脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果研究

李楠

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果研究

李楠

目的研究分析脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果。方法60例外伤性脑积水患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组实施固定压力式分流管治疗,观察组实施脑室-腹腔分流术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组治疗总有效率(86.67%)高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对外伤性脑积水患者实施脑室-腹腔分流术治疗,可有效提升治疗的总有效率,改善患者病情,可推广应用。

脑室-腹腔分流术；固定压力式分流管；外伤性脑积水；效果

颅脑损伤是临床上常见的神经外科急症,而外伤性脑积水是由颅脑损伤后所造成的常见并发症,该并发症主要在蛛网膜下腔出血、脑室出血以及伴脑挫裂伤患者中多见［1］。外伤性脑积水可使患者运动能力和智力下降,还易引发颅压增高,从而导致脑疝。该并发症还会对患者的神经系统功能造成极大影响,严重时甚至造成患者昏迷或死亡,因此应使用较有效的治疗方法为患者进行及时的治疗,以确保患者生命安全［2］。本院于2013年3月～2014年3月对30例外伤性脑积水患者实施了脑室-腹腔分流术治疗,治疗效果较好,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月本院收治的60例外伤性脑积水患者作为研究对象,患者均证实为外伤性脑积水,临床症状均表现为呕吐、反应迟钝、头痛、嗜睡、肌张力增高等,随机分为对照组与观察组,各30例。其中观察组中男21例,女9例；年龄18～66岁,平均年龄(42.36±11.10)岁。对照组中男20例,女10例；年龄18～68岁,平均年龄(42.47±11.40)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施固定压力式分流管治疗,为患实施全身麻醉后,于侧脑室额角实施常规穿刺,完成后经颈至胸腹皮下隧道,置入分流管于远端腹腔。根据患者的颅内压情况,选用相应的分流管,若腰椎穿刺压力＜140 mm H2O (1 mm H2O=0.0098 kPa),选用低压分流管；若140 mm H2O＜腰椎穿刺压力＜250 mm H2O患者,则选用中压分流管；若腰椎穿刺压力＞250 mm H2O,选用高压分流管。于术后7 d,复查患者的头部CT以及平片,了解患者脑积水的改善情况,并以此来调整分流管阀门的压力。

观察组患者实施脑室-腹腔分流术治疗,为患者实施全身麻醉后,于侧脑室额角实施常规穿刺,完成后经颈至胸腹皮下隧道,置入分流管于远端腹腔。根据患者颅内压情况,预设90～150 mm H2O的可调节分流管阀门压力,于术中再根据患者颅内压情况和分流管滴速,适当调节阀门压力值,最后妥善安置分流管。术后7 d,复查患者CT。

1.3疗效评定标准 对两组患者治疗后的效果进行评定,显效：患者各项临床症状基本改善,脑室系统恢复正常；有效：患者各项临床症状有所改善,脑室系统部分恢复正常；无效：患者各项临床症状无变化,脑室系统未恢复正常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

大多数外伤性脑积水,主要是因脑部外伤而导致的去骨瓣减压与外伤后的颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑室出血等,从而引发脑组织移位、嵌顿、外膨等,还可能引发高颅内压,致使蛛网膜与脑膜产生粘连等,随时会对患者的生命安全造成威胁［3］。以往临床上常使用去骨瓣引流术治疗外伤性脑积水,但该治疗方法容易引发各种并发症,使患者致残率增高。脑室-腹腔分流术是目前较有效的治疗方法,且已广泛应用于外伤性脑积水的临床治疗中,该治疗方法的目的主要是为脑脊液建立循环通道,以改善患者脑脊液的积存,从而达到缓解患者病情的作用,该方法还可使患者的脑部血流量减少,使脑血管收缩力得到提高,并减轻患者脑水肿情况,降低其颅内压,重新恢复脑脊液分泌与吸收之间的平衡,从而在最大限度上减少由脑水肿造成的细胞损伤,使患者病情迅速恢复。有研究表明,将脑室-腹腔分流术用于治疗外伤性脑积水,可有效提高引流效果,减少术后并发症的发生,使患者预后情况良好［4］。

本研究中,观察组实施了脑室-腹腔分流术治疗后,患者的治疗总有效率为86.68%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05),与有关报道一致［5］；说明对外伤性脑积水患者实施脑室-腹腔分流术治疗,可有效提高治疗的总有效率。

综上所述,在治疗外伤性脑积水方面,脑室-腹腔分流术是一种较佳的治疗方法,可推广应用。

［1］彭帅群.脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果观察.吉林医学,2014,35(1):67-68.

［2］于亮,石少婷.脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水.中国实用医药,2015,10(23):109-110.

［3］赵旭,王树凯,杨波,等.脑室-腹腔分流术对治疗外伤性脑积水的临床效果分析.河南医学研究,2014,23(1):41-42.

［4］刘军,陈治标,蔡强,等.脑室腹腔分流术治疗成人外伤性脑积水分流管的选择.中国临床神经外科杂志,2013,18(5):268-270.

［5］付洪波.脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果.中国医药指南,2015,13(9):187.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.039

2015-10-27］

473000 河南省南阳医专第二附属医院