九味镇心颗粒与匹维溴铵联合用药方案治疗肠易激综合征的临床疗效分析

初凤华

九味镇心颗粒与匹维溴铵联合用药方案治疗肠易激综合征的临床疗效分析

初凤华

目的分析九味镇心颗粒与匹维溴铵联合用药方案治疗肠易激综合征的临床疗效。方法86例肠易激综合征患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组43例。对照组患者单独使用匹维溴铵进行治疗,实验组患者在此基础上使用九味镇心颗粒治疗。对两组患者的胃肠道症状改善情况、临床疗效以及心理及健康水平进行观察对比。结果实验组患者治疗后的胃肠道症状积分明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组临床疗效与焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者中痊愈13例、显效16例、有效13例、无效1例,临床总有效率为97.67%；对照组患者中痊愈11例、显效14例、有效12例、无效6例,临床总有效率为86.05%。实验组患者的临床总有效率高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论九味镇心颗粒与匹维溴铵联合用药方案治疗肠易激综合征的临床疗效较好,显著改善患者的健康水平,值得推广。

九味镇心颗粒；匹维溴铵；联合用药；肠易激综合征

肠易激综合征属于常见的功能肠道疾病,主要临床表现为腹痛、腹泻,伴随大便性状以及习惯变化,由于病情反复、迁移,对患者的生活质量造成极大的影响。临床研究显示,肠易激综合征患者往往伴随焦虑和抑郁等心理问题,对疾病的临床治疗产生不良影响［1］。临床中多采用匹维溴铵等进行治疗,本文在该药的基础上给予实验组患者九味镇心颗粒治疗。九味镇心颗粒作为一种中药制剂,在广泛性焦虑症的治疗中起到了良好的效果。本文就二者联合应用治疗肠易激综合征的临床疗效,现总结治疗方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年8月收治的86例肠易激综合征患者,同时满足肠易激综合征与中医肝郁脾虚证的诊断标准,病程在1年以上,有明显的腹泻、腹痛等症状表现,肠镜检查未见器质性病变。采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组43例。实验组中男19例、女24例；年龄最小35岁、最大67岁,平均年龄(50.3±5.6)岁；病程1～8年,平均病程(3.27±1.58)年。对照组中男18例、女25例；年龄最小36岁、最大69岁,平均年龄(49.4± 6.5)岁；病程1～9年,平均病程(3.73±1.76)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均通过2周的药物洗脱期,停止当前使用的药物后纳入研究范畴,治疗期间改善生活方式,不使用其他对胃肠道动力产生影响的药物。对照组患者单独使用匹维溴铵进行口服治疗,50mg/次,3次/d；实验组患者在此基础上使用九味镇心颗粒治疗,6 g/次,冲服,3次/d。两组患者均以8周作为1个治疗疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 症状积分 对患者治疗前、治疗后2周后、治疗4周以及治疗8周的胃肠道症状积分进行观察对比。

1.3.2 疗效判定标准 痊愈：患者的腹泻、腹痛等临床症状消失,大便成形、脓液与黏液消失；显效：主要症状与体征明显的改善,黏液减少；有效：症状和体征有所改善,大便稀溏改善,黏液减少；无效：治疗后临床症状与体征改善不明显。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.3 心理健康水平 使用SAS评分与SDS评分对患者的心理健康水平进行观察和评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两患者胃肠道症状积分对比 治疗前,实验组患者的症状积分为(7.42±0.82)分、治疗2周后为(2.45±0.45)分、治疗4周为(1.85±0.42)分、治疗8周为(1.02±0.25)分；对照组患者治疗前的症状积分为(7.39±0.79)分、治疗2周后为(3.95±0.67)分、治疗4周为(2.97±0.33)分、治疗8周为(2.77±0.34)分。治疗后实验组患者的症状积分得到明显的改善,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者临床疗效对比 实验组患者中痊愈13例、显效16例、有效13例、无效1例,临床总有效率为97.67%；对照组患者中痊愈11例、显效14例、有效12例、无效6例,临床总有效率为86.05%。实验组患者的临床总有效率高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.3 两组患者心理健康水平对比 实验组患者治疗前后的SAS评分分别为(35.75±6.36)、(21.05±5.64)分、治疗前后的SDS评分分别为(34.36±6.26)、(19.46±7.47)分；对照组患者治疗前后的SAS评分分别为(35.53±6.84)、(27.63±5.06)分、治疗前后的SDS评分分别为(35.06±6.84)、(25.95±5.85)分。治疗前两组SAS与SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后较治疗前均得到改善,且实验组改善情况优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肠易激综合征在临床中具有较高的发病率,但是其发病机制当前尚未明确。目前普遍认为该病的发生与肠道菌群失调、感染等因素相关,此外,肠易激综合征患者存在不同程度的焦虑、抑郁等症状,精神与心理因素与疾病的发展也有着较大的相关性,且彼此互为作用,很可能造成恶性循环［2］。目前,针对肠易激综合征主要采取对症治疗,使用解痉药、抗生素、益生菌以及肠道动力感觉调节药物进行干预,能够在一定程度上改善生活质量。匹维溴铵属于洁净药物,其作用机制主要是通过选择性的与肠道平滑肌上双氢吡啶结合,阻止钙离子的内流,抑制乙酰胆碱释放,从而减轻胃肠道症

状、促进肠道功能的改善［3］。九味镇心颗粒是一种中药制剂,主要作用在于平补心脾、平和阴阳等,在很多研究中被证实对广泛性焦虑障碍具有较好的作用。文中联合应用上述两种药物对肠易激综合征患者进行治疗,最终结果提示,比单独应用匹维溴铵的对照组患者,实验组的临床疗效更为显著、症状积分改善结果更好、心理健康水平更高,具有很高的应用价值,值得进一步研究与推广。

［1］房财富,唐洪梅,廖小红,等.肠激安胶囊对IBS-D模型大鼠脑肠轴中NPY mRNA表达及ACTH含量的影响.中国中西医结合杂志,2013,33(7):948-952.

［2］石国庆,邓时莉,王海波,等.文拉法辛联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效研究.中国全科医学,2011,14(35):4054-4056.

［3］田徐露,曹芝君,陈胜良,等.氟哌噻吨美利曲辛联合其他药物治疗肠易激综合征疗效的Meta分析.中华消化杂志,2012,32(7):469-472.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.124

2016-08-19］

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