营养支持对喉癌患者术后免疫功能及术后并发症的影响

李竹梅 李慧

营养支持对喉癌患者术后免疫功能及术后并发症的影响

李竹梅 李慧

目的探讨营养支持对喉癌患者术后免疫功能及术后并发症的影响。方法70例进行手术治疗的喉癌患者,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组采取均衡营养支持,对照组采用术后常规进食。比较两组手术前后的免疫功能与并发症发生情况。结果术后观察组免疫白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC)均高于本组术前和对照组术后(P＜0.05)；观察组咽瘘、腹痛、腹泻发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论营养支持可提高术后喉癌患者的免疫功能,减少术后继发性并发症,从而确保手术疗效的充分实现。

营养支持；喉癌；免疫功能；并发症

喉癌是耳鼻喉科临床比较易见的恶性肿瘤之一,其病因很多尚不确切［1］。目前临床治疗多采用手术方案,如术后处理不当致使患者免疫力低下,很容易造成严重的并发症,使患者的生存质量下降甚至危及患者的生命健康［2］。因此,本研究探讨营养支持对喉癌患者术后免疫功能及并发症的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月于本院耳鼻喉外科就诊的喉癌患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组中男22例,女13例,平均年龄(55.7±5.6)岁,病程7个月～3年；对照组中男20例,女15例,平均年龄(54.9±3.4)岁,病程8个月～3年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干预方案 两组患者除营养支持物质所供给的不同外,其他护理方式均相同。术后,观察组在常规护理的基础上,通过合格的一次性无色透明硅胶鼻胃管鼻饲给予本院营养师为喉癌患者专门配制的新鲜合理匀浆膳食,根据患者个体的基础能量需求计算出患者的能量需求供给,而对照组则是用相同的方法给予单纯的鼻饲药房混合奶。

1.3 观察指标 检查两组患者在手术前1 d和手术后7 d的免疫功能指标：ALB、Hb、球蛋白(G)、PA和TLC；并观察并发症的情况,如有无咽瘘、腹痛、腹泻。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组免疫功能恢复情况比较 术后观察组的免疫功能指标除G外,ALB、Hb、PA和TLC恢复情况均高于本组术前和对照组术后(P＜0.05)。见表1。

注：与本组术前比较,aP＜0.05；与对照组术后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者术后并发症情况比较 观察组并发症［咽瘘2例(5.7%)、腹痛4例(11.4%)、腹泻3例(8.6%)］发生率低于对照组［咽瘘9例(25.7%),腹痛13例(37.1%),腹泻11例(31.4%)］(P＜0.05)。

3 讨论

术后营养支持对喉癌患者来说至关重要,且不可忽略,其目的是为了治疗和预防术后临床疾病,尽可能的最大化治疗效果,其理论依据是营养学原理而采用的系统膳食方案［3］。喉癌患者由于手术前期机体损耗大,营养供需不平衡,身体免疫能力一直处于低下状态,很容易引起一系列的并发症,造成术后难护理,达不到预期的手术目的,造成手术失败［4］。给患者的生活和家庭带来困扰,所以术后营养支持极为重要。

本研究术后观察组根据个体营养需求给予适量的匀浆膳食进行营养支持,而对照组用同样方法给予混合奶,7 d后,经检查发现,观察组免疫指标除G外,ALB、Hb、PA、TLC均高于自身术前和对照组术后。并且术后观察组的咽瘘、腹痛、腹泻发生率均低于对照组,临床研究结果与郭静等［5］的观察结果相符。这是因为匀浆膳食中含有膳食纤维种类比较丰富,提高机体免疫应激能力,增强抵抗力［6］。

综上所述,营养支持能提高喉癌患者术后免疫能力,减少并发症,提高患者生存质量,可在临床上进行推广实施。

［1］崔司宇,曲雅勤,姜新,等.72例喉癌不同治疗方式的疗效.中国老年学杂志,2014,34(1):227-228.

［2］林建英,杨熙鸿,郭海鹏,等.闭合器和手工缝合在喉癌切除术后喉咽关闭中的比较.中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(1): 1-4.

［3］陈冬兰,莫福琴,黄晓琳,等.喉癌患者术后焦虑情绪与营养状况的相关性研究.中华现代护理杂志,2013,19(24):2917-2920.

［4］樊兵,许海云,黄芳,等.老年喉癌患者全喉切除术的护理.护士进修杂志,2013,28(19):1772-1773.

［5］郭静,黎娜,范杨,等.早期肠内营养支持对喉癌术后病人营养状况的改善作用.肠外与肠内营养,2014,21(3):132-134.

［6］韩海燕.丙氨酰-谷氨酰胺对危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响研究.中国全科医学,2013,16(14):1607-1609.

Influence by nutritional support on postoperative immune function and complications in laryngeal cancer patients

LI Zhu-mei,LI Hui.Department of Otolaryngology,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100091,China

ObjectiveTo investigate influence by nutritional support on postoperative immune function and complications in laryngeal cancer patients.MethodsA total of 70 patients receiving surgical treatment for laryngeal cancer were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The observation group received balanced nutritional support,and the control group received conventional diet.Comparison was made on immune function and complications between the two groups before and after operation.ResultsAfter operation,the observation group had all higher albumin (ALB),hemoglobin (Hb),prealbumin (PA) and total lymphocyte count (TLC) than those before operation and those in the control group (P＜0.05).Incidence of pharyngeal fistula,abdominal pain and diarrhea were all lower in the observation group than the control group (P＜0.05).ConclusionNutritional support can improve immune function in laryngeal cancer patients and reduce postoperative complications,so as to guarantee fulfilled curative effect.

Nutritional support; Laryngeal cancer; Immune function; Complication

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.007

2016-01-31］

100091 解放军总医院耳鼻喉科