用中西医结合疗法治疗急性胃出血的效果探析

黄安陵 邓 容 欧阳宇晨

急性胃出血是临床上常见的消化系统疾病。该病患者多伴有上腹疼痛、反酸、恶心、呕吐等临床症状。该病患者若得不到及时有效的治疗，就会引发失血性休克，从而危及其生命。近年来的临床实践表明，用中西医结合疗法治疗该病的效果较好，可快速为患者止血。为了进一步探讨用中西医结合疗法治疗急性胃出血的临床效果，我们对近年来我院收治的80例急性胃出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年10月～2015年10月期间我院收治的80例急性胃出血患者作为研究对象。这些患者的病情均符合临床上规定的急性胃出血的诊断标准，均经胃镜检查被确诊患有急性胃出血，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为西医组和联合组，每组各有40例患者。在西医组患者中，男女患者的比例为21:19，其年龄为27～60岁，平均年龄为（42.4±1.2）岁。其中，因胃溃疡诱发急性胃出血的患者有32例，因急性胃炎诱发急性胃出血的患者有7例，因门静脉高压诱发急性胃出血的患者有1例。在联合组患者中，男女患者的比例为20:20，其年龄为28～62岁，平均年龄为（43.2±1.6）岁。其中，因胃溃疡诱发急性胃出血的患者有31例，因急性胃炎诱发急性胃出血的患者有7例，因门静脉高压诱发急性胃出血的患者有2例。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对西医组患者使用西医疗法进行治疗，具体的方法是：在患者入院后，叮嘱其禁食、禁饮，并为其置入胃管，用冰盐水为其洗胃3～4次。洗胃结束后，将4mg的去甲肾上腺素与200ml的冰盐水混合后通过胃管注入患者的胃中，每4个小时为其注入1次，直至其胃内不再出血。同时，对患者进行静脉输液以补充其血容量，对于血液HGB水平低于70g/L的患者，应及时对其进行输血治疗。另外，使用奥美拉唑钠与止血敏对患者进行止血治疗（对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者应为其加用奥曲肽进行治疗）。奥美拉唑钠的用法为：将40mg的奥美拉唑与100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后对患者进行静脉滴注，每天治疗1次。止血敏的用法为：将3g的止血敏与100ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，每天治疗1次。奥曲肽的用法为：按0.05mg/h的剂量持续对患者进行静脉泵注。

1.2.2 我院对联合组患者采用中西医结合疗法进行治疗，用西医疗法对其进行治疗的方法与西医组患者相同。用中医疗法对该组患者进行治疗的方法是：将由消化性溃疡与急性胃粘膜病变引发的急性胃出血归为呕血-胃中积热的范畴，应使用清胃泻火、化淤止血方对患者进行治疗，此方剂的药物组成为：大黄、大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草、栀子、牡丹皮、棕榈皮各10g，黄芩、黄连各5g。将由食管胃底静脉曲张破裂引发的急性胃出血归为呕血-脾不统血的范畴，应使用益气健脾、养血止血方对患者进行治疗，此方剂的药物组成为：黄芪、党参各30g，白术15g，木香、龙眼肉、炙远志、当归、炮姜、炒酸枣仁、地榆炭、血余炭各10g，炙甘草6g。将以上药物用400ml的清水进行煎煮，煎至200ml，待药液冷却至常温后放入袋中进行冷藏，冷藏的温度为0℃～4℃。在为患者使用冰盐水洗胃后，将200ml的中药液与4mg的去甲肾上腺素、200ml的冰盐水混合后注入患者的胃中，每4个小时为其注入1次，直至其胃内不再出血。

1.3 疗效评定标准

我院参照急性胃出血的相关疗效评定标准，将两组患者的治疗效果分为有效和无效两个等级。有效：患者在接受治疗24h后，对其进行胃液隐血检查显示其胃液呈阴性或弱阳性。无效：患者在接受治疗24h后，对其进行胃液隐血检查显示其胃液呈阳性或强阳性。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗后，联合组中治疗结果为有效的患者有38例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为95%。西医组中治疗结果为有效的患者有30例，为无效的患者有10例，其治疗的总有效率为75%。联合组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

临床研究表明，急性胃出血的发生主要与患者生活压力过大、暴饮暴食、过度饥饿或患有胃及十二指肠溃疡等因素有关[1]。该病患者若得不到及时有效的治疗，就可能因发生失血性休克而死亡。西医疗法主要通过为患者补充血容量，抑制其胃酸分泌以及使用止血药对其进行治疗。中医认为，急性胃出血的病机主要为胃络受损。该病患者在发病的初期多为火热、淤热互结，以标实为主。患者火热、淤热互结，导致其脾胃虚弱，气血两虚，若其呕血便血不止，气随血脱则可出现亡阴、亡阳之“脱证”。因此，中医治疗该病应以“益气健脾、化淤止血”为主。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，联合组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，用中西医结合疗法治疗急性胃出血的临床效果显著，可有效地起到止血的效果。

[1] 张玉红,李文倩,崔瑞芳.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J].中国社区医师,2014,04(19):36-38.

[2] 李勤.急诊治疗急性胃出血的临床分析[J].中国医药指南,2014,13(23):130-131.

[3] 吕风国,吴瑞强.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].中国医药指南,2014,25(18):123-124.