循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用

王晓平

循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用

王晓平

目的探索循证药学用于促进抗生素临床合理用药的作用。方法以本院2014年1月～2015年12月的抗生素合理用药为研究对象,选取2014年1～12月门诊收治的200例需要使用抗生素治疗的患者设为对照组,采用常规药学管理；另选取2015年1～12月门诊收治的200例需要使用抗生素治疗的患者设为观察组,采用循证药学管理。对比分析两组患者的不合理用药比例。结果观察组患者的无适应证用药、不合理联合用药、用法不当、用药档次过高、用药疗程过长比例分别为10.0%、7.5%、5.0%、12.0%、13.0%；而对照组则分别为17.5%、12.0%、10.5%、19.0%、20.5%；对照组均明显高于观察组(P＜0.05)。结论在抗生素的临床合理用药中应用循证药学有助于确保用药的合理性,从而减少耐药性,促进患者的早日康复,应在药学管理工作中得到推广应用。

循证药学；抗生素；合理用药；药学管理

抗生素的滥用不仅导致各种病原菌的耐药性增强,也导致了一些药源性疾病,甚至出现部分感染性疾病无药可用,因此,加强对抗生素的合理用药研究十分必要［1］。随着循证药学的快速发展,其在临床合理用药上也得到广泛应用,并充分发挥其价值,本研究对200例需使用抗生素治疗的患者采用循证药学,结果发现不合理用药情况大大得到改善,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院门诊于2014年1月～2015年12月收治的需使用抗生素治疗的患者中随机选出400例作为本次临床研究对象,选取2014年1～12月的200例患者,设为对照组；另选取2015年1～12月的200例患者,设为观察组。对照组中男116例,女84例,年龄21～53岁,平均年龄(43.2±13.5)岁；对照组中男120例,女80例,年龄23～56岁,平均年龄(44.8±14.2)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者依据常规疗法采用抗生素治疗以及常规的药学管理。观察组患者则在使用抗生素治疗中采用循证药学管理,先对患者的临床症状、体征、实验室检验结果等进行综合分析,综合评估患者的病情,确定在治疗中需要解决的问题,然后根据《抗生素临床应用指导原则》,检索查阅相关文献,结合文献资料以及临床工作经验,对循证药学证据进行分析,了解不同病症的抗生素使用要点,并找出本研究中患者具体需要解决问题的证据,并进行评估,排除无关的资料,并确保选取资料的权威性和准确性,组织专业人员讨论,最终得出结论,确定相应的抗生素使用方案。

1.3 观察指标 统计分析两组患者在无适应证用药、不合理联合用药、用法不当、用药档次过高、用药疗程过长方面的例数,对比分析在不合理用药中的比例。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在无适应证用药、不合理联合用药、用法不当、用药档次过高、用药疗程过长这5项不合理用药上,观察组患者比例均小于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的不合理用药情况对比［n(%)］

3 讨论

循证医学是在临床医学实践中将临床证据、临床经验、患者的具体情况等结合,在解决临床问题时,最大限度的降低并发症发生率,消除各种诱因,提高临床治疗效果,达到早发现、早治疗、早预防的效果［2］。而循证药学则是循证医学中的一个具体方面,从20世纪90年代后期开始,循证药学的实践经验日益丰富,制药、用药、治疗等方面的证据日益增多,患者得到的治疗更加安全有效,同时新药在投入到临床试验中后,循证药学则能帮助药物的应用、评价等于医学领域接轨,推动药学事业的发展。

近些年来,抗生素在临床上大量使用使得其药效有所降低,且使得不少患者出现各种不良反应,严重的甚至会导致休克、死亡等。随着《抗生素临床应用指导原则》的颁布,医院在使用抗生素时有了明确的原则和规范,抗生素的滥用得到有效抑制,但是如何规范性、科学性使用抗生素依然是临床药学研究的重点之一［3］。在使用抗生素的过程中,最基本的原则是安全、有效、经济,而不少医生、药师没有化学研究背景,药物治疗的经验匮乏,很少进行药学工作,也有不少医生用药时过分依靠经验,从而导致用药不当等。为保证用药的合理性,本院自2015年1月开始实施循证药学,通过查找证据、分析证据和运用证据,做出科学的用药决策,实现对抗生素用药的合理性、规范性。循证药学从众多的临床实践研究成果中得出不同等级的参考资料,并运用科学方法找出其中最有价值的信息,从而指导抗生素用药方案的制定［4］,并在长期的循证药学管理工作中不断提高药师的专业素养,使其对抗生素的临床应用有更加深入的认识,有效减少滥用情况,减少不合理用药,在联合用药时重视药物的理化性质、药动力学等的研究,确保联合用药的配伍合理,有效预防各种不良反应的发生［5］。另外,在使用抗生素治疗时,需根据实际情况进行细菌培养、药敏试验等,以确保用药的安全性,充分发挥抗生素的治疗效果。

在本研究中,观察组患者采用循证药学管理,在使用抗生素治疗中严格遵照循证药学的要求寻找证据,最终制定出科学合理的用药方案,结果显示：与采用常规药学管理的对照组相比,观察组患者无适应证用药、不合理联合用药、用法不当、用药档次过高、用药疗程过长这5项不合理用药的比例,均低于对照组(P＜0.05)。证明在抗生素使用中应用循证药学有助于减少不合理用药现象的出现,充分发挥抗生素的治疗效果,减少耐药性等发生,减少抗生素滥用带来的不良影响,促进患者的早日康复。

综上所述,在抗生素的临床用药中,循证药学具有重要应用价值,其有助于抗生素的临床合理用药,药师应加强对循证药学的研究,掌握循证药学的关键内容,并在临床工作实践中渗透循证药学,保证抗生素治疗的安全、可靠。

［1］林丽.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用分析.当代医学,2014(30):9-10.

［2］雷建正.循证药学在抗生素临床使用中的应用价值.当代医学,2015,21(23):132-133.

［3］刘丹.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用.中国医药科学,2015(18):111-112.

［4］麦毅忠,王小群,林小华,等.循证药学-β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性.数理医药学杂志,2014(1): 88-89.

［5］白慧东,范小阳,蒋玉凤.运用循证药学方式开展药学信息咨询的工作体会.中国药师,2011,14(10):1506-1508.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.134

2016-04-21］

471003 河南科技大学第一附属医院