间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展的临床影响疗效观察

颜彬

间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展的临床影响疗效观察

颜彬

目的探讨间苯三酚联合缩宫素静脉滴注(静滴)促宫颈成熟及对产程进展的临床实际效果。方法1000例健康初产妇,随机分为实验组(37～41周给予间苯三酚,41周以上给予间苯三酚联合缩宫素)和对照组(37～41周不给予任何药物,41周以上给予缩宫素),各500例,比较两组产妇第一产程时间、宫颈水肿、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率。结果实验组第一产程的潜伏期(371.83±14.35)min和活跃期(124.32±12.34)min均明显短于对照组(P<0.05)。实验组宫颈水肿、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率(0、0.20%、0)均明显低于对照组(P<0.05)。结论在临床分娩的实践过程中,采用间苯三酚联合缩宫素静滴对宫颈成熟和产程进展均具有重要和积极的促进意义,是临床分娩实践的理想选择之一。

间苯三酚；缩宫素；宫颈成熟；临床效果

分娩对于育龄妇女而言,属于必须经历的一种自然生理过程。临床研究数据显示［1］：近年来,随着医疗卫生条件的不断改善,加之许多产妇由于无法耐受长达数十个小时的分娩阵痛而要求剖宫产术,从而导致临床上的剖宫产发生率水平逐年升高,剖宫产人群规模逐年扩大。对于剖宫产术而言,其临床上对于产妇的损伤程度较大,因此对于无需剖宫产的人群应尽量不采用剖宫产术［2,3］。在临床分娩的过程中,如何有效的促宫颈成熟和加速产程不仅对母婴健康均十分有利,同时对于降低临床剖宫产率也具有重要的临床意义。鉴于此,本次探讨间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展的临床实际效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015～2016年来本院分娩的健康初产妇共计1000例为研究对象,均为自然临产产妇,排除头盆不称、骨产道异常等情况,均无阴道分娩禁忌证和瘢痕子宫,产妇临产前胎心监护均为NST反应型。1000例产妇随机分为实验组和对照组,各500例,两组产妇临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组产妇临床基线资料比较(±s)

表1 两组产妇临床基线资料比较(±s)

注：与对照组比较,aP>0.05

组别 例数 年龄(岁) 孕周(周) Bishop评分(分)实验组 500 25.73±2.11a 39.47±1.03a 2.21±0.71a对照组 500 25.65±2.09 39.51±1.02 2.25±0.68t0.6023 0.6170 0.9098P0.5471 0.5374 0.3631

1.2 方法 两组产妇均在自然情况下临产,均由助产人员陪同并给予相同的心理、生理干预措施和方法。

1.2.1 对照组 本组产妇中,针对于37～41周的产妇不采用任何药物进行干预；针对于41周以上的产妇仅给予低浓度缩宫素静滴。

1.2.2 实验组 本组产妇中,针对于孕周为37～41周的产妇给予生理盐水100ml+间苯三酚80mg静滴；针对于孕周为41周以上的产妇,给予生理盐水100ml+间苯三酚80mg静滴,同时给予低浓度缩宫素静滴加强宫缩。

1.3 观察指标 比较两组产妇的第一产程时间、宫颈水肿、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组第一产程时间比较 实验组第一产程的潜伏期和活跃期时间均明显短于对照组(P<0.05)。见表2。

2.2 两组宫颈水肿、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率比较 实验组宫颈水肿、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 两组第一产程时间比较(±s,min)

表2 两组第一产程时间比较(±s,min)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 潜伏期 活跃期实验组 500 371.83±14.35a 124.32±12.34a对照组 500 450.32±22.34 176.38±19.22t66.1006 50.9666P0.0000 0.0000

表3 两组宫颈水肿、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率比较［n(%)］

3 讨论

相关临床研究和病例报道已经证实［4-6］：宫口扩张的速度在一定程度上取决于宫颈条件,产妇在分娩过程中,宫口的扩张有赖于强力的宫缩及宫颈的弹性及松弛度,如果宫颈痉挛、水肿过于坚韧则会增加分娩的阻力,导致产程延缓和停滞。因此,如何有效的降低宫颈肌张力,解除宫颈水肿及痉挛,促进宫口扩张,达到加速产程,减少胎儿窘迫、新生儿窒息,降低剖宫产率成为临床上亟待解决的问题之一。

