左旋氨氯地平对高血压脉压指数及CTGF和血清Cys C的影响

罗才福

·论著·

左旋氨氯地平对高血压脉压指数及CTGF和血清Cys C的影响

罗才福

目的探讨左旋氨氯地平对高血压脉压指数及结缔组织生长因子(CTGF)和血清胱抑素C (Cys C)的影响。方法120例轻中度高血压患者,随机分为左旋氨氯地平组和对照组,各60例。左旋氨氯地平组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对照组采用利尿药和卡托普利治疗。分别在治疗前和治疗3个月后对两组患者的血压、Cys C、CTGF及满意度进行对比分析。结果治疗后左旋氨氯地平组脉压差(53.18±7.19)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、Cys C(0.53±0.23)mmol/L、CTGF(130.2±10.1)ng/L均优于对照组(58.37±6.98)mm Hg、(0.65±0.16)mmol/L、(163.1±10.8)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。左旋氨氯地平组患者对治疗的总体满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压,能更好的控制脉压差,同时能够有效降低血清Cys C及CTGF,更好的保护心脏功能。

左旋氨氯地平；高血压；脉压指数；结缔组织生长因子；血清胱抑素C

高血压作为一种常见中老年疾病,是众多心血管疾病的独立危险因素。如果控制不好,容易引发脑出血等严重不良反应,甚至会导致死亡。而新近研究发现,相对于收缩压、舒张压,脉压差具有更为重要的临床意义［1］。研究显示,脉压过宽是高血压患者众多心脑血管疾病发生、发展的独立危险因素,与收缩压、舒张压相比具有更好的预测效果［2］。因此,在高血压的治疗后,不仅要进行降压治疗,更要关注对脉压差的影响。为此,本院近年在临床上应用苯磺酸左旋氨氯地平作为高血压治疗药物,并对其降压作用和对CTGF、血清Cys C的影响进行了系统研究,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2015年3～12月在本院进行治疗的轻中度高血压患者120例作为研究对象。采用数字表法随机分为左旋氨氯地平组和对照组,各60例。左旋氨氯地平组中男38例,女22例,年龄41～75岁,平均年龄(61.3±5.6)岁,平均病程(7.3±2.5)年；对照组中男35例,女25例,年龄45～77岁,平均年龄(60.2±6.1)岁,平均病程(7.1±1.9)年。所有患者均符合原发性高血压的诊断标准,并且治疗前2周内未服用任何降压药物［3］。同时排除伴有肿瘤、精神类疾患,孕妇或哺乳期妇女,以及不愿参加者。为保障患者的知情同意,临床干预前与患者签署了知情同意书。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 左旋氨氯地平组服用苯磺酸左旋氨氯地平,用药方法：初始剂量为1.25mg/d,服用1 周后如血压控制不理想,增加剂量至2.5mg/d,按患者血压状况增减剂量,最高剂量不超过5.0mg/d。对照组采用常规利尿药和卡托普利,用药方法：2～3次/d,12.5mg/次,按需要1～2周内增至50mg,2～3次/d。患者服药期间不服用其他降压药物。

1.3 观察指标及评定标准 分别于治疗前后对患者的血压状况进行监测,包括收缩压、舒张压和脉压差。血压测量采用台式水银血压计,测量前患者至少休息5～10min,每例患者测量3次,取平均数作为最终值。同时,取患者静脉血,离心后,应用自动生化仪检测Cys C及CTGF。采用本院自制调查问卷对治疗满意度进行评价,分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压状况比较 治疗前,两组收缩压、舒张压和脉压差比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组收缩压、舒张压及脉压差较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组收缩压和舒张压组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而左旋氨氯地平组的脉压差明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组血清Cys C及CTGF比较 治疗前,两组Cys C及CTGF比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组Cys C及CTGF均较治疗前出现不同程度的下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且左旋氨氯地平组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者满意度比较 治疗3个月后,对患者的满意度调查结果显示,左旋氨氯地平组患者对治疗的总体满意度优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.58,P<0.05)。见表3。

表1 两组血压状况比较(±s,mm Hg)

表1 两组血压状况比较(±s,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组同时点比较,bP>0.05,cP<0.05

组别 例数 收缩压 舒张压 脉压差治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后左旋氨氯地平组 60 160.32±11.04b 133.51±10.87ab 86.14±7.85b 69.67±6.48ab 70.41±6.28b 53.18±7.19ac对照组 60 162.27±11.45 135.81±10.97a 85.77±7.47 68.97±7.03a 69.84±7.01 58.37±6.98at-0.95 -1.15 0.26 0.57 0.47 -4.01P0.344 0.251 0.792 0.572 0.640 <0.001

表2 两组血清Cys C及CTGF比较(±s)

表2 两组血清Cys C及CTGF比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组同时点比较,bP>0.05,cP<0.05

