四妙散与秋水仙碱治疗痛风的临床对照研究

朱俊新

四妙散与秋水仙碱治疗痛风的临床对照研究

朱俊新

目的分析对比四妙散与秋水仙碱治疗痛风的临床治疗效果。方法97例痛风患者,随机分为参照组(48例,使用秋水仙碱进行治疗)和研究组(49例,使用四妙散进行治疗)。比较两组患者的临床疗效。结果研究组的治疗总有效率为91.84%,高于参照组的81.25%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗后血酸水平较参照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论相较于秋水仙碱,四妙散治疗痛风的临床治疗效果更好,可以显著缓解症状,值得推广。

四妙散；秋水仙碱；痛风；临床效果

近些年来,随着经济快速发展,高尿酸血症的发病率逐渐增加,而痛风的显著特点就是高尿酸血症。对痛风的治疗,降低血尿酸的水平是关键［1］。本研究主要分析对比四妙散与秋水仙碱治疗痛风的临床治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取2014年1月～2015年2月本院接受痛风治疗的97例患者作为研究对象,随机分为参照组(48例)和研究组(49例)。参照组中男女比例为25∶23,年龄34～67岁,平均年龄(45.45±7.18)岁；病程2～6年,平均病程(5.02±0.33)年。研究组中男女比例为26∶23,年龄35～67岁,平均年龄(45.77±7.08)岁；病程2～7年,平均病程(5.54±0.49)年。纳入标准：所有患者均符合痛风诊断标准［2］；均符合自愿原则。排除标准：本次研究将患有血液系统疾病、免疫系统疾病、代谢系统疾病以及心脏、肾脏、肝脏等重要器官疾病的患者排除在外。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1参照组 使用秋水仙碱进行治疗,如果是急性期痛风患者则首次用1 mg药量,每隔2～3 h用药剂量为0.5 mg,口服,持续用药直至患者的症状得到有效缓解,1 d天内用药量＜6 mg。

1.2.2研究组 使用四妙散对患者进行治疗,基础药方为地龙、防风、独活、泽泻、防己、薏苡仁、牛膝、黄柏、苍术,各为15、20、20、30、10、30、15、20、20 g。接着进行加减辨证治疗,如果是疼痛剧烈的患者,给予患者没药、乳香、延胡索,各为10、10、15 g。如果是关节屈伸不利的患者,给予伸筋草15 g、木瓜10 g。如果结石患者则给予鸡内金15 g、金钱草300 g。对于患病时间较长患者要在基础药方中加入鸡血藤、丹参、川芎,各为30、15、10 g。1剂/d,分2次服用。两组治疗时间均为15 d。

1.3观察指标及疗效判定标准［3］对患者的血酸水平进行比较。依据中医关于痛风疗效的评定标准将此次实验结果分为三级评定标准：无效：治疗前后患者没有任何改善；有效：患者主要症状已经基本消失,但是关节功能与主要的理化指标仍有异常；显效：治疗后患者的症状消失、功能恢复、理化指标正常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 研究组的治疗总有效率为91.84%,高于参照组的81.25%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后的血酸水平比较 两组的血酸水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后的血酸水平较参照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗前后血酸水平比较(±s,µmol/L)

表2 两组患者治疗前后血酸水平比较(±s,µmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后参照组 48 510.17±60.55 346.34±50.31a研究组 49 523.22±60.31 235.34±62.11abt 1.063 9.660 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

痛风在西医学中被认为是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,它的发生与嘌呤代谢紊乱或者是尿酸排泄减少而导致的高尿酸血症有直接的相关性。痛风一般来说特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,它主要包括急性发作性关节炎、痛风石性慢性关节炎、尿酸性尿路结石等,并通常伴有腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

中医认为痛风属于“痹证”,是由于湿、寒、风三气的夹杂而侵袭机体的肌表经络致痹阻气血［4-6］。研究中使用四妙散对患者进行治疗,其中四妙散中含有的牛膝、薏苡仁、苍术、黄柏均有明显的舒筋通络、清热利湿的效果。薏苡仁与黄柏为君药,薏苡仁能够清热渗湿、健脾利水,而黄柏则可以泻火解毒、清热燥湿,两味药合用能够加强利湿清热的功效。臣药苍术能够散寒祛风、健脾燥湿；牛膝可以引血下行、活血祛瘀；泽泻具有清湿热、利小便的效果；而防己能够清热利水、祛风止痛；另外,独活能够祛瘀活血、解毒疏风,防风与地龙均有通络活血、祛风解表、止痉胜湿的效果。四妙散中的各味药合力起效,实现消炎镇痛、除痹利湿清热的治疗效果［7,8］。

秋水仙碱属于一种生物碱,它能够同机体内的中性粒细胞微管蛋白亚单位进行结合,进而促使细胞膜的功能改变,从而抑制白介素-6的产生,最终实现有效控制患者的关节疼痛、肿胀、炎症反应等治疗效果［9］。

本次研究中,研究组的治疗总有效率为91.84%,高于参照组的81.25%；研究组治疗后血酸水平较参照组更低,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,相较于秋水仙碱,四妙散治疗痛风的临床治疗效果更好,可以显著缓解症状,值得推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.205

2015-07-22］

516001 广东省惠州市中医医院药剂科