用多层螺旋CT检查诊断肾上腺髓样脂肪瘤的效果探析

代 锋

（平舆县人民医院 放射科 河南 平舆 463400）

肾上腺髓样脂肪瘤是临床上较为少见的无功能性良性肾上腺肿瘤。此病患者多为中老年人。多数此病患者在发病的早期无典型的临床表现，当他们进行体检时偶尔会被发现患有肾上腺髓样脂肪瘤[1]。患者肾上腺髓样脂肪瘤的瘤体若发生破裂出血，很容易引发急腹症，有的患者还可出现高血压的症状，严重影响其生活质量[2]。最新的临床实践证实，使用多层螺旋CT检查对肾上腺髓样脂肪瘤患者进行病情诊断，可取得很好的效果。为进一步探讨此种检查方法的有效性，我们对近年来我院收治的20例疑似患有肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年01月至2013年01月期间我院肿瘤科收治的20例疑似患有肾上腺髓样脂肪瘤患者。这些患者经临床体检和B超检查，均被初步诊断患有肾上腺髓样脂肪瘤。在这些患者中，有男性患者12例，女性患者8例。他们的年龄为31～69岁，其平均年龄为（49.8±4.3）岁。

1.2 方法

对这20例患者均进行多层螺旋CT扫描检查，具体的方法是：将多层螺旋CT机的螺距设置为1.5，将其层厚设置为5mm，并对患者进行平扫。患者脂肪瘤的体积若较小，则将多层螺旋CT机的层厚设置为2～3mm，对患者进行扫描。然后，再对所有患者进行增强扫描，以确保其多层螺旋CT检查结果的完整性。在对所有患者完成多层螺旋CT检查后，对其进行肾上腺髓样脂肪瘤切除术。在手术结束后，将所有患者的病理组织送往实验室进行病理检查，并将术后病理检查的结果作为最终的诊断标准。

1.3 诊断评定标准[3]

观察并记录所有患者进行多层螺旋CT检查的结果和其进行术后病理检查的结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

对这20例患者的病理组织进行检查的结果显示，他们均患有肾上腺髓样脂肪瘤。他们瘤体的包膜完整，切面呈灰红色。将患者的瘤体置于显微镜下进行检查，可见其瘤体由大量的骨髓造血细胞与成熟的脂肪细胞组成，瘤体的四周还可见残留的肾上腺组织。对这20例患者进行多层螺旋CT检查的结果显示，他们均患有肾上腺髓样脂肪瘤，而且其发病部位均在单侧肾脏。其中，有14例患者的肾上腺髓样脂肪瘤在左侧肾脏，有6例患者的肾上腺髓样脂肪瘤在右侧肾脏。他们瘤体的大小为（2.1cm*0.4cm）～（7.7cm*5.8cm），其瘤体的边缘光滑，瘤体的形状为圆形或椭圆形，病灶的密度表现不均匀，而且可见条索状、斑块与结节状软组织的密度影。对他们进行加强扫描后，其病灶的表现强化不明显。

3 讨论

肾上腺髓样脂肪瘤又被称为髓性脂肪瘤、髓质瘤和骨髓脂肪瘤，是临床上较为少见的肾上腺肿瘤类型。此病的发病率约占肾上腺原发肿瘤的3%～5%[4]。对肾上腺髓样脂肪瘤患者的瘤体进行病理检查发现，此种瘤体是由成熟的脂肪组织与骨髓造血组织按照不同比例构成的，多发病于肾上腺髓质，偶尔可见于皮质或肾上腺以外的组织。目前，临床上对肾上腺髓样脂肪瘤的发病原因尚不明确，但有学者认为此病的病因主要有以下4种假想说：①由于肾上腺原始间质成分的胚胎残留在某些因素的影响下分化为脂肪组织与骨髓造血组织所致。②由于患者的肾上腺发生慢性感染、出现脂肪代谢异常，或肾上腺遭受外伤所致。③由于骨髓细胞栓子滞留在肾上腺内所致。④肾上腺内皮细胞或皮质细胞在某些因素影响下会分化为脂肪造血细胞，可能引发此病[4]。过去，临床上多采用B超检查诊断肾上腺髓样脂肪瘤。此种检查方法虽然具有操作简单、经济实用等优势，但临床的诊断率并不高[4]。近年来，临床上采用MRI影像学检查法诊断此病，虽然用此种检查方法进行病情诊断的准确率较高，但费用昂贵，增加了患者的经济负担，因此在临床上的应用较少。有研究证实，与B超检查法和MRI影像学检查法相比，用多层螺旋CT对肾上腺髓样脂肪瘤患者进行检查时，其病灶的影像表现比较明显，诊断的准确率高，而且经济实用，容易被患者所接受。此外，在对此病患者进行多层螺旋CT检查的过程中，应对肾上腺腺瘤、脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、畸胎瘤、脂肪肉瘤及腹膜后脂肪瘤等影像表现进行鉴别：①肾上腺腺瘤的CT值为负值，同时结合患者的临床症状与实验室生化指标的变化，即可被确诊。②血管平滑肌脂肪瘤在CT图像中的形态和表现与肾上腺髓样脂肪瘤大体相一致，但前者与肾脏无明显的分界，同时还可能压迫肾盂，使肾脏的外形发生改变，在对患者进行增强扫描后，可见其实质部分强化更为明显。③脂肪肉瘤在CT图像中的表现为密度形态不规则，边缘不清晰，而且有液化或出血的表现。对该病灶进行增强扫描，其内部不均匀的状态可得到确诊[3]。④畸胎瘤在CT图像中的表现为不规则的钙化影或高密度的骨组织。⑤腹膜后脂肪瘤在CT图像中的表现为肿块内无分隔且密度较为均匀。因此，临床医生应掌握肾上腺髓样脂肪瘤在多层螺旋CT图像中的影像特征，以便提高使用多层螺旋CT检查诊断此病的准确率。

总之，使用多层螺旋CT检查诊断肾上腺髓样脂肪瘤的准确率较高。此种检查方法可作为临床上诊断肾上腺髓样脂肪瘤的优选方法。

[1]伍丹，漆明刚.肾上腺髓样脂肪瘤的影像学表现分析[J].中国医学工程，2013，21(05):80-81.

[2]娄纪祥，陈永良，叶利洪.肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断价值[J].浙江创伤外科，2013，18(01):108-109.

[3]汪云，唐金莲.肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断（附11例分析）[J].医学影像学杂志，2013，23(10):1597-1599.

[4]王德清，王伯胤.肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].江苏医药，2012，38(05):594-595.