递进式随堂测验在医学细胞生物学教学中的应用

沙保勇，刘洁，刘碧波，景晓红，高巍

(1.西安医学院基础医学部，陕西 西安 710021；2.西安医学院临床医学院，陕西 西安 710021；3.西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科，陕西 西安 710061)

·医学教育·

递进式随堂测验在医学细胞生物学教学中的应用

沙保勇1，刘洁1，刘碧波2，景晓红1，高巍3

(1.西安医学院基础医学部，陕西 西安 710021；2.西安医学院临床医学院，陕西 西安 710021；3.西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科，陕西 西安 710061)

目的 探讨递进式随堂测验在医学细胞生物学教学中的应用效果。方法随机将2015级临床专业743位同学分入6个教学班。卓越班、全科1班和全科2班为小教学班，临床1班、临床2班和临床3班为大教学班。随机抽中的卓越班和临床2班进行4次递进式随堂测验。结果通过对期末考试卷面成绩和总成绩的分析，发现卓越班平均成绩优于全科1和2班(P＜0.05)；临床2班成绩优于其他两个大教学班(P＜0.05)。尤其是临床2班的平均成绩略高于全科1和2班的成绩。结论有目的地进行递进式随堂测验是推动学生学习进步行之有效的方法，同时可以提高大教学班的教学质量，使其与小教学班不相上下。

递进式；随堂测验；医学细胞生物学

2012年，为贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，教育部、卫生部共同组织实施了“卓越医生教育培养计划”[1]。我校是第一批卓越医生教育培养计划项目五年制临床医学人才培养模式改革试点单位。为缓解我国医学人才紧缺的现状，医学院校正通过扩大招生规模加速医学生的培养，但师资增幅滞后及教室面积有限等因素导致教学班级人数的不均等，出现了大小班教学[2-3]。为培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才，在遵循医学教育规律和医学人才成长规律的前提下，笔者所在的细胞生物学与遗传学教研室就递进式随堂测验在临床专业(包括卓越医生班)教学中的应用开展了研究，希望能为同行提供一定的理论和实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015级743位同学均来自西安医学院临床专业，按随机数表法分入卓越医生班(简称卓越班)、全科1班、全科2班、临床1班、临床2班和临床3班6个教学班。卓越班、全科1班和全科2班为60人左右的小教学班，其余为180人左右的大教学班[4]。随机抽中的卓越班和临床2班进行递进式随堂测验。各班学生在性别、年龄构成、入学考试成绩等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 课堂授课 全部教学班采用相同教材，参与教学研究的教师均有多年教龄，熟悉教学内容，教法娴熟，课前集体备课，对教学内容、教学进度进行统一，并使用标准化PPT多媒体教学。

1.2.2 递进式随堂测验的实施 在卓越班和临床2班进行递进式随堂测验，具体安排详见表1。按课程特点和教学大纲要求，将学习内容编制成50道不定项选择题，在教学过程中分4次以闭卷形式进行课堂测验。测验目的和对学生的要求，随测验次数的增加而提高。通过测验，希望学生实现由课后复习、查漏补缺到理论联系临床的逐步转变[5]。

表1 递进式随堂测验安排表

1.2.3 课堂教学中对学生能力的训练 课堂教学增设随堂测验环节，并非单纯的以成绩促进学生的学习。与随堂测验相匹配的，还有对学生学习能力的训练，而且该训练针对参与本次教学研究的全部学生。在整个教学过程中，要求学生绘制完整的细胞的结构、功能及各组分联系示意图，将课堂知识系统化，提高学习效率。我校的医学细胞生物学教学以“DNA-RNA-Protein”为主线，实际上是蛋白质的合成、调控、加工和转运等内容。所用教材中，第三章细胞概述和分子基础以及第四章细胞膜与物质的跨膜转运是基础知识，第五章细胞核、第六章核糖体与蛋白质合成涉及蛋白质的合成及调控，由附着核糖体合成的蛋白的加工及转运是第七章内膜系统的内容，由游离核糖体合成的蛋白的加工及转运涉及到第八章线粒体和第九章细胞骨架[6]。学生以“DNA-RNA-Protein”为主线，按章绘制所学的细胞组分的结构，思考其功能并将前后知识点相联系，就能在细胞整体上将知识系统化。

