用疏肝清热利湿法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效观察

蔡新颖

幽门螺杆菌感染后发生的胃部炎性变化称为幽门螺杆菌相关性胃炎。因此，根除幽门螺杆菌是治疗此病的关键。西医常联用抑酸剂和抗菌药治疗此病，但效果一般。最新的临床实践表明，在为此病患者使用西药进行常规治疗的基础上，采用疏肝清热利湿法进行中医治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我们对近年来收治的100例幽门螺杆菌相关性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月～2015年1月期间我院消化内科收治的100例幽门螺杆菌相关性胃炎患者。我们将这100例患者随机分为参照组（50例）和研究组（50例）。在参照组患者中，男女比例为26：24。他们的年龄在24～67岁之间，平均年龄为（48.14±4.11）岁。他们的体重为41～75kg，平均体重为（60.34±12.01）kg。在研究组患者中，男女比例为27：23。他们的年龄在23～68岁之间，平均年龄为（48.67±4.14）岁。他们的体重为42～76kg，平均体重为（60.75±12.32）kg。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院为参照组患者联用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑进行治疗。克拉霉素的用法是：口服，500mg/次，2次/天。阿莫西林的用法是：口服，1.0g/次，2次/天。奥美拉唑的用法是：口服，20mg/次，2次/天。为患者连续用药4周。

1.2.2 我院为研究组患者在使用三联药物（方法同参照组）的基础上，加用具有疏肝清热利湿功效的中药方剂进行治疗。此方剂的药物组成和使用方法是：蒲公英、夏枯草各30g，救必应、乌贼骨各20g，元胡、郁金各18g，白芍、厚朴各15g，枳实、柴胡各12g，甘草6g，将上述药物用清水煎煮，去渣取汁，每天服一剂。为患者连续用药4周。

1.3 观察指标和疗效判定标准

治疗结束后，观察并比较两组患者治疗的效果、不良反应的发生率、幽门螺杆菌的根除率、胃溃疡的愈合率以及胃痛的缓解率。根据中医证候积分标准[1]对患者进行疗效评估：①治愈：患者的证候积分值减少100%。②显效：患者的证候积分值减少70%～99%。③有效：患者的证候积分值减少30%～69%。④无效：患者的证候积分值减少30%以下。治疗的总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。幽门螺杆菌根除的判定标准为：对患者进行14C呼气试验，若结果呈阳性转化为阴性视为幽门螺杆菌被根除[2]。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用（x± s ）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用x2 检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

在参照组患者中，治疗效果为治愈者有24例，为显效者有12例，为有效者有6例，为无效者有8例，其治疗的总有效率为84.00%。在研究组患者中，治疗效果为治愈者有40例，为显效者有10例，无治疗无效的患者，其治疗的总有效率为100.00%。研究组患者治疗的总有效率明显高于参照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者幽门螺杆菌根除率、胃溃疡愈合率及胃痛症状缓解率的比较

参照组患者幽门螺杆菌的根除率为82.00%，其胃溃疡的愈合率为80.00%，其胃痛症状的缓解率为80.00%，研究组患者幽门螺杆菌的根除率为92.00%，其胃溃疡的愈合率为94.00%，其胃痛症状的缓解率为90.00%。研究组患者幽门螺杆菌的根除率、胃溃疡的愈合率、胃痛症状的缓解率均明显优于参照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在参照组患者中有1例患者出现食欲减退的症状，有2例患者出现腹泻的症状，有1例患者出现恶心呕吐的症状，其不良反应的发生率为8.00%。在研究组患者中有2例患者出现食欲减退的症状，有1例患者出现腹泻的症状，其不良反应的发生率为6.00%。两组患者不良反应的发生率相比无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

中医认为，幽门螺杆菌相关性胃炎属于“胃脘痛”、“痞满”、“吐酸”的范畴，其中医辨证分型属脾胃湿热型。此病多是由患者饮食内伤、外邪入侵，使其脾胃功能失调、肝气失运、湿热内滞引起的。治疗此病应遵循疏肝清热利湿的原则[3]。本次研究使用的中药方剂中，蒲公英和夏枯草入胃经，可清胃热、利脾湿。元胡和郁金可活血止痛、疏肝理气。乌贼骨可生肌止痛、和胃抑酸。救必应可清热利湿。柴胡和枳实可疏肝理气、行气止痛。甘草可调和诸药。将诸药合用，具有疏肝理气、清热利湿、行气止痛的功效[4]。

综上所述，用疏肝清热利湿法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果显著，可有效地提高患者幽门螺杆菌的根除率，缓解其胃痛症状，促进其溃疡愈合。

[1] 谢显友.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性慢性糜烂性胃炎的临床观察[J].中外医学研究，2015，13(2):15-16,17.

[2] 徐燕琴.柴胡疏肝散联合“标准三联疗法”治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎临床观察[D].湖北中医药大学，2012.

[3] 顾银颖.加味柴胡疏肝散联合幽门螺杆菌根除方案治疗肝胃不和型幽门螺杆菌相关慢性胃炎的临床研究[D].南京中医药大学，2012.

[4] 蒋兴伟，张晓良，尹健，等.中医治疗幽门螺杆菌相关性慢性浅表性胃炎60例疗效观察[J].中国医药指南，2014，23(6):176-176，177.