音乐、有氧运动、心理咨询对产后抑郁及婴儿的影响

王琰霏，蔺继霞，康秀花

（＊牡丹区中心医院，山东 菏泽 274000；菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

音乐、有氧运动、心理咨询对产后抑郁及婴儿的影响

王琰霏＊，蔺继霞，康秀花

（＊牡丹区中心医院，山东 菏泽 274000；菏泽市立医院，山东 菏泽 274000）

目的探讨产前相应干预对产妇产后抑郁以及婴儿的影响。方法行产前检查、并住院分娩的初次怀孕孕妇160例，随机分成两组，每组80例，两组年龄、体重、教育水平和健康状况基本匹配。实验组妊娠期给予音乐、有氧运动、心理咨询疗法干预，对照组常规护理。记录产妇的生产方式和婴儿出生时候的健康状况。应用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产后6个月产妇抑郁情况。应用Apgar评分评定婴儿健康状况。所获数据采用t检验和χ2检验。结果EPDS评分：实验组有抑郁症者6例，占7.50%。对照组有抑郁症者21例，占26.25%。两组比较，χ2=10.025,P＜0.005。新生儿出生1minApgar评分,≦7分者，实验组6例，占7.50%；对照组21例，占26.25%。两组比较χ2=10.025，P＜0.005。剖宫产实验组12例，占15.00%；对照组33例，占41.25%。结论孕期音乐、有氧运动、心理咨询等护理干预对产后抑郁症有明显的预防作用，促进母儿健康。

分娩/并发症；产后抑郁；音乐疗法；有氧运动；心理咨询

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，由于各种变化使产妇身心发生改变，一般在产后6周内出现，有的持续时间较长，其发病率在10%～22%[1]。产后抑郁严重影响产妇的家庭婚姻和谐和身心健康发展，特别对婴幼儿的健康发展起着不可忽略的作用。据报道，严重抑郁产妇会有自杀倾向，并且伴随有杀婴行为[2]。早期预防和发现是治疗该病的关键，分析引起产后抑郁的原因，及时为产妇实施正确有效的干预措施，对产妇的产后康复有重要意义[3]。在产前采取相应干预：音乐、有氧运动、心理咨询疗法、观察对产妇产后抑郁以及婴儿的影响。为此，我们自选择2014年1月—2015年12月间对产前相应干预对产妇产后抑郁的影响，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 产前检查、住院分娩、无精神病、抑郁病史，无其他身体疾病病史的初次怀孕的孕妇160例，随机分为两组，实验组（给予音乐、有氧运动、心理咨询疗法干预）和对照组常规护理。实验组80例，年龄（20.3±10.5）岁、体重（72.81±12.42）kg。对照组年龄（21.6±9.8）、体重（73.15±24.91）kg。两组年龄、体重、受教育水平、家族史、健康状况、抑郁病史等比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。两组均为单胎妊娠，记录产妇的生产方式和婴儿出生时候的健康状况，并签订相关知情同意书。

1.2 方法 实验组：(1)音乐疗法：实施前对每位产妇全面细致的了解，针对产妇的具体情况制定针对性的方案。根据孕妇自身喜好，选择音乐类型，主要以古典舒缓音乐为主，每天听音乐1 h。对照组不采用此干预。（2）有氧运动疗法：孕妇每天在空气流通、人少、植被较多的地方进行至少1 h的散步，散步时间根据孕妇个体情况和孕周，孕妇散步期间需有人陪伴。一般散步效果达到全身微汗为止，以孕妇开始感觉疲倦为最佳适度。对照组常规护理。（3）心理干预：孕妇在每月一次上午，由一位有心理咨询经验的护士对孕妇进行1 h的倾听与咨询。并做相关记录。对照组不采用此干预措施。（4）评定方法：由专门的护理人员进行调查，出院后定期问卷随访，爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)，量表分十个条目。每月一次直至产后6个月，及时记录随访情况。（5）界值认定：≦13分认定为有抑郁。得分越高代表发生抑郁的概率越大[4]。（6）婴儿Apgar评分≦7分为健康婴儿。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0软件，所获数据采用方差分析，t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 产后6个月发生抑郁状况 EPDS评分：实验组有抑郁症者6例，占7.50%。对照组有抑郁症者21例，占26.25%。两组比较，χ2=10.025,P＜0.005。