1.3 考核方式

1.3.1 随堂测验成绩 对于卓越班和临床2班而言，每一次随堂测验成绩=当次测验答对题目数量× 2分/题。

1.3.2 期末考试成绩 期末考试形式为单人单桌闭卷，题目为50道选择题，由非任课教师依照教学大纲命题，学生所得成绩为期末考试卷面成绩。期末考试总成绩=期末考试卷面成绩×70%+实验成绩及平时表现×30%。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，组内比较采用单因素方差分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 递进式随堂测验结果 表2所示为随堂测验成绩，无论小教学班还是大教学班，随着测验难度的增加，第1～3次测验学生的成绩依次递减(P＜0.05)，且第3次随堂测验得分率是4次测验中最低的。第4次随堂测验，学生成绩优于前三次测验成绩(P＜0.05)。此外，通过对比大、小教学班学生的得分，发现每次随堂测验的成绩均是小班成绩优于大班成绩，且两者差异有统计学意义(P＜0.05)，提示小教学班教学质量和学生的听课质量要稍好一些。

2.2 期末考试成绩 表3所示为期末考试卷面成绩。就小教学班而言，通过对期末考试卷面成绩的分析发现，卓越班平均卷面成绩[(66.4±11.6)分]优于全科1和2班(P＜0.05)。60分以上学生的比例，卓越班为68.9%，高于全科1和2班的50.8%和47.8%。70分以上学生的比例，卓越班为39.6%，为全科1和2班的3.3倍和3.8倍。就大教学班而言，临床2班平均卷面成绩[(60.9±8.5)分]优于其他大教学班(P＜0.05)。60分以上学生的比例，临床2班为49.2%，为其他大教学班的1.8～2.5倍。70分以上学生的比例，临床2班为19.7%，为其他大教学班的3.9～4.1倍。

表2 随堂测验成绩(±s)

表2 随堂测验成绩(±s)

班级卓越班临床2班t值P值人数58 183 F值27.429 37.760 P值＜0.001＜0.001第1次(共20分) 11.1±3.0 8.0±2.3 2.440 0.027第2次(共20分) 10.3±2.5 7.3±2.0 2.844 0.012第3次(共30分) 6.4±2.2 4.2±1.4 2.556 0.021第4次(共30分) 19.0±4.1 15.2±3.1 2.232 0.040

表3 期末考试卷面成绩汇总(±s)

注：卓越班与全科1班比较，aP＜0.05；卓越班与全科2班比较，bP＜0.05；临床1班与临床2班比较，cP＜0.05；临床2班与临床3班比较，dP＜0.05。

类别成绩分布(%) 平均卷面成绩(分) 66.4±11.6 58.6±8.4a57.7±10.6b50.9±10.3c60.9±8.5 53.5±9.2d班级 人数0～30分小教学班大教学班卓越班全科1班全科2班临床1班临床2班临床3班58 67 67 186 183 182 0 0 0 0 0 0 30～40分0 4.5 4.5 11.2 3.2 4.4 40～50分5.2 13.4 14.9 31.7 16.4 26.4 50～60分25.9 31.3 32.8 37.1 31.1 41.8 60～70分29.3 38.8 37.3 15.2 29.6 22.5 70～80分22.4 9.0 6.0 4.8 15.3 4.9 80～90分17.2 3.0 4.5 0 4.4 0

期末考试总成绩的分析结果(表4)与期末考试卷面成绩相似。卓越班平均总成绩为(76.5±8.1)分，优于全科1和2班(P＜0.05)，且无不及格现象。80分以上学生的比例卓越班为31%，为全科1和2班的2.8和3.4倍。临床2班平均总成绩[(71.3±7.5)分]优于其他大教学班(P＜0.05)。临床2班及格率为96.5%，其他大教学班为84.4%～90.6%。70分以上学生的比例，临床2班为56.9%，是其他大教学班的1.6～1.9倍。80分以上学生的比例，临床2班为16.4%，为其他大教学班的4.3～7.5倍。

进一步比较临床2班、全科1和2班的成绩后发现，临床2班的平均卷面成绩和平均总成绩均略高于全科1和2班的成绩，但差异无统计学意义(P＞0.05)，这提示在不缩减教学班级规模的前提下，即大教学班教学时，递进式随堂测验是推动学生学习进步行之有效的方法，教学效果与小教学班不相上下。

