对56例结核性腹膜炎患者CT影像特点的探析

陈小刚

结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一种慢性腹膜感染。该病的进展缓慢，患者在临床上的表现缺乏特异性，容易被漏诊或误诊[1]。CT检查技术因具有不会对患者造成创伤等优质，在临床上得到了广泛的应用[2]。为探讨TBP患者的CT影像特点，我院对近几年收治的56例TBP患者使用CT技术进行了检查，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为我院2013年1月至2014年1月期间收治56例TBP患者。这些患者均经穿刺活检、手术、综合检查被确诊患有TBP。在这些患者中，有男性患者31例，女性患者25例；其年龄为16～81岁，平均年龄为（28.4±3.1）岁；其中有51例患者有腹部不适的症状，有46例患者有低热的症状，有43例患者有纳差的症状，有38例患者的体重降低，有32例患者有盗汗的症状。

1.2 方法

对这些患者使用西门子多层螺旋CT进行检查，具体的方法是：让患者饮用500～600mL的水。在患者吸气的状态下对其进行扫描，扫描的层厚为8mm，间隔为8mm。对这些患者注射100mL的碘海醇分离子型对比剂，注射的速度为2.5～3mL/s。对这些患者进行三期扫描。

1.3 观察指标

由经验丰富的医生观察这些患者进行CT扫描的图像，判断其是否发生腹膜改变、腹腔积液等症状。将这些患者进行穿刺活检、手术、综合检查的结果作为确诊其病情的标准。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS22.0进行处理，计量资料采用（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者进行检查的结果

经检查发现，在这些患者中，有55例患者的病情被确诊，有1例患者的病情被漏诊，其诊断的准确率为98.21%。这些患者患者使用CT技术进行诊断的准确率与其进行穿刺活检、手术、综合诊断的结果相比，无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。在这些患者中，有33例患者的CT值为20HU以上，占所有患者的58.93%。

2.2 这些患者发生壁腹膜增厚的情况

在这些患者中，有47例患者肝脏的边缘腹壁膜增厚，占所有患者的83.93%。其中有7例患者的腹壁膜均匀增厚，有30例患者有扁丘状凸起且有腹膜结核瘤。有18例患者的邻近肝脏受压，有13例患者的肝脏或肝包膜受累。

2.3 这些患者发生腹腔积液的情况

在这些患者中，有46例患者发生了腹腔积液，占所有患者的82.14%。

2.4 这些患者发生肠系膜增生的情况

在这些患者中，有42例患者发生了肠系膜增生，占所有患者的75.00%。

2.5 这些患者发生网膜增厚的情况

在这些患者中，有34例患者发生了网膜增厚，占所有患者的60.71%。其中有32例患者出现了小结节和网膜斑片，有30例患者合并有索条状影。

2.6 这些患者合并其他脏器结核的情况

在这些患者中，有26例患者合并有肺结核，有11例患者合并有肝结核，有19例患者合并有结核性胸膜炎，有3例患者合并有脾结核，有1例患者合并有纵膈淋巴结结核，有2例患者合并有腹壁结核，有2例患者合并有脑结核。

3 讨论

相关的研究结果显示[4-5]，TBP通常是一种继发性疾病，多发于30岁以下的人群。TBP主要分为纤维粘连型TBP、湿性-腹腔积液型TBP及干酪型TBP。该病患者发生的病理改变较多，且在不同的病理阶段呈现出不同的影像学表现。使用CT技术对患者进行检查，可准确地判断其腹膜病变的情况，为临床医生诊断和治疗TBP提供重要的参考依据[6]。

腹腔积液是TBP患者常见的一种CT影像特点。腹腔积液中含有细胞及蛋白成分，密度偏高，CT值为20～40HU[7]。在本次研究中，有33例患者的CT值为20HU以上。壁腹膜增厚与粘连也是TBP患者常见的CT影像特点。本次研究的结果显示，有83.93%的患者发生了壁腹膜增厚，有75.00%的患者发生了肠系膜增生，有60.71%的患者发生了网膜增厚。这与杨嘉等[8]的报道相一致。

TBP患者的CT影像特点与其病理改变之间存在密切的关系。肠系膜及网膜受MTB浸润及播散的影响，会出现结节样或栗状病灶。如果网膜增厚的程度比较严重，就会形成饼状的软组织团块，与癌性腹膜炎相似。临床上应注意鉴别诊断这两种疾病。

总之，CT检查可作为诊断结核性腹膜炎的有效方法之一。该病患者的CT影像特点主要是有少量的腹腔积液、壁腹膜增厚、网膜增厚、肠系膜增生等。

[1] 吕岩，赵泽钢，周震，等. 56例结核性腹膜炎患者CT影像分析[J].中国防痨杂志，2012,34（4）：220-221.

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[8] 杨嘉，夏进东，吴晶晶.结核性腹膜炎的多层螺旋CT表现[J].实用放射学杂志，2012，28（11）：213-214.