牙和磨牙疼痛的几率更大，其他学者也有类似的结果[3]。我们观察到治疗前如果有疼痛发生，治疗后疼痛发生的几率也增大，其间有高度相关。治疗前疼痛提示牙髓及根尖周已有轻重不同的感染，这些感染会通过治疗过程再次刺激这些部位，增加炎症控制难度和时间，使疼痛持续或加重。故根管治疗的目的是控制感染，减轻疼痛，而以上结果显示术前疼痛是影响术后疼痛的最重要因素。

4参考文献

[1]C. Sathorn, P. Parashos, H. Messer. The prevalence of postoperative pain and flare-up in single and multiple visit endodontic treatment: a systematic review, Int. Endod[J]. J 2008,41： 91-99.

[2]J.G. Pak, S.N. White. Pain prevalence and severity before, during, and after root canal treatment: a systematic review[J]. J Endod. 2011, 37: 429-438.

[3]J.J. Segura-Egea, R. Cisneros-Cabello, J.M. Llamas-Carreras,et al. Pain associated with root canal treatment[J]. Int Endod J. 2009, 42 :614-620.

(收稿2015-12-29)

【中图分类号】R781.33

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0095-02