肝功能与血清学指标在诊断脂肪肝中的应用价值

陈金图

（福建省泉州市第一医院检验科 福建 泉州 362000）

近几年，随着我国居民生活水平的提高，生活方式不断发生改变，脂肪肝的发病率也逐年上升。据统计，我国部分地区成人脂肪肝的发病率高达20%[1]。脂肪肝是指由多种原因导致的过量的脂肪在肝细胞周围长期积聚的一种现象。脂肪肝患者的肝代谢水平严重失衡，可引发肝纤维化、肝硬化，并逐渐进展为肝功能性衰竭[2]。因此，相关医务工作者应加强对脂肪肝患者进行早期诊断和治疗，及时通过体检的方式诊断脂肪肝。为探讨肝功能指标与血清学指标在诊断脂肪肝中的应用价值，我院对近期在我院进行体检的582例受检者进行了肝功能和血清学指标的检测，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2015年1月期间在我院进行体检的582例受检者。这些患者均无胆囊炎、胆结石及胰腺疾病。根据这些患者的病情将其分为脂肪肝组和非脂肪肝组，脂肪肝组中有82例患者，非脂肪肝组中有500例研究对象。脂肪肝组中有男性患者45例，女性患者37例；其年龄为22～65岁，平均年龄为（42.6±5.9）岁。非脂肪肝组中有男性患者275例，女性患者225例；其年龄为20～68岁，平均年龄为（42.9±5.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

脂肪肝组患者的病情均经临床观察、影像学检查、肝组织活检等被确诊。患者的病情若符合以下1～4条，且符合第5条或第6条，即可判定其患有脂肪肝：1）患者无药物性肝病、病毒性肝炎等可能引发脂肪肝的特定疾病。2）患者无饮酒史，或女性患者每周摄入乙醇的含量＜70g，男性患者每周摄入乙醇的含量＜140g。3）患者有肝区隐痛、乏力、消化不良、肝脾肿大等症状与体征。4）可伴有空腹血糖升高、超重/内脏性肥胖及血脂紊乱等代谢综合征。5）患者肝活检组织学改变符合脂肪肝的病理学诊断标准。6）患者的肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。

1.2 方法

在清晨患者空腹时，抽取其5ml肘静脉血。将血样进行离心处理后，放入美国贝克曼公司生产的DXC800全自动生化分析仪进行检测。采用速率法测定患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）的水平。采用酶法测定患者甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）的水平[3]。

1.3 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的肝功指标

经检测发现，非脂肪肝组研究对象的ALT为（25±10）U/L，AST为（26±10）U/L。 脂 肪 肝 组 患 者 的 ALT为（211±16）U/L，AST为（201±24）U/L。脂肪肝组患者的ALT和AST水平均明显高于非脂肪肝组研究对象，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组研究对象的血清学指标

经检测发现，非脂肪肝组研究对象的TC为（5.78±0.22）mmol/L，TG为（2.16±0.20）mmol/L。脂肪肝组患者的TC为（6.85±0.38）mmol/L，TG 为（2.98±0.55）mmol/L。脂肪肝组患者的TC和TG水平均明显高于非脂肪肝组研究对象，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脂肪肝是临床上常见的一种疾病。国内一项关于脂肪肝的调查结果显示，我国脂肪肝的发病率为20%，少数地区可达到30%。脂肪肝已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。同时，脂肪肝的发病人群日趋年轻化。随着近几年我国健康普查工作的广泛开展，临床上对脂肪肝的检出率不断提高。相关的研究结果显示，肥胖人群脂肪肝的检出率为10%左右，单纯性肥胖儿童发生脂肪肝的几率为30%。在本次研究中，我们对582例体检者进行了脂肪肝筛查，有82例患者被确诊患有脂肪肝。本次研究中脂肪肝的检出率约为14.09%。

酗酒、肥胖、糖尿病及病毒性肝炎等均可导致脂肪肝的发生。脂肪肝可能会进展为肝硬化或肝癌，并引发脑中风、心肌梗塞等，威胁患者的生命安全。在脂肪肝患者发病的早期对其进行确诊对该病患者的治疗具有积极的意义。使用B超诊断脂肪肝缺乏全面性，使用肝组织活检的方法诊断脂肪肝会对患者造成较大的创伤。近几年，我院倡导通过检测患者的肝功能与血清学指标来诊断脂肪肝。

转氨酶可催化氨基酸和酮酸间的氨基转移。其中，ALT多存在于肝细胞的细胞浆中，AST多存在于肝细胞的细胞浆线粒体中。一旦患者的肝细胞受损，ALT便会进入到其血液中。若患者的病情危及到线粒体，则AST也会进入到其血液中。因此，当患者的ALT和AST水平升高，则说明其发生了肝损伤。肝脏是代谢脂蛋白的主要场所，过多的脂肪会在肝脏的作用下形成未酯化的脂肪酸，进而生成过量的三酰甘油，导致患者TC与TG的水平升高[4]。

综上所述，肝功能的指标与血清学的指标可作为诊断脂肪肝的重要指标。

[1]王学莲.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2013,17(7):1301-1302.

[2]张鹏.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国医药指南,2014,15(29):269-269.

[3]高述芳.肝功与血清学指标水平检验在70例脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国卫生产业,2014,13(24):3-4.

[4]马志忠.脂肪肝患者肝功与血清学指标水平的检验状况分析[J].医药前沿,2014,20(30):333-334.