磁共振多序列检查诊断胆总管小结石的临床分析

熊焕煜

磁共振多序列检查诊断胆总管小结石的临床分析

熊焕煜

目的探讨磁共振多序列(MRI)检查诊断胆总管小结石的临床应用价值。方法46例(78个)胆总管小结石患者,将其随机分为对照组和试验组,各23例。对照组患者行多层CT(MSCT)检查,试验组患者行MRI检查,对比两组患者检出率和诊断准确率。结果试验组阳性检出率为95.65%,明显高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组诊断准确率为97.44%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论磁共振多序列检查可提高胆总管小结石检出率以及诊断准确率,可供临床参考。

磁共振多序列；胆总管小结石

胆管结石在临床上是一种比较常见的多发性腹部外科疾病,其临床症状有恶心、呕吐、腹部不适、腹痛以及发热等

［1］。随着科学的不断发展,医疗水平的不断进步,MRI技术在诊断胆结石疾病中得以广泛应用,且取得了较好的临床效果。磁共振胰胆管水成像(MRCP)可以清晰的显示出患者胆管梗阻及胆管结石情况,为临床手术提供准确依据［2］。MRI扫描具有多序列特点,可有效诊断患者的胆总管结石情况。本研究为探讨MRI检查诊断胆总管小结石的临床应用价值,对46(78个)例胆总管小结石患者进行MSCT及MRI检查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年9月～2015年9月本院收治的46例(78个)胆总管小结石患者为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,各23例。对照组中男9例,女14例,年龄17～81岁,平均年龄(53.42±7.31)岁,有胆囊炎手术病史患者5例,合并胆囊炎结石患者8例,合并急性胰腺炎患者7例,合并胆管癌患者3例；试验组中男7例,女16例,年龄18～83岁,平均年龄(54.14±8.06)岁,有胆囊炎手术病史患者6例,合并胆囊炎结石患者7例,合并急性胰腺炎患者9例,合并胆管癌患者1例。两组患者在性别、年龄、病情等方面的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较。

1.2 方法 对照组患者采用美国CE公司生产的64层螺旋CT机进行检查,检查前对患者禁食6 h,检查时,使患者保持仰卧位,选择常规屏气方式对其进行扫描,电压为120 kV,根据患者的临床症状适当调整管电流,管电流范围105～270 mA,层间距以及重建厚度设置为5 mm；试验组患者采用GE公司1.5 T MR进行检查,扫描过程中患者需屏气并呼吸门控,扫描序列如下：冠状位T2WI及轴位,其厚层度设置5 mm,轴位T1WI,其厚层度设置3 mm；MRCP采用的是厚层块薄层成像和一次成像,层厚分别为1 mm和40 mm。两组患者的检查结果均由我院两位资深医师仔细观察图像后得出。MRI检出标准：胆总管腔内长径＜10 mm低信号结节、多发斑点-模糊斑片混杂低信号或者高低信号分层(泥沙样结石)、充盈缺损。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检出率比较 试验组患者假阳性检出率为4.35%,明显低于对照组的39.13%；试验组阳性检出率为95.65%,明显高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者检出率比较［n(%)］

2.2 两组患者诊断准确率比较 试验组患者的诊断结果中有胆结石38个,诊断准确率为97.44%(38/39),对照组患者的诊断结果中有胆结石26个,诊断准确率为66.67%(26/39),试验组诊断准确率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆管结石具有发病率高、排石不通以及溶石困难等特点,临床表现主要有发热、恶心、呕吐、上腹疼痛等,胆管结石的发病率随着年龄的增长而升高,其高发人群年龄在40～50岁。临床通常采用超声技术对胆管结石进行诊断,但因肠道积气等因素干扰,很容易发生误诊或漏诊等现象,因此,选择准确有效的检查方法对诊断胆管结石具有重要意义［3］。目前,MRI技术在诊断胆结石疾病中得以广泛应用,且临床效果显著。

本研究对46例胆总管小结石患者进行MSCT及MRI检查结果显示：试验组阳性检出率为95.65%,明显高于对照组的60.87%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对比MSCT检查,MRI多序列检测结石结果更准确。在多序列MRI的诊断过程中,选择轴位以及冠状位T2WI,其等不同检查序列。其中MRCP将X线胰胆管造影术代替,在T2WI中,结石表现为环状低信号与结节状等,胆囊内出现较多小结石在其附近胆汁高信号的影响下,能表现出“石榴籽”样的特点,在T1WI下,胆道结合能表现出低、中等信号,一些结石在T1WI中还能够表现出高信号。

本研究结果得出,试验组诊断准确率为97.44%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关文献报道结果相似,说明MRI诊断准确率明显比MSCT诊断准确率高,可能的原因如下：MRI具有多序列、多角度观察的优势,如轴位T2WI与MRCP相结合等,MRCP的主要原理指在T2WI成像技术的前提下实施,所以对患者的胆道中详细病变与附近情况均未清晰的显示,而在临床上结合常规的T2WI,能够促使其诊断准确率的显著提高。

综上所述,磁共振多序列检查可提高胆总管小结石检出率以及诊断准确率,可供临床参考。

［1］熊燕,周翔平,肖建明,等.磁共振多序列检查诊断胆总管小结石.放射学实践,2013,28(10):1042-1045.

［2］陈娅娣.胆总管小结石疾病行磁共振多序列检查的临床价值评析.医学信息,2015(44):271.

［3］邱俊,裴仁明,陶振超,等.109例胆道结石超声与MRI诊断的对照研究.安徽医学,2014(3):323-325.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.036

2016-04-20］

464000 信阳职业技术学院附属医院磁共振室