2.2 产妇生产方式和婴儿健康状况比较 新生儿出生1minApgar评分,≦7分者。实验组6例，占7.50%。对照组21例，占26.25%。两组比较χ2=10.025，P＜0.005。剖宫产实验组12例，占15.00%；对照组33例，占41.25%。

3 讨论

3.1 护理干预对抑郁的影响 产妇分娩后由于体内的各种孕期平衡瞬间打破，神经体液、神经内分泌各种机体平衡以紊乱，抑郁在所难免。有效的护理干预对预防产后抑郁症起着重要的作用。为此，我们对早孕健康检查者孕妇建立档案，嘱其每月来产科门诊进行相应音乐、有氧运动、心理咨询干预。

新生儿出生1 min Apgar评分,两组比较，P＜0.005，有非常显著性差异。两组转为剖宫产者比较，P＜0.005，有非常显著性差异。对产后6个月进行随访调查发生抑郁，两组比较，P＜0.005，有非常显著性差异。

流行病学调查显示，生活、工作压力不断增加，产后抑郁症的发病率逐年增加，轻者较快恢复，种着多年不愈，甚或十几年、几十年不能恢复正常，对孩子和家庭带来不可估量的损失和精神上的痛苦[5]。音乐治疗在我国古代就有记载，发展源远流长。近年来研究听音乐可影响大脑中5-HT、β-EP、肾上腺素、去甲肾上腺素的产生与释放[6]。对产妇分娩时的心理状态，分娩应激、分娩疼痛都有良好的效果。音乐可作为治疗抑郁症的有效方案[7]。有氧运动可使孕妇保持身心愉悦、促进血液循环、各器官、系统功能健康运行，又可增强体质，免疫力增强，有利于胎儿的生长发育，为分娩应激、分娩疼痛的适应打下良好的基础[8，9]。

3.2 对下一代的影响 对胎儿、新生儿、一直到孩子的精神状态有终生的影响。有报道母亲处于持续性抑郁状态29.9%，母亲在孩子幼儿期处于抑郁状态(4.6%)，与本文结果一致[10]。在产后2周出现产后抑郁症状的较多，护理干预对产妇是有益的。

音乐、有氧运动、心理咨询属于简单预防措施，早期预防的有许多方面，对产妇和婴儿的影响：有氧运动能够缩短分娩时间，提高自然分娩率，有效降低各类并发症。婴儿健康状况较好。

由于旧的生育观根深蒂固，接受音乐、有氧运动和心理矫正视为多此一举，娇气太重等。要想从根本上改变生育观，必须提高文化素质，加强孕期健康教育，让全民都接受和熟知新的生育观。各医疗单位都要根据情况建立孕期心理门诊，开展矫正服务，以促进未来人群心理健康指数。

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Music,Aerobic Exercise and Psychological Counseling for Postpartum Depression and The Im pact on Babies

W ang Yanfei＊,Lin Jix ia,Kang Xiuhua
(＊Peony District Central Hospital,Heze 274000,Shandong;Heze Municipal Hospital,Heze 274000,Shandong)

ObjectiveTo study the corresponding intervention of maternal prenatal postpartum depression and the impact of a baby.MethodsAntenatal examination,and was hospitalized childbirth first pregnancy,160 cases of pregnant women,and random ly divided into two groups,80 cases in each group,two groups of age,w eight,education level and health status of the basic matching. Experimental pregnancy gives music, aerobic exercise and psychological counselingtherapy intervention, control group routine nursing. Record the maternal mode of production and health when the babywas born. Application of Edinburgh postpartum depression scale (EPDS) evaluation 6 months postpartum maternal depression.Application of Apgar score evaluation infant health. The data obtained by t test andχ2test.ResultsEPDS score: experimental group with depression and 6 cases(7.50%).The control group with depression is 21 cases,accounting for 26.25%.Two groups of comparison,χ2=10.025,P＜0.005.Birth 1minapgar score,≦7 points,the experimental group and 6 cases(7.50%).Control group 21 cases,accounting for 26.25%.Two groups of com parisonsχ2=10.025,P＜10.025. Cesarean delivery group 12 cases(15.00%),The control group 33 cases,accounting for 41.25%.ConclusionMusic,aerobic exercise during pregnancy and nursing intervention of psychological counseling for postpartum depression has obvious preventive effect,promote health of mother's son.

Labor/complications;Postpartum depression;Music therapy;Aerobic exercise;The psychological consultation

R473.74

：A

：1008-4118（2016）02-0065-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.025

2016-04-23