雷公藤多苷片联合他扎罗汀治疗寻常型银屑病疗效分析

樊蔷薇

雷公藤多苷片联合他扎罗汀治疗寻常型银屑病疗效分析

樊蔷薇

目的观察雷公藤多苷片联合他扎罗汀治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法196例寻常型银屑病患者,随机分为观察组与对照组,每组98例。对照组仅给予他扎罗汀进行治疗,观察组在对照组基础上加用雷公藤多苷片,疗程均为3个月,治疗结束后评价两组治疗效果,并比较治疗前后白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-22(IL-22)水平。结果观察组临床总有效率为90.82%,对照组临床总有效率为81.63%,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；与治疗前比较,治疗后两组IL-17、TNF-α、IL-22水平均显著降低(P＜0.05),且治疗后两组组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论雷公藤多苷片联合他扎罗汀治疗寻常型银屑病具有较好的临床疗效,可降低血清IL-17、TNF-α、IL-22水平,值得推广。

寻常型银屑病；雷公藤多苷片；他扎罗汀；白细胞介素-17；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-22

寻常型银屑病是常见慢性复发性炎症性皮肤病,多发于背部、头皮、四肢伸侧,其病情顽固,且易反复发作［1］。以表皮过度增殖和炎症为主要临床特征,发病初起为约粟粒至绿豆大炎性红色丘疹,继以扩大或融合成为棕红色斑块,表面有多层干燥的银白色鳞屑覆盖,轻轻刮除鳞屑后即可显露淡红色发亮的半透明薄膜,再刮则可出现数个细小出血点［2］。因目前对寻常型银屑病的病因认识尚未清楚,其已成为皮肤科重点研究的难题之一。本科采用雷公藤多苷片联合他扎罗汀对98例寻常型银屑病患者进行治疗,取得了良好治疗效果,现将研究资料报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年6月～2015年6月本科收治的寻常型银屑病患者196例,均参照《临床皮肤病学》中的“寻常型银屑病”诊断标准［3］进行确诊。将上述患者随机分为观察组与对照组,各98例。观察组中男50例,女48例；年龄15～51岁,平均年龄(30.4±6.5)岁；病程1个月～10年,平均病程(4.6±2.5)年。对照组中男52例,女46例；年龄16～50岁,平均年龄(31.2±6.8)岁；病程2个月～10年,平均病程(4.7±2.4)年。上述入选病例排除严重肝肾功能不全及造血系统、免疫系统严重疾病患者,且患者均在30 d内无发热症状、未使用激素类药物或免疫抑制剂进行治疗。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组外用0.05%他扎罗汀凝胶(重庆华邦制药有限公司,国药准字H20010159)1次/晚,均匀涂布于皮损处；观察组在对照组治疗基础上加用雷公藤多苷片(江苏美通制药有限公司,国药准字Z32021007),20 mg/次,3次/d。两组治疗周期均为3个月。治疗前后测定血清IL-17、TNF-α、IL-22水平。

1.3疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［4］进行疗效评定。基本痊愈：皮疹全部消退或消退≥95%,无新疹发生；显效：皮疹消退≥75%,尚有小部分顽固性小片；好转：皮疹消退≥30%；无效：皮疹消退＜30%。总有效率= (基本痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为90.82%,对照组临床总有效率为81.63%,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后血清IL-17、TNF-α、IL-22水平比较治疗前两组IL-17、TNF-α、IL-22比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；与治疗前比较,治疗后两组IL-17、TNF-α、IL-22水平均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后观察组较对照组降低更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后血清IL-17、TNF-α、IL-22水平比较(±s,pg/ml)

表2 两组治疗前后血清IL-17、TNF-α、IL-22水平比较(±s,pg/ml)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 IL-17 TNF-α IL-22治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 98 105.62±10.96 72.41±7.31ab47.23±4.81 20.26±2.15ab96.45±10.01 52.42±5.35ab对照组 98 108.71±11.01 86.25±8.72a48.01±4.86 30.21±3.17a97.22±9.96 77.63±7.86a

