同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值

陈少莹 陈路林 梁燕

同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值

陈少莹 陈路林 梁燕

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(mAlb)检测在2型糖尿病肾病诊断中的意义。方法60例2型糖尿病肾病患者为DN组,60例单纯2型糖尿病患者为DM组,同期60例健康体检者为对照组。比较三组Hcy、CysC和mAlb水平。结果DN组患者Hcy (21.42±6.59)μmol/L、CysC (2.39±0.85)mg/L、mAlb(121.51±34.42)mg/L均高于DM组和对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论Hcy、CysC和mAlb检测在2型糖尿病肾病早期诊断、治疗监测与预后评估中发挥重要作用,值得临床推广应用。

同型半胱氨酸；血清胱抑素C；尿微量白蛋白；2型糖尿病肾病

糖尿病肾病为临床常见糖尿病并发症且预后较差,早期肾损伤无明显临床症状,因此糖尿病肾病早期诊断具有重要意义。CysC是一种理想的反映肾小球滤过率的内源性标志物,是反映早期肾功能损伤较理想的指标［1,2］。mAlb也是反映肾损伤一个非常灵敏的指标。文献指出［3］,Hcy与糖尿病血管并发症密切相关,与肾脏受损具有一定关联。因此,监测上述3个指标对提高糖尿病肾病检出率具有重要意义。本文讨论Hcy、CysC和mAlb检测在2型糖尿病肾病诊断中的意义,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年9月本院60例2型糖尿病肾病患者为DN组,其中男32例,女28例,年龄39～72岁,平均年龄(59.64±4.31)岁； 60例2型单纯糖尿病患者为DM组,其中男34例,女26例,年龄38～73岁,平均年龄(58.25±4.94)岁； 60例健康体检者为对照组,其中男30例,女30例,年龄31～70岁,平均年龄(55.72±5.25)岁,排除原发性高血压、感染、肝肾功能不全、急性肾炎或其他重大疾病等。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 检测方法 所有观察对象均禁食12 h,空腹取静脉血分离血清检测Hcy与Hcy,取晨尿检测mAlb,具体方法如下。

1.2.1 血清Hcy测定 酶动力学法,采用罗氏Cobas 501生化分析仪,试剂购自宁波普瑞柏生物技术有限公司,血清Hcy＞15μmol/L提示水平升高。

1.2.2 CysC测定 胶乳增强免疫比浊法,采用罗氏Cobas 501生化分析仪,试剂购自宁波普瑞柏生物技术有限公司,CysC＞1.4mg/L 提示水平升高。

1.2.3 mAlb测定 免疫散射比浊法,检测仪器为贝克曼库尔特双光径特定蛋白仪IMMAGE800,采用原厂家配套校准品和试剂。mAlb＞19mg/L提示水平升高。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

DN组患者Hcy、CysC、mAlb均高于DM组和对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组检测结果比较(±s)

表1 三组检测结果比较(±s)

注：与DN组比较,aP＜0.05

组别 例数 Hcy(μmol/L) CysC(mg/L) mAlb(mg/L) DN组 60 21.42±6.59 2.39±0.85 121.51±34.42 DM组 60 11.63±2.94a 1.11±0.42a 14.36±7.61a对照组 60 7.04±1.86a 0.70±0.14a 5.03±2.37a

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病常见严重并发症,预后差,是临床上导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。研究显示［4］,2型糖尿病患者并发肾病的比例高达20.5%,糖尿病所致的肾功能衰竭导致患者死亡占5%～10%。因此加强对糖尿病肾病的早期诊断与干预具有重要意义。

Hcy为血管损伤相关氨基酸,其与糖尿病肾损伤密切相关,Hcy升高可为内源性致病因素,通过氧化性应激损伤血管内皮细胞从而使肾脏滤过功能异常,因此,降低Hcy对延缓糖尿病肾病发展十分关键［5］。CysC为碱性蛋白质,在血液中产生速率恒定,浓度只决定于肾小球滤过率而不容易受其他因素影响,CysC可作为肾脏早期损伤的有效临床指标,其浓度随损伤程度的增加而升高,是反映肾小球滤过率理想的内源性指标。mAlb是反映肾脏早期损伤很敏感指标,定期对糖尿病患者检测mAlb的排出量,对发现糖尿病早期肾损害有重要的诊断价值。同时,mAlb与糖尿病病程密切相关,糖尿病肾损伤者mAlb浓度升高且随病程延长而呈上升趋势,可作为糖尿病肾损伤程度和治疗、预后检测的指标。

本研究显示,DN组患者Hcy(21.42±6.59)μmol/L、CysC (2.39±0.85)mg/L、mAlb (121.51±34.42)mg/L均高于DM组和对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,Hcy、CysC和mAlb检测在糖尿病肾病早期诊断、治疗监测与预后评估中发挥重要作用,值得临床推广应用。

［1］李玉艳,杨振坤,李强.胱抑素C在临床中的应用进展.国际检验医学杂志,2006,27(9):812-813.

［2］陈辉,周迎春,关平.胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值.广西医学,2008,30(6):820-821.

［3］关旭岭.血清胱抑素C 和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中监测意义分析.中国实用医药,2015,10(25):46-47.

［4］李自顺,黄共产.多项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用.中国现代药物应用,2016,10(4):19-20.

［5］刘成功.胱抑素C、同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的关系.中国现代药物应用,2016,10(4):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.025

2016-04-25］

523110 中山大学附属东华医院