脂蛋白和同型半胱氨酸与心脑血管疾病关系的研究

徐宏斌

·临床医学·

脂蛋白和同型半胱氨酸与心脑血管疾病关系的研究

徐宏斌

目的探讨脂蛋白和同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系。方法140例脑梗死患者作为脑梗死组(Hcy未升高脑梗死组53例,Hcy升高脑梗死组87例),同时期健康对照者60例作为健康对照组,均对其血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白α［Lp(α)］水平进行检测,并分析Lp(α)和Hcy与心脑血管疾病的关系。结果脑梗死组、Hcy升高脑梗死组血清Hcy、Lp(α)水平均高于健康对照组及Hcy未升高组脑梗死组(P＜0.05)；Hcy未升高脑梗死组血清Hcy、Lp(α)水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；脑梗死患者血清Hcy、Lp(α)呈正相关性(r=0.860,P＜0.05)。结论血清Hcy、Lp(α)水平上升与脑梗死发生存在密切相关性,为疾病发生的危险因素,临床应用价值较高。

脂蛋白；同型半胱氨酸；心脑血管疾病；脑梗死

Hcy为蛋氨酸在人体细胞代谢过程中形成的中间产物,80% Hcy于血液内经二硫键与蛋白质进行结合,其余则呈现游离状态参与到循环过程中。血清Hcy水平提高对于心血管疾病的临床诊断治疗具有较为重要的意义。而且Hcy上升是导致动脉粥样硬化与脑卒中发生的一个独立危险因素［1］。高同型半胱氨酸血症(HHcy)为心脑血管疾病临床研究的重要热点。本文选取140例脑梗死患者,分析脂蛋白和同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年5月～2015年6月收治的140例脑梗死患者作为脑梗死组(Hcy未升高脑梗死组53例,Hcy升高脑梗死组87例),其中男73例,女67例,年龄37～84岁。患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准［2］,均应用头颅CT、MRI诊断为脑梗死。患者均排除心脏疾病、糖尿病史。Hcy未升高脑梗死组中男28例,女25例,年龄38～85岁。Hcy升高脑梗死组中男45例,女42例,年龄37～84岁。并选取同时期健康对照者60例作为健康对照组,其中男33例,女27例,年龄33～75岁,均无脑血管病及糖尿病史。各组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 均在清晨空腹时抽取静脉血4 ml,在1 h内保持4℃环境温度下,经3000 r/min离心处理,持续10 min,抽取血清进行检测。Hcy检测时应用速率法,试剂选用上海丰汇医学科技有限公司生产的试剂盒,参考值：0～15 µmol/L；Lp(α)检测时选用免疫比浊法,应用上海执诚生物科技股份有限公司相关试剂,参考值：0～300 mg/L。所用仪器为全自动生化分析仪,操作均严格按照说明书执行,并实施严格质量控制。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间对比采用t检验,多组间对比采用单因素方差分析；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；相关性应用直线相关性分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

脑梗死组、Hcy升高脑梗死组Hcy、Lp(α)水平均高于健康对照组及Hcy未升高脑梗死组,对比差异有统计学意义(P＜0.05),健康对照组与Hcy未升高脑梗死组Hcy、Lp(α)水平对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；脑梗死患者血清Hcy、Lp(α)相关性显示两者呈正相关(r=0.860,P＜0.05)。见表1。

表1 各组血清Hcy、Lp(α)检测结果比较(±s)

表1 各组血清Hcy、Lp(α)检测结果比较(±s)

注：与健康对照组及Hcy未升高脑梗死组比较,aP＜0.05

健康对照组 60 13.08±4.25 141.95±26.48脑梗死组 140 21.96±12.85a313.85±34.85aHcy未升高脑梗死组 53 12.62±3.48 150.46±42.85 Hcy升高脑梗死组 87 26.47±12.43a421.58±62.54a

3 讨论

临床中越来越多研究显示多种炎症介质与心脑血管疾病具有一定相关性,因此了解心脑血管疾病的独立危险因素具有重要诊断治疗价值。

Hcy为含硫分子的氨基酸,通过蛋氨酸脱甲基化而形成,经再甲基化及转硫途径进行代谢,蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)等均参与到过程中。酶功能发生障碍或是维生素缺乏等均有可能造成Hcy水平提高。高Hcy血症引发心脑血管疾病机制有可能是［3］①Hcy对于血管内皮细胞存在毒性反应。Hcy因金属离子而出现自发氧化现象,产生超氧化物及过氧化氢,此类物质使得内皮细胞受到损害,低密度脂蛋白(LDL)发生氧化,而且极有可能导致血管平滑肌发生持续性收缩现象,造成氧化应激反应的形成,使得血管内皮细胞有受损、脱落现象,血管内皮出现明显的功能障碍,使得病变进程速度增加。②Hcy对于凝血机制存在一定影响。Hcy使得血栓调节因子形成的表达更为明显,激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ,血小板内前列腺素有大量合成现象,由此导致血小板出现黏附聚集情况更为严重。

Lp(α)在机体中主要经肝脏合成,为心脑血管疾病的一个独立危险因素。Lp(α)为特殊脂蛋白,结构与LDL具有较高相似度,由于有富含碳水化合物和高度亲水性的APO(α)蛋白,APO(α)蛋白与纤溶酶原竞争能够降低纤维蛋白遭受破坏的进程。而且Lp(α)可以使得LDL于血管壁的聚集能力更为显著,所以Lp(α)往往导致动脉粥样硬化形成血管壁狭窄产生心脑血管疾病风险提高［4］。

经本文研究结果得出,脑梗死组、Hcy升高脑梗死组血清Hcy、Lp(α)水平均高于健康对照组及Hcy未升高脑梗死组(P＜0.05)；Hcy未升高脑梗死组血清Hcy、Lp(α)水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；脑梗死患者血清Hcy、Lp(α)呈正相关性(r=0.860,P＜0.05)。

综上所述,血清Hcy、Lp(α)水平上升与脑梗死发生存在密切相关性,为疾病发生的危险因素,临床应用价值较高。

［1］张江英.血清同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究进展.内蒙古医学杂志,2012,44(19):56.

［2］江丽霞.脑梗死患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白(a)的变化.检验医学,2013,28(10):954.

［3］罗国刚.血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系.中国脑血管病杂志,2012,9(3):123.

［4］邢晓光.酶转换法检测同型半胱氨酸的评价及其对冠心病的早期诊断价值.检验医学,2012,27(7):571.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.007

2015-11-02］

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