前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析

覃志华，黄侃慧，陆翰龙，杨钟声覃塘区人民医院泌尿外科，贵港 537121

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析

覃志华，黄侃慧，陆翰龙，杨钟声
覃塘区人民医院泌尿外科，贵港 537121

目的分析前列腺增生合并膀胱结石经不同手术方法治疗的临床效果。方法选取2014年—2015年收治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例，随机分为2组。观察组30例患者实施普通电切镜前列腺剜除术结合气压弹道碎石术，对照组30例患者采取单纯普通电切镜前列腺剜除术，观察两组患者的手术效果。结果经不同的手术方法进行治疗后，观察组术中出血量等各项指标均显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论给予前列腺增生合并膀胱结石患者行普通电切镜前列腺剜除术结合气压弹道碎石术同期手术治疗，临床疗效理想，安全性较高，可提高患者术后生活质量，值得在临床进一步推广应用。

前列腺增生；膀胱结石；同期手术；临床疗效

前列腺增生的多发群体为老年男性，近年来的发病率呈上升趋势，排尿功能障碍是其典型症状，并可诱发尿潴留、膀胱结石、膀胱炎及合并膀胱结石等疾病[1-2]。在前列腺增生合并膀胱结石的治疗上，以手术治疗为主，由于两者关系密切，为了研究前列腺增生合并膀胱结石经不同同期手术治疗的临床效果，特选取收治的60例前列腺增生合并膀胱结石患者作为观察对象进行研究分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年—2015年覃塘区人民医院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例作为研究对象。观察组30例，年龄61～78岁，平均年龄（68.2± 4.7）岁，对照组30例，年龄62～76岁，平均年龄（66.8±3.9）岁。所有患者入院后进行B超检查和X线检查，均确诊为前列腺增生合并膀胱结石疾病。检查发现，前列腺二度增生患者20例，前列腺三度增生患者有36例，前列腺五度增生患者有4例。所有患者均有合并症，其中高血压30例，糖尿病20例，心血管疾病10例。患者膀胱结石，最小结石直径为0.9 cm，最大结石直径为3.1 cm，平均结石直径（1.6±0.6）cm。其中出现单发性结石者44例，多发性结石者16例。

1.2 入选标准

（1）有排尿困难等符合前列腺增生的临床症状，经超声及前列腺特异性抗原检查确诊为前列腺增生伴膀胱结石的患者；（2）所有患者术前均无尿道感染，最大尿流率为（7.1±1.3）mL/s，残余尿量为（180.2±25.3）mL，经超声检查，前列腺质量为40～106 g；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答研究人员提出的有关疾病的各项问题的患者；（4）熟悉本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者；（5）本研究经医院伦理委员会审批许可[3-5]。

1.3 手术方法

在相同用药、治疗、护理的基础上，对照组患者实施普通电切镜前列腺剜除术，在此不做过多赘述，观察组患者实施普通电切镜前列腺剜除术结合气压弹道碎石术。

1.3.1 术前处理

对于患有糖尿病、高血压这类基础病的患者，通过药物治疗使其各项指标达到可以进行手术的标准并维持稳定，术前为患者留置尿管，行各项手术前的常规检查，结果显示患者病情稳定后方可进行手术。

1.3.2 手术方法

经硬膜外麻醉并消毒手术部位后，帮助患者取膀胱截石位，主刀医师将输尿管镜经尿道插入患者膀胱，并向内注水，对膀胱内病情及结石位置进行仔细探查后，利用气压弹道碎石系统将结石击碎，取出输尿管镜，对膀胱内结石进行反复冲洗后，置入电切镜行前列腺剜除术。患者手术后2 d内，冲洗患者膀胱，手术后一周后将导尿管拔出[8]。

1.3.3 术后治疗

术后常规留置尿管，为患者进行膀胱冲洗1～2 d，继续训练患者膀胱功能2～3 d后拔出尿管。

1.4 观察指标

对两组患者的各项手术指标进行观察对比。

1.5 统计学分析

研究数据均采用SPSS 13.0软件包进行分析与处理。计量资料采用表示，用t检验；计数资料百分率（%）表示，用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在各项手术指标上的对比

观察组患者在术中出血量、尿管留置时间等指标上均全部优于对照组，P＜0.05为差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组手术指标比较Tab.1 Comparison of operative parameters between two groups

2.2 两组患者术后3个月最大尿流率、残余尿量、尿路感染情况上的对比

患者手术治疗痊愈后，嘱其3个月后来院复诊，对指标进行检查对比。经过观察分析，观察组患者各项指标显著优于对照组，P＜0.05为差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组术后3个月前列腺各指标对比Tab.2 Comparison of parameters 3 months after operation between two groups

3 讨论

前列腺增生疾病是老年男性常见的泌尿系疾病，临床症状为前列腺基质和腺体出现增生，临床表现为尿频、尿急、血尿等，并且容易出现膀胱结石等严重的并发症，严重影响老年人的生活质量和身心健康，该疾病主要是因为下尿路梗阻导致患者尿中出现晶体、细胞等滞留在膀胱内，出现梗阻，继发感染[6-8]。临床研究表明，治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的时候，首先要彻底清除结石，根治前列腺增生的情况，才能避免手术后复发，减少并发症发生率，减轻患者治疗的痛苦[9-10]。前列腺增生合并膀胱结石患者病程长，膀胱功能不佳，手术治疗后应加强功能锻炼，尽早恢复。手术时间较长极易发生菌血症等手术并发症，手术期间应严格防护，尽量减少手术并发症的发生。

本研究结果显示，对60例患者实施不同的手术方法，观察组患者取石时间（0.21±0.22）h、术中出血量（140±15）mL、尿管留置时间（5.17±3.1）d、住院时间（6.18±3.2）d、3月后最大尿流率（20.1± 2.2）mL/s、残留尿量（20.3±15.4）mL以及尿路感染情况（3.33%），与对照组相比，差异具有显著性（P＜0.05）。因此，前列腺增生合并膀胱结石患者行普通电切镜前列腺剜除术结合气压弹道碎石术同期手术治疗，临床疗效理想，安全性较高，可提高患者术后生活质量，值得在临床进一步推广应用。

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Clinical analysis of simultaneous surgery for prostatic hyperplasia and bladder stone

QIN Zhihua，HUANG Kanhui，LU Hanlong，YANG Zhongsheng
Department of Urology，People's Hospital of Guigang Qintang District，Guigang 537121，China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of different surgical procedures for prostatic hyperplasia and bladder stone.MethodsBetween 2014 and 2015，sixty patients with prostatic hyperplasia and bladder stone treated in our hospital were randomly divided into experiment group and control group，with 30 patients in each group.Patients in experiment group underwent ordinary prostate enucleation using resectoscope combined with pressure lithotripsy，and those in control group only received ordinary prostate enucleation using resectoscope.The clinical efficacy was compared between two groups.ResultsAfter treatment by different surgical methods，the parameters including amount of bleeding in experiment group were significantly better than those in control group（P＜0.05）.ConclusionSimultaneous surgery of ordinary prostate enucleation using resectoscope and pressure lithotripsy is favorable for prostatic hyperplasia and bladder stone，which is safe and can improve the quality of life after surgery.

Prostatic hyperplasia；Bladder stone；Simultaneous surgery；Clinical efficacy

R69

A

2095-378X（2016）04-0261-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2016.04.010

2016-05-27）

覃志华（1981—），男，硕士研究生，主治医师，主要从事泌尿外科；电子信箱：qinzhihua11w@sina.com