氨溴索联合复方丹参注射液超声雾化吸入治疗老年性肺炎的疗效观察

和瑾 曹淑芬

氨溴索联合复方丹参注射液超声雾化吸入治疗老年性肺炎的疗效观察

和瑾 曹淑芬

目的探讨氨溴索联合复方丹参注射液超声雾化吸入治疗老年性肺炎的疗效。方法60例老年肺炎患者随机分成观察组与对照组,各30例。对照组常规采用氨溴索超声雾化吸入,观察组在此基础上加用复方丹参注射液。比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的73.3%(P＜0.05)；观察组的退热时间、白细胞恢复正常时间、肺部啰音消散时间、止咳时间、肺部影像吸收改变时间及平均住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)；两组均未发生过敏等不良反应。结论氨溴索联合复方丹参注射液超声雾化吸入治疗老年性肺炎疗效显著,值得研究推广。

氨溴索；复方丹参注射液；肺炎

有研究报道使用复方丹参注射液治疗老年性肺炎获得了比较好的疗效［1,2］,但这些病例多为静脉给药,在注射过程中可能出现药物对血管的刺激、过敏反应等不良反应。因此作者在常规超声雾化吸入的基础上给予复方丹参注射液,并分析其临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月治疗的老年肺炎患者60例作为研究对象,并按随机分组法分成观察组和对照组,各30例。该研究获得本院伦理委员会批准,并与所有患者签署知情同意书。纳入标准为：符合《呼吸内科诊疗常规》关于老年性肺炎的临床诊断标准；心脏、肝肾功能无明显异常者；无合并恶性肿瘤；首诊到我院进行治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法 两组患者均按照病情需要合理应用抗生素并给予对症支持治疗。观察组在此基础上予氨溴索注射液30mg和复方丹参注射液2ml加入生理盐水20ml超声雾化吸入,2次/d,疗程为7～10 d。对照组则常规应用氨溴索注射液30mg加入生理盐水20ml进行超声雾化吸入。

表1 两组患者一般资料比较(n/n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n/n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

组别 例数 性别(男/女) 年龄(岁) 体重(kg) 起病时间(d)观察组 30 16/14 68.2±11.7 54.2±9.45 3.2±1.3对照组 30 13/17 67.4±10.8 52.7±10.11 3.1±1.2P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.3 观察指标 观察两组患者的退热时间、白细胞恢复正常时间、肺部啰音消散时间、止咳时间、肺部影像吸收改变时间以及平均住院时间。记录治疗期间有无药物不良反应,并对疗效进行评估。疗效评估标准如下［3］。痊愈：体温正常,咳嗽、咳痰症状轻度或消失,白细胞恢复正常,胸片示病灶吸收。有效：体温下降,咳嗽、咳痰症状改善,白细胞逐渐下降或恢复正常,胸片示病灶较入院时吸收好转。无效：体温正常或高于正常,咳嗽、咳痰症状无改善或加重,白细胞不降或反升高,胸片示炎症无吸收或扩大。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；不符合正态分布的资料采用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标时间比较 观察组的退热时间、白细胞恢复正常时间、肺部啰音消散时间、止咳时间、肺部影像吸收改变时间及平均住院时间均显著低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者各项指标恢复正常时间及住院时间的比较(±s,d)

表2 2组患者各项指标恢复正常时间及住院时间的比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 退热时间 白细胞恢复正常时间 肺部啰音消散时间 止咳时间 肺部影像吸收改变时间 平均住院时间观察组 30 4.8±1.1a 4.9±2.3a 6.8±1.5a 7.9±1.5a 9.2±1.8a 9.5±1.4a对照组 30 6.2±1.4 8.3±1.7 12.1±1.2 12.1±2.3 13.7±2.2 14.1±1.8P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2组患者临床疗效比较［n(%),%］

2.2 两组临床疗效比较 观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%和73.3%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.32,P＜0.05)。

2.3 两组不良反应情况 两组患者在住院期间均未发现过敏、心悸、恶心、呕吐等不良反应。

3 讨论

大部分老年人肺组织逐渐萎缩,肺泡数目减少,肺泡壁血管减少,也可使肺组织弹性下降,发生肺部感染时痰液不容易咳出［4,5］,再加上老年患者常合并有基础疾病或相关因素,使得老年性肺炎病情发展急骤和反复,单纯使用抗生素并不能获得好的治疗效果。因此,迅速控制炎症、稀释痰液并促进痰液排出是治疗老年性肺炎的关键。

WHO推荐使用超声雾化作为慢性阻塞性肺疾病和哮喘等呼吸道疾病的首选疗法［6］,由于具备剂量灵活性好、方便使用、药物配给简单和吸入效果良好等优点,其已广泛应用于临床［7］。随着超声雾化机器向智能化、便携化发展,超声雾化吸入在呼吸道疾病的临床应用会越来越多。

使用超声雾化吸入氨溴索可以使药物微粒直接到达病所,作用与气道分泌细胞,促进痰液排出。氨溴索还能与抗生素结合产生协同作用,能在肺组织局部增加抗生素浓度,引发抗炎、抗氧化和清除自由基等药物效应［8］。这样,老年患者使用该药除了可以快速清除呼吸道分泌物,迅速抑制炎症发展外,还能避免全身性用药的不良反应。

老年人因为有不同程度的血管硬化,血管弹性差,血液粘滞度高,老年性肺炎除了抗炎以外,抗凝、改善微循环也是治疗中不可忽视的环节之一。复方丹参注射液是由丹参及降香经科学加工提前而成的中药制剂,主要成分为水溶性酚性酸。具有活血化瘀,扩张肺部小血管,改善局部微循环等作用,有报道使用复方丹参注射液后机体的全血粘度、血浆粘度明显降低［9］,使得药物更快地到达病所发挥作用,纠正肺组织缺氧及充血,促使肺部炎症和水肿的消退。复方丹参注射液还能松弛支气管阻力和血管,通过降低肺阻力,提高肺组织内抗生素药物浓度。另外,由于复方丹参具有酚结构,可以干扰脂质过氧化的夺氢过程,形成的酚结构可以进一步与脂质过氧化反应形成一个稳定而无活性的产物,从而起到清除氧自由基的作用［10］。本研究观察组治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的73.3%(P＜0.05),观察组的退热时间、白细胞恢复正常时间等均明显短于对照组(P＜0.05),且两组均未发生过敏等不良反应,观察组疗效较好。

综上所述,氨溴索联合复方丹参注射液超声雾化吸入治疗老年性肺炎疗效显著,值得进一步研究和推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.087

2016-03-16］

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