基于微课的翻转课堂在病理学尸检示教中的应用

周宪春 金铁峰

（1 延边大学附属医院教育培训处 吉林 延吉 133000；2.延边大学病理学教研室 吉林 延吉 133000）

病理学是联系基础医学与临床医学的纽带学科，是从基础医学向临床医学过渡的关键学科。在进行病理学教学的过程中应指导学生将理论联系实际，透过现象看到本质，以提高其在未来的临床工作中运用病理学知识的能力，培养合格的医学人才。尸检示教是进行病理学教学的重要手段之一。本文主要分析应用基于微课的翻转课堂教学法进行病理学尸检示教的效果。

1 尸检示教

尸检示教在病理学教学中具有非常特殊的意义。在进行病理学尸检示教时，带教老师可通过真实的案例详细地为学生讲授某一疾病发生发展的过程，学生则可阅读相关的临床病例资料并亲自参加尸检的全过程，进而分析病死患者具体的死因、推测其可能发生的病理改变。尸检示教具有实时、直观等特点，可以有效地激发学生的学习兴趣，提高其自主学习能力，取得理想的教学效果。

2 微课及翻转课堂

微课是指授课教师事先录制一段不超过10分钟的教学视频（该视频主要讲解某一章节的重点难点内容），并将该视频发布到网络平台上与学生分享。微课具有“短小精悍”的特点，可在很短的时间内对数个知识点进行高度的概括。录制微课视频的手段较多，其内容具有多元素、多样化的优点。在录制微课视频的过程中，教师除了要熟练掌握本专业的知识以外，还要精通视频录制及后期剪辑的技能。有时候，教师会花费数个月的时间录制一节（10分钟）微课视频。

2006年，美国人萨尔曼·可汗将自己制作的教学视频上传到相关的网站，让更多的学生共享辅导资源，“翻转课堂”由此诞生[1]。教学实践证实，与采用传统教学模式相比，采用翻转课堂模式进行教学的效果较优。Merenmies[2]等人认为，翻转课堂由两部分构成，第一部分是学生在课外通过观看微课进行自习，第二部分是师生在课堂上对新知识进行讨论。翻转课堂教学是对传统高等教育模式的一种颠覆。在采用翻转课堂的模式进行教学时，可以让学生在课前用笔记本电脑、平板电脑及智能手机等载体浏览微课的内容，预习将要学习的知识并提交相关的问题；教师则可在网络平台上监测学生是否进行课前预习，并根据学生反馈的信息在课堂上有针对性地讲解相关的知识，解答其提出的疑问。在采用翻转课堂模式进行教学时，可将为学生传授知识的过程放到课堂之外，充分调动学生学习相关知识的积极性和主动性，能取得令人满意的教学效果。

3 应用基于微课的翻转课堂教学法进行病理学尸检示教的效果

为了观察应用基于微课的翻转课堂教学法进行病理学尸检示教的效果，我们选取我校2014级4个班的医学本科生作为实验对象。将这些医学生随机分为实验组（60名）与对照组（60名），将两组医学生各分为6个小组（每组各10人），并在每个小组中选举一位组长。对对照组医学生进行常规病理学尸检示教，由教师在课堂上为其讲解实习指导书中已有的尸检案例，与其共同观察相关疾病的大体标本及镜下组织切片，并要求其在实习报告中绘制组织切片的镜下图。为实验组医学生采用基于微课的翻转课堂法进行教学，教学方法是：1）在授课前，教师应紧扣教学大纲，根据教材中相关的章节挑选我校病理教研室中具有代表性的尸检存档案例（每例尸检存档案例均有保存完好、详细的临床资料及尸检照片和视频等）作为素材，制作成微课视频，并将微课视频发布到网络平台上，让学生在课外以小组为单位进行讨论。教师在网络平台的另一端监测学生浏览微课视频的时间等情况，并将其浏览微课视频的情况作为评定其学习成绩的标准之一。2）在授课的过程中，由每个小组的组长发表其组内成员进行课外讨论的结果，并由教师公布案例中的尸检结果及法医的病理学诊断结果。然后，引导学生阅读课本上相关的内容，为其详细地解释相关疾病发生发展的过程，并解答学生提出的问题。最后，教师将相关病例的组织切片发给每个小组的组长，由各小组的成员对组织切片进行观察并绘制镜下组织切片图，进而完成实习报告。3）在课后，要求学生对该尸检案例中相关疾病发生、发展及转归的过程进行总结性描述。我们进行本次分组研究的结果显示，在实验组中有96.7%的学生每周在课外学习病理学知识的平均时间超过2个小时，在对照组中有31.7%的学生每周在课外学习病理学知识的平均时间超过2个小时。在进行理论考试时，实验组学生在病例分析测试部分的平均得分率为85%，对照组学生在病例分析测试部分的平均得分率为64.2%。对两组学生进行问卷调查的结果显示，实验组学生对病理学教学效果的满意度为96.7%，对照组学生对病理学教学效果的满意度为76.7%。可见，与进行常规病理学尸检示教相比，用微课结合翻转课堂教学法进行病理学尸检示教可取得较理想的教学效果。

4 讨论

在当代，高等教育已经从多媒体教育时代步入微课及翻转课堂教育的时代。医学教育具有其特殊性。对医学生进行传统方式的教育已远远不能满足培养医学人才的要求[3]。采用微课结合翻转课堂法进行病理学教学，可将医学生从以教师为主导的填鸭式传统教学模式中解放出来，大大提高其学习效率。教学实践证实，采用微课结合翻转课堂法进行病理学教学可显著增加学生与老师的互动交流，提高教学的效果，增强学生的团结协作意识。当然，微课结合翻转课堂教学法对任课教师的要求也较高。教师需全面地掌握与病理学课程相关的专业知识，并学会制作视频的技术，并能够在录制微课的过程中充当一名合格的演员，才能胜任微课结合翻转课堂的教学工作。

本次研究的结果显示，采用微课结合翻转课堂法进行病理学教学可显著延长学生在课外学习病理学知识的时间，提高其病理学科的成绩及对病理学教学效果的满意度。微课结合翻转课堂教学法在病理学教学中可起到重要的作用，值得在教学工作中推广应用。

[1] 金陵.萨尔曼·可汗怎样走向“翻转课堂”[J].中国信息技术教育, 2012(10):29.

[2] Merenmies J, Niemi-Murola L, Pyörälä E. Flipped classro om in basic medical education. Duodecim. 2015;131(21):2009-2015.

[3] Prober CG, Khan S.Medical education reimagined: a call to action. Acad Med. 2013 Oct;88(10):1407-1410.