组别 例数 Cys C(mmol/L) CTGF(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后左旋氨氯地平组 60 0.87±0.28b 0.53±0.23ac 185.6±18.8b 130.2±10.1ac对照组 60 0.86±0.31 0.65±0.16a 181.3±19.1 163.1±10.8at0.19 -3.32 1.24 -17.23P0.853 0.001 0.216 <0.001

表3 两组患者满意度比较(n)

3 讨论

随着对高血压研究的深入,脉压差越来越得到业内的关注。研究表明,脉压对高血压的预后具有更好的预测效果,并与心血管事件之间存在较强的相关性［4］。因此,在有效降压的同时,缩小脉压差也就显得尤为重要。同时,CTGF作为一种近年发现的细胞因子,在高血压、动脉粥样硬化等众多疾病中均出现不同程度的表达 (升高),它不仅能够介导相关因子的促纤维化作用,还能够直接参与心肌肥厚及纤维化的过程［5］。而苯磺酸左旋氨氯地平,作为一种降压药,不仅能够有效稳定血压,更能够降低脉压差,具有改善动脉血管顺应性、抗血管硬化的作用［6］。相关研究也显示,苯磺酸左旋氨氯地平应用于高血压治疗中,能够有效降低脉压差,还能够降低肾功能受损指标,改善肾实质的微循环,从而起到保护肾功能的作用［7］。

本研究选取在本院进行治疗的轻中度高血压患者120例进行随机对照研究,左旋氨氯地平组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对照组采用利尿药和卡托普利治疗。结果显示,治疗前,两组收缩压、舒张压和脉压差比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组收缩压、舒张压及脉压差较治疗前均显著降低(P<0.05),两组收缩压和舒张压组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而左旋氨氯地平组的脉压差明显小于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Cys C及CTGF比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组Cys C及CTGF均较治疗前出现不同程度的下降(P<0.05),且左旋氨氯地平组明显低于对照组(P<0.05)。此外,左旋氨氯地平组患者对治疗的总体满意度显著优于对照组 (P<0.05)。

综上所述,应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压,能更好的控制脉压差,同时能够有效降低血清Cys C及CTGF,更好的保护心脏功能。

［1］李智莉,王彩凤,陈怀宁.苯磺酸左旋氨氯地平在治疗老年轻中度高血压中的作用.现代生物医学进展,2011,11(3):575-578.

［2］龚艳春,陶波,沈捷,等.苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度高血压患者血管功能的影响.中华高血压杂志,2014,22(4):336-341.

［3］任小菁.氨氯地平与替米沙坦对老年高血压患者脉压的影响.临床医学,2014,34(5):6-7.

［4］陈小燕,陈燕珊,李新春,等.左旋氨氯地平干预伴高血压2型糖尿病肾病的弥散加权成像研究.中国医师杂志,2014,16(2):175-179.

［5］唐昱,盛国太,葛郁芝,等.高血压左心室肥厚患者结缔组织生长因子和B型钠尿肽的变化及临床意义.中华老年心脑血管病杂志,2011,13(2):119-121.

［6］杨萍.苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年轻中度高血压临床效果研究.基层医学论坛,2015,19(18):2467-2469.

［7］王毅方,叶裕良,梁国良.苯磺酸左旋氨氯地平在轻中度老年高血压的治疗中对脉压的影响.医学信息,2010(5):1251-1252.

Influence by levamlodipine on hypertension pulse pressure index,CTGF and Cys C

LUO Cai-fu.Department of Vasculocardiology,Foshan City Gaoming District People’s Hospital,Foshan 528500,China

ObjectiveTo investigate influence by levamlodipine on hypertension pulse pressure index,connective tissue growth factor (CTGF) and serum cystatin C (Cys C).MethodsA total of 120 patients with mild and moderate hypertension were randomly divided into levamlodipine group and control group,with 60 cases in each group.The levamlodipine group received levamlodipine besylate for treatment,and the control group received diuretics and captopril.Comparative analysis was made for blood pressure,Cys C,CTGF and satisfaction degree before and after 3 months of treatment.ResultsAfter treatment,the levamlodipine group had all better pulse pressure differential as (53.18± 7.19)mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa),Cys C as (0.53±0.23)mmol/L and CTGF as (130.2±10.1) ng/L than (58.37± 6.98)mm Hg,(0.65±0.16)mmol/L and (163.1±10.8) ng/L in the control group,their differences all had statistical significance (P<0.05).The levamlodipine group had better total satisfaction degree than the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of levamlodipine in treating hypertension can effectively control pulse pressure differential,reduce serum Cys C and CTGF,along with good cardiac function protection.

Levamlodipine; Hypertension; Pulse pressure index; Connective tissue growth factor; Serum cystatin C

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.001

2016-08-29］

佛山市医学类科技攻关项目(项目编号：2014AB001084)

528500 佛山市高明区人民医院心血管内科