单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害的差异分析

董建新

·短篇论著·

单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害的差异分析

董建新

目的比较单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害情况的差异,为疾病的治疗康复作出指导。方法218例高血压患者,根据是否合并2型糖尿病分为对照组(128例,未合并2型糖尿病)和观察组(90例,合并2型糖尿病)。比较两组患者血管功能损害的差异。结果观察组颈股动脉脉搏波速度(cfPWV) (13.8±3.7)m/s、颈动脉内膜中层厚度(IMT)(0.81±0.16)mm、肱动脉脉压(BPP) (65.9±15.7)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、中心动脉脉压(CPP) (51.3±16.2)mm Hg、中心动脉压(CAP) (14.8±5.9)mm Hg均高于对照组(P＜0.05或0.01)。结论较单纯高血压患者,高血压合并2型糖尿病患者的血管功能损害情况更为严重,广大医学研究人员应当予以关注。

高血压；2型糖尿病；血管功能损害

据中华医学研究会的最新报道,近些年我国高血压和糖尿病的人数明显增多,其中,以中老年的患者居多,明显要多于其他年龄阶段的人群。从一定角度来说,高血压和糖尿病在当今社会可以被看作是不治之症,患者只能通过口服药物、多进行体育锻炼以及时刻监控身体各项指标等方式来维持血压和血糖在正常范围内,在临床上并没有好的方法可以从根本上治愈这种疾病,即中医上常说的“治标不治本”,这也使得广大医学卫生工作者在不断研究能够从根本上治疗这种疾病的好的方法［1,2］。据资料显示,单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者均存在血管功能性损伤,但两者间的差异目前尚无明确报道［3］。本文就此问题作出研究,现将具体的研究过程和结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月本院收治的高血压患者218例,根据是否合并有2型糖尿病分为对照组(128例,未合并2型糖尿病)和观察组(90例,合并2型糖尿病)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05

组别 例数 性别(男/女) 平均年龄(岁) 平均病程(年)对照组 128 61/67 63.5±4.3 7.8±1.3观察组 90 46/44a 65.1±5.2a 8.1±1.4a

1.2 方法 由同一专业医师对两组患者进行血管功能性损伤程度检测,检测指标包括cfPWV、IMT、 BPP 、CPP、 CAP,检测仪器均为美国飞利浦公司生产的Com-SP血管彩超检测仪,一般要求患者在术前2 h内禁食,保持心情舒畅,检测结果均以多次测量取平均值的方式进行记录。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组cfPWV、IMT、BPP、CPP、CAP检测指标均高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血管功能比较(±s)

表2 两组患者血管功能比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＜0.01

项目 对照组(n=128) 观察组(n=90) t PcfPWV(m/s) 12.1±2.6 13.8±3.7b 2.947 ＜0.01 IMT(mm) 0.74±0.19 0.81±0.16a 1.993 ＜0.05 BPP(mm Hg) 58.2±15.4 65.9±15.7a 2.041 ＜0.05 CPP(mm Hg) 43.2±16.1 51.3±16.2a 1.953 ＜0.05 CAP(mm Hg) 12.9±6.6 14.8±5.9a 2.138 ＜0.05

3 讨论

高血压是指人体的血压水平长时间高于人体的正常水平,极大地增加了患者各种心脑血管疾病的发生几率。而糖尿病是临床上较常出现的一种代谢障碍性疾病,其并发症繁多,在临床上,对于糖尿病患者的症状,常用“三多一少”来表示,即多食、多饮、多尿。糖尿病由于自身疾病的特点,会导致患者出现其他功能代谢方面的疾病,以及各种相关的并发性疾病［4］。研究发现,高血压合并糖尿病的发生率为18%左右,患者的生命安全遭受极大的危害［5］。临床没有方法来根治这两种疾病,一般是通过服用降压和降血糖药物来使得患者的血压和血糖保持在正常水平,以减少避免各类并发症的出现几率。

血管功能性损害是高血压和糖尿病患者最常出现的症状之一,高血压和糖尿病均会导致患者的细胞因子以及组织因子在体内的大量释放,同时灭活一氧化氮和各种氧自由基的产生途径,进而导致患者血管内皮功能性紊乱,并进一步出现不可磨灭性损伤［2］。目前,已有大量文献证明［1,2］,高血压和糖尿病均能造成患者的血管功能性损伤,但对于单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者的血管功能性损伤的差异尚无明确的报道。

cfPWV、IMT、BPP、CPP、CAP是目前临床上用于检测患者血管功能性的最为有效指标,cfPWV是检测主动脉硬化程度的指标,IMT增厚是检测早期动脉壁是否改变的指标,而BPP、CPP以及CAP是作为整个动脉体系弹性的指标,这些指标上升均能够表明患者血管功能性存在一定程度的损伤,具有发生心血管疾病的危险,而这几个检测指标均具有广大的应用前景,值得进一步的推广讨论。本文的研究样本量较少,为获得更为精准的研究结果,在后继的研究中尚需要更大的研究数据。

综上所述,较单纯高血压患者,高血压合并2型糖尿病患者的血管功能损害情况更为严重,广大医学研究人员应当予以关注。

［1］佀社花.老年人高血压和高血压合并2型糖尿病50例的临床分析.中国社区医师(医学专业),2012,14(28):59.

［2］左君丽,常桂丽,葛茜,等.高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者.中华高血压杂志,2014,22(3):252-257.

［3］裴丽峰,韩英,向东贤,等.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸浓度与颈动脉内膜-中层厚度相关性的临床研究.中国医科大学学报,2012,41(2):166-168.

［4］陈永刚,李云,安利杰,等.高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响.中华高血压杂志,2013,21(4):346-351.

［5］许耀,罗裕,武英彪,等.高血压合并2型糖尿病患者血压昼夜节律与靶器官损害的相关性.中华高血压杂志,2011,19(10): 933-937.

Analysis of difference of vascular function damage between single hypertension and hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus patients

DONG Jian-xin.Guangdong Foshan City Shunde District Mingjing Diabetes Hospital,Foshan 528300,China

ObjectiveTo compare difference of vascular function damage between single hypertension and hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus patients,and to guide treatment and rehabilitation of disease.MethodsA total of 218 hypertension patients were divided by type 2 diabetes mellitus complication into control group (128 cases,non complicated) and observation group (90 cases,complicated).Difference of vascular function damage between the two groups was compared.ResultsThe observation group had all higher carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) as (13.8±3.7) m/s,carotid intima media thickness (IMT) as (0.81±0.16) mm,brachial pulse pressure (BPP) as (65.9±15.7) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),central pulse pressure (CPP) as (51.3±16.2)mm Hg,and central arterial pressure (CAP) as (14.8±5.9) mm Hg than those in the control group (P＜0.05 or 0.01).ConclusionComparing with single hypertension patients,patients of hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus have severer vascular function damage,and it requires attention from medical researchers.

Hypertension; Type 2 diabetes mellitus; Vascular function damage

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.010

2016-05-04］

528300 广东省佛山市顺德区明景糖尿病医院