目前国内临床上阿托品、利多卡因及地西泮在促进宫颈扩张、解除宫颈痉挛水肿的应用已经非常成熟［7,8］。但地西泮静脉推注后能够迅速通过胎盘进入胎儿的神经中枢,故其中枢作用快且短,部分新生儿出生时体内的地西泮尚未代谢,会出现肌张力低、反应差的情况。阿托品是M胆碱受体阻滞剂,应用于产妇可出现口干、面色潮红、心率加快及胎心率加快等症状。以往本院的常用做法是给予产妇2%利多卡因3ml+注射用水2ml行宫颈封闭,但是临床的综合效果往往并不十分理想。

间苯三酚是一种作用于痉挛平滑肌的解痉药,一般用于胃痉挛,在产科应用中很少见。本文结果显示,给予间苯三酚联合缩宫素的实验组产妇第一产程的潜伏期和活跃期时间均明显短于对照组(P<0.05)；实验组宫颈水肿、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(P<0.05)。这一结果与同类研究报道结果较为相符［9］。

进一步研究后作者总结认为：间苯三酚是一种平滑肌解痉药,为阿托品类、非罂粟碱类的亲肌性解痉药物,直接作用泌尿生殖道和胃肠道平滑肌,是一种亲肌型解痉药物,且直接作用于痉挛状态的平滑肌,解痉效果迅速,对正常的平滑肌只有极小的影响。它的最大特点是不具有抗胆碱能作用,而对正常状态的平滑肌影响较小,不干扰正常平滑肌的生理节奏,与其他平滑肌解痉药相比,在解除平滑肌痉挛的同时,不会产生抗胆碱副作用,对心血管的平滑肌影响小,不会导致低血压、心率加快、心律失常等发生,对心血管功能无明显影响,极少发生过敏反应,消化道症状和头痛、头晕等不良反应的发生率极低。

综上所述,在临床分娩的实践过程中,采用间苯三酚联合缩宫素静滴对宫颈成熟和产程进展均具有重要和积极的促进意义,是临床分娩实践的理想选择之一。

［1］陈慧丽.间苯三酚用于产妇分娩扩张宫颈126例的效果评价.中国药业,2013,22(9):82-83.

［2］高志慧.间苯三酚在分娩第一产程潜伏期和活跃期应用对产程和母婴安全的影响.中国医药指南,2014,12(18):202-203.

［3］吴洁如,林佩娜,林奕珠,等.间苯三酚联合地西泮对分娩过程影响的临床评价.基层医学论坛,2013,11(20):2608-2609.

［4］王芬.间苯三酚对分娩第一产程不同时期的影响及安全性.中国社区医师,2014,30(5):60,62.

［5］袁海琳.应用间苯三酚治疗分娩时宫颈水肿的疗效观察.中国医药指南,2013,11(17):132-133.

［6］王英芬,谢霖,陈帮武.间苯三酚对产妇分娩第一产程不同时期的影响研究.中国生化药物杂志,2016,11(5):98-100.

［7］李凌,潘国平.间苯三酚与利多卡因在分娩过程中用于宫颈水肿的效果观察.国际医药卫生导报,2013,19(24):3733-3735.

［8］张健.间苯三酚联合拉玛泽呼吸对分娩结果的影响.现代实用医学,2013,25(3):312-313.

［9］陈凤燕.分娩第一产程中应用间苯三酚对产程促进和母婴安全的影响.现代诊断与治疗,2014,11(3):599.

Clinical observation of influence by phloroglucinol combined with oxytocin in cervical ripening on progress of labor

YAN Bin.Dongguan Kanghua Hospital,Dongguan 523080,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by phloroglucinol combined with oxytocin through intravenous drip for cervical ripening and progress of labor.MethodsA total of 1000 healthy primipara were randomly divided into experimental group (phloroglucinol for 37～41 weeks,phloroglucinol combined with oxytocin for over 41 weeks) and control group (no drug for 37～41 weeks,oxytocin for over 41 weeks),with 500 cases in each group.Comparison was made on first stage of labor time,and incidences of cervical edema,intrauterine fetal distress and neonatal asphyxia between the two groups.ResultsThe experimental group had obviously shorter incubation period of first stage of labor as (371.83±14.35)min and active phase as (124.32±12.34)min than the control group (P<0.05).The experimental group had much lower incidences of cervical edema,intrauterine fetal distress and neonatal asphyxia (0,0.20%,0) than the control group (P<0.05).ConclusionImplement of phloroglucinol combined with oxytocin through intravenous drip during clinical delivery shows important and active significance for accelerating cervical ripening and progress of labor.It is one of ideal measures for clinical delivery.

Phloroglucinol; Oxytocin; Cervical ripening; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.007

2016-10-09］

523080 东莞康华医院