3 讨论

雷公藤具有显著的抗炎、免疫抑制与调节作用,可用于皮炎和湿疹、银屑病性关节炎的治疗；他扎罗汀是一种新型的受体选择性维A酸类药物,临床多用于治疗银屑病、痤疮、毛囊皮脂腺疾病等皮肤病,其治疗银屑病的主要作用机制是调节角质形成细胞的分化异常,改善角质形成细胞过度增殖,促进炎症消退［5］。

现代医学认为,银屑病是T细胞介导的一种自身免疫失衡性疾病,银屑病皮损的表皮中CD8+ T细胞数量增加,与之发挥作用相关的细胞因子IL-17、IL-22水平亦有所升高,细胞因子IL-17、IL-22可促进炎症细胞的浸润与表皮细胞的增生,最终引发更多的T细胞活化,致使银屑病快速进行性发展［6］。TNF-α是一种促炎症细胞因子,在银屑病患者皮损表皮炎性细胞中广泛存在,其可增强中性粒细胞趋化、协助炎症细胞穿透血管壁和释放炎症递质［7］。

总之,以雷公藤多苷片联合他扎罗汀的联合治疗方案对寻常型银屑病患者进行治疗,疗效显著,可降低血清IL-17、TNF-α、IL-22水平,有效调节银屑病患者免疫功能,值得临床推广。

［1］刘旭星.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗65例中重度寻常型银屑病疗效观察.中国药物与临床,2012,12(6):786-787.

［2］张宇虹,郭在培,焦晓燕,等.白芍总苷对寻常型银屑病患者血清白介素-22的影响.华西医学,2012,27(4):44-46.

［3］赵辨.临床皮肤病学彩色图谱.南京:江苏科技出版社,2001: 750-762.

［4］国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:154-155.

［5］顾军,唐玲,洪微,等.他扎罗汀凝胶治疗寻常型银屑病的临床观察.临床皮肤科杂志,2003,32(4):232-233.

［6］白明辉,栾莉,赵晔.重度寻常型银屑病患者外周血CD8+ T淋巴细胞CCR6及上清液中IL-22、IL-17的表达.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(4):228-230.

［7］杨瑞海,牟丽萍.儿童寻常型银屑病血清中IL-17、TNF-α、MMP-9、TIMP-1的表达.中国实用医药,2015,10(30):3-5.

Analysis of curative effect by tripterygium wilfordii glycosides tablet combined with tazarotene in the treatment of psoriasis vulgaris

FAN Qiang-wei.Department of Dermatology,Anshan Iron and Steel Group Corporation General Hosptial,Anshan 114001,China

ObjectiveTo observe clinical effect by tripterygium wilfordii glycosides tablet combined with tazarotene in the treatment of psoriasis vulgaris.MethodsA total of 196 patients with psoriasis vulgaris were randomly divided into observation group and control group,with 98 cases in each group.The control group received tazarotene for treatment alone,and the observation group received additional tripterygium wilfordii glycosides tablet.Their treatment lasted for 3 months.Curative effects of the two groups were evaluated after treatment,along with comparison of interleukin-17 (IL-17),tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-22 (IL-22) levels before and after treatment.ResultsThe observation group had total effective rate as 90.82%,and the control group had that as 81.63%.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Comparing with those before treatment,both groups had obviously lower IL-17,TNF-α and IL-22 levels after treatment (P＜0.05).The difference between the two groups after treatment had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of tripterygium wilfordii glycosides tablet and tazarotene provides good clinical effect in treating psoriasis vulgaris,and it can reduce serum IL-17,TNF-α and IL-22 levels.This method is worthy of promoting.

Psoriasis vulgaris; Tripterygium wilfordii glycosides tablet; Tazarotene; Interleukin-17; Tumor necrosis factor-α; Interleukin-22

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.004

2015-11-16］

114001 鞍山钢铁集团公司总医院皮肤科