用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果探析

段红召

（河南省郏县人民医院骨科 河南 郏县 467100）

胫骨中下段骨折是一种发生率较高的骨折类型。目前，临床上主要对该病患者进行手术治疗[1]。但传统的钢板内固定术对患者造成的创伤较大，不利于其身体康复。近年来，随着微创技术的不断发展，经皮微创钢板内固定术在胫骨中下段骨折的治疗中得到了广泛的应用[2]。在2013年11月～2015年11月期间，我们对我院收治的38例胫骨中下段骨折患者使用经皮微创钢板内固定术进行治疗，取得了良好的效果，现将此情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年11月～2015年11月期间我院收治的76例胫骨中下段骨折患者作为本次研究的对象。这76例患者的病情均经X线检查得到确诊，且其均自愿参与此次研究。按照治疗方法的不同，将这些患者分为常规组（38例）和微创组（38例）。在常规组中，男女患者的比例为20：18，其年龄区间为22～63岁，平均年龄为（44.57±5.85）岁。骨折原因：因摔倒、重物砸伤、车祸和其它原因导致骨折的患者分别有9例、18例、7例和4例。在微创组中，男女患者的比例为22：16，其年龄区间为24～61岁，平均年龄为（43.63±5.69）岁。骨折原因：因摔倒、重物砸伤、车祸和其它原因导致骨折的患者分别有8例、20例、9例和1例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对常规组患者使用传统的钢板内固定术进行治疗，方法是：对患者进行全身麻醉，待麻醉起效后，在其胫骨内侧的骨折处做一个长度为10cm左右的切口，逐层切开其皮肤、皮下组织和骨膜，充分暴露其骨折端。在直视下对患者骨折的胫骨进行复位，待其骨折端对位、对线良好后，取长度适合的锁定加压钢板对其骨折的胫骨进行固定。用生理盐水清洗其手术区，最后逐层缝合其手术切口，术后对其进行常规抗感染治疗。

1.2.2 对微创组患者使用经皮微创钢板内固定术进行治疗，具体的手术方法是：对患者进行腰部麻醉或硬膜外连续麻醉。在C臂透视机的辅助下，对患者的骨折端进行闭合复位。如果进行闭合复位的效果欠佳，则需在患者的骨折端做一个小切口，然后再对其进行复位。在患者骨折处的近端和远端各做一个2～3cm的小切口，逐层切开其皮肤、皮下组织，暴露其骨膜，但不要切开其骨膜。根据患者胫骨的解剖结构预弯钢板，将钢板从其远端的切口处置入，置于其胫骨的内侧，用锁定螺钉对钢板进行固定。最后用生理盐水清洗其手术区，逐层缝合其手术切口。

1.3 疗效评定标准 用优、良、可、差四个等级评价患者的治疗效果。优：术后，患者未出现神经、血管损伤等情况，其膝关节可以正常活动。良：术后，患者出现了轻微的神经、血管损伤等情况，其膝关节的活动角度为80°～90°。可：患者术后出现了中度的神经、血管损伤等情况，其膝关节的活动角度为50°～80°。差：患者术后出现了重度的神经、血管损伤等情况，其膝关节活动的角度低于50°。治疗的优良率=优率+良率[3]。

1.4 观察指标 观察并记录两组患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间、骨愈合的时间及其术后并发症的发生率。

1.5 数据处理方法 将本研究中的所用数据均录入到电脑中，用SPSS18.0统计学软件对录入的数据进行处理，治疗的优良率用（%）表示，用X2检验；手术的相关指标用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率的比较 经治疗，微创组中治疗结果为优的患者有25例，为良的患者有11例，为可的患者有1例，为差的患者有1例，其治疗的优良率为94.74%（36/38）。常规组中治疗结果为优的患者有22例，为良的患者有7例，为可的患者有5例，为差的患者有4例，其治疗的优良率为76.32%（29/38）。与常规组患者相比，微创组患者治疗的优良率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床各项指标的比较 微创组患者手术的平均用时、术中的平均出血量、住院的平均时间及其骨愈合的平均时间分别为（62.51±6.14）min、（64.72±10.31）ml、（9.96±4.12）d和（14.32±2.11）周；常规组患者手术的平均用时、术中的平均出血量、住院的平均时间及其骨愈合的平均时间分别为（89.29±4.65）min、（187.57±21.72）ml、（17.56±2.12）d和（18.95±3.86）周。与常规组患者相比，微创组患者术中的出血量更少，其手术的用时、住院的时间和骨愈合的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较 微创组患者术后并发症的发生率为2.63%（1/38），常规组患者术后并发症的发生率为21.05%（8/38）。与常规组患者相比，微创组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关的统计数据显示，胫骨中下段骨折约占人们全身骨折总发生率的5%～8%。该病患者多伴有小腿疼痛、肿胀、畸形等症状。手术是临床上治疗该病的主要方法，但传统的钢板内固定术对患者造成的创伤较大，不利于其术后的身体康复[4]。近年来，邹浩[5]等学者研究指出，用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果显著，可有效地缩短患者骨愈合的时间，降低其术后并发症的发生率。

本次研究的结果证实，用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果十分明显，可有效地减少患者术中的出血量，缩短其骨愈合的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 张贻春，瞿杭波.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折疗效观察[J].中国医师杂志，2015，17(2):279-280.

[2] 张庆熙，高福强，孙伟，等.经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗成人胫骨远端骨折的Meta分析[J].中国骨伤，2015，28(8):757-762.

[3] 成晓波.对比交锁髓内钉内固定术与微创经皮钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床有效性[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(14):2695-2696.

[4] 张志宇，张敏，高等有，等.交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床分析[J].世界临床医学，2015，9(6):48-47.

[5] 邹浩.微创手术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2015，17(6):641-642，645.