锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果分析

阮才政 许传金 杨诚勇

锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果分析

阮才政 许传金 杨诚勇

目的分析锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果。方法60例髋关节置换术后假体周围骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用锁定钢板联合钛缆治疗,对比两组患者治疗效果。结果经过治疗后,观察组髋关节置换术后假体周围骨折患者在骨折愈合时间(148.01±9.21)d、手术时间(70.23±1.03)min、手术出血量(402.37±13.52)ml和Harris髋关节评分(60.47±2.51)分优于对照组患者(180.39±11.77)d、(90.34±1.22)min、(567.29±14.09)ml和(40.03±2.01)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折具有良好的治疗效果。

锁定钢板治疗；钛缆治疗；髋关节置换术后假体周围骨折

髋关节置换术后假体周围骨折发生率在不断上升［1］。因此,本院选取60例髋关节置换术后假体周围骨折患者分别实施锁定钢板治疗和锁定钢板联合钛缆治疗,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2015年1月收治的60例髋关节置换术后假体周围骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组中男15例,女15例,年龄40～60岁,平均年龄(50.34±5.21)岁。对照组中男14例,女16例,年龄41～61岁,平均年龄(51.02±5.78)岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组髋关节置换术后假体周围骨折患者采用锁定钢板治疗(根据患者不同的骨折类型和位置,给予患者制定尺寸合适的锁定钢板,患者硬膜外麻醉后,取仰卧位,切开患者皮肤后,显露患者皮下组织、皮肤、骨折端口、深筋膜等,给予患者骨折处解剖后,将患者骨折处复位,在患者骨折外侧位置放置锁定钢板,采用螺钉对骨折远端进行固定,采用皮质螺钉对患者骨折近端固定,给予患者固定后,置入负压引流,消毒并缝合患者切口处)。

观察组髋关节置换术后假体周围骨折患者锁定钢板治疗方式同对照组,再采用钛缆治疗(在患者固定后,在患者骨折处周围放置骼骨条,将3条钛缆捆绑在患者股骨与钢板上,捆绑完毕后,抽出固定处钢丝,消毒和缝合患者切口处,术后给予患者进行关节屈伸和肌肉舒缩锻炼)。

1.3 观察指标 对比两组髋关节置换术后假体周围骨折患者治疗后的骨折愈合时间、手术时间和手术出血量。对比两组髋关节置换术后假体周围骨折患者治疗后Harris髋关节评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合时间、手术时间和手术出血量比较 经过治疗后,观察组髋关节置换术后假体周围骨折患者在骨折愈合时间、手术时间和手术出血量优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者骨折愈合时间、手术时间和手术出血量比较(±s)

表1 两组患者骨折愈合时间、手术时间和手术出血量比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 骨折愈合时间(d) 手术时间(min) 手术出血量(ml)观察组 30 148.01±9.21a 70.23±1.03a 402.37±13.52a对照组 30 180.39±11.77 90.34±1.22 567.29±14.09t11.8669 68.9862 46.2583P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者Harris髋关节评分比较 经过治疗后,观察组髋关节置换术后假体周围骨折患者在Harris髋关节评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者Harris髋关节评分比较(±s,分)

表2 两组患者Harris髋关节评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 Harris髋关节评分观察组 30 60.47±2.51a对照组 30 40.03±2.01t34.8159P＜0.05

3 讨论

据相关研究显示,近年来,髋关节置换术后假体周围骨折发生率呈上升趋势,采用有效的治疗方式能促进患者骨折部位较快愈合［2,3］。

锁定钢板治疗是指带有螺钉孔的骨折钢板固定装置,给予患者钢板固定后,采用螺钉分别从骨折远端和近端依次拧入后,从而固定患者骨折处钢板,锁定钢板治疗具有损伤小、疗效高等特点,通过保证患者骨折处静脉回流,从而缩短患者骨折愈合时间,促进骨折愈合［4,5］。据相关医学资料显示,单一治疗(锁定钢板)髋关节置换术后假体周围骨折效果不及联合治疗(锁定钢板联合钛缆)效果可观。钛缆具有不易断裂等优点,两者联合治疗能有效解决患者假体周围骨折部位无法固定等难点［6］。

经研究表明,两组髋关节置换术后假体周围骨折患者采用不同的方式治疗后,观察组髋关节置换术后假体周围骨折患者在骨折愈合时间(148.01±9.21)d、手术时间(70.23±1.03)min、手术出血量(402.37±13.52)ml和Harris髋关节评分(60.47±2.51)分优于对照组患者(180.39±11.77)d、(90.34±1.22)min、(567.29±14.09)ml和(40.03±2.01)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折具有良好的治疗效果,值得推广。

［1］丘国际,钟建荣,周次生,等.锁定钢板联合钛缆固定治疗髋关节置换术后假体周围骨折的临床疗效观察.中国医药科学,2015,2(8):170-172.

［2］关智宇,冯殿鹏.锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的临床效果观察.中国当代医药,2015,22(31):81-83.

［3］张磊,管旭日,杨六中,等.髋关节置换术后假体周围骨折的手术治疗.实用骨科杂志,2014,20(3):267-270.

［4］姚仕奋,谢惠缄,陈民,等.髋关节置换术后假体周围骨折手术方式选择及疗效观察.创伤外科杂志,2014,16(5):429-432.

［5］石小军,杨静,康鹏德,等.全涂层远端固定长柄假体治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床研究.中华关节外科杂志(电子版),2013,7(5):597-602.

［6］芦浩,姜保国,付中国,等.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗.北京大学学报(医学版),2012,44(6):874-877.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.033

2016-04-20］

529600 广东省阳春市人民医院骨科