3 讨 论

课堂教学增设随堂测验环节的同时必须加强对学生学习能力的训练。如第2次随堂测验，目的是督促学生看书并查漏补缺。在相对应的课堂教学中，利用学生喜欢吃的薯条等油炸食品为例设计教学，回顾已学知识。氢化油具有耐高温、不易变质、存放久等优点，在蛋糕、饼干、薯条、爆米花等食品中使用比较普遍。反式脂肪酸，被誉为“餐桌上的定时炸弹”，主要来源于氢化处理的植物油。过多摄入反式脂肪酸会增加心血管疾病发生的风险，针对这一问题提出为什么？这里的考察点，实际上是影响细胞膜流动性的因素，具体涉及脂肪酸链的长度与不饱和程度对膜相变温度等的影响。这些内容，学生都可以从课本上找到原文。又如第3次随堂测验，目的是督促学生联系临床、学以致用。在相对应的课堂教学中，利用新闻“长沙婴儿患怪病，血液竟是乳白色”引导学生。通过阅读新闻，一早产儿宝宝出生20 d时发现血脂增高、血红蛋白增高，护士抽血时发现，其血的颜色比正常血颜色偏淡，静置几分钟后慢慢变成乳白色，原因何在？导致这个看上去和正常孩子没什么两样的宝宝患病的理论基础，实际上就是受体介导的胞吞作用异常。基因突变会导致受体异常，无法正常转运胆固醇等物质，而产生新闻中的现象。

就随堂测验成绩而言，无论小教学班还是大教学班：(1)第1次随堂测验时多数同学不适应测验且不重视，直到通报成绩时才开始转变态度，这反映了同学课后极少复习。(2)第2次随堂测验，在同学重视的基础上增加了难度，但多数学生反映把握不准所选答案是否正确，测验成绩较第一次成绩差，这反映了同学课后虽复习但课本知识掌握并不准确、牢固。(3)第3次随堂测验，以课本知识为基础，联系临床实际，通过播放教学用视频出题，多数学生无法快速回忆、甄别视频内容，这反映了同学对知识的掌握还停留在死记硬背的层面上，并没有理论联系实际和学以致用，本次测试成绩满分30分，但得分率是4次测验中最低的。(4)第4次随堂测验，为前三次测验题型各5道组成，学生成绩略优于前三次测验成绩，显示学生已经开始有意识的“做习题册上的练习题，复习已学课本思考实际问题”，增强了对知识的学习和使用能力。

综上所述，通过有目的进行递进式随堂测验，学生实现了由课后做习题复习，向主动看书并查漏补缺，再向理论联系临床学以致用的逐步转变。教师通过对随堂测验的批改，及时将每一次的成绩通报给同学，督促同学加强课前预习、课堂听讲和课后复习，同时让学生能查找到自己在课堂学习的薄弱地方并加以改进。实践表明，递进式随堂测验是推动学生学习进步行之有效的方法，同时可以在不缩减教学班级规模的前提下提高教学质量。

[1]顾明远.学习和解读《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020)》[J].高等教育研究,2010,7:1-6.

[2]于小源.学校和班级规模研究述评[J].教育科学论坛,2012,11: 59-61.

[3]周健.提高课堂教学质量的策略探讨[J].海南医学,2009,20(10): 149-152.

[4]余万桂,龚权,任伯绪.临床医学专业卓越医生教育培养方案的实践[J].长江大学学报(自科版),2015,12(12):111-112,120.

[5]赵宏贤,徐富翠,韩艺,等.实验课随堂小测验对留学生组织学与胚胎学考试成绩的影响[J].西北医学教育,2008,16(1):119-120.

[6]景晓红.医学细胞生物学[M].西安:世界图书出版公司,2015: 1-232.

Application of progressive quizzes in the teaching of medical cell biology.

SHA Bao-yong1,LIU Jie1,LIU Bi-bo2, JING Xiao-hong1.GAO Wei3.1.School of Basic Medical Science,Xi'an Medical University,Xi'an 710021,Shaanxi, CHINA;2.Clinical Medical College,Xi'an Medical University,Xi'an 710021,Shaanxi,CHINA;3.Department of Anesthesiology,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the teaching effectiveness of progressive quizzes on medical cell biology.MethodsA total of 743 students of 2015 clinical Medicine were randomly divided into six classes.Outstanding class,General Medicine Class(GMC)1,and GMC 2 were small-class teaching.And Clinical Medicine Class (CC)1,CC 2,and CC 3 were large-class teaching.Outstanding Class and CC 2 Class were randomly selected for four times of progressive quizzes.ResultsBy the analysis of the results and the total score of the final examination,the average score of Outstanding Class were better than GMC 1 and GMC 2 class(P＜0.05).The average score of CC 2 was better than the other large classes(P＜0.05).The average score of CC 2 was slightly higher than GMC 1 and GMC 2 class.ConclusionProgressive quizzes are effective to promote students'learning progress,and can improve teaching quality of large classes up to the average of small classes.

Progressive;Quizzes;Medical cell biology

R193.8

C

1003—6350（2016）22—3765—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.22.054

2016-07-02）

卓越医生教育培养计划项目（编号：165）；西安医学院精品资源共享课程(编号：XYZL2014-3)；陕西省优势学科建设项目(编号：1001)

景晓红。E-mail:jingxh666@163.com；高巍。E-mail:gaoweibaoyong2012@gmail.com