HbA1c检测对糖尿病微血管病变评估的价值

马海丽

HbA1c检测对糖尿病微血管病变评估的价值

马海丽

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病微血管病变临床评估中的应用价值。方法84例糖尿病患者,根据有无微血管病变分为有微血管病变组(41例)和无微血管病变组(43例),40例健康成年人作为对照组,对比三组研究对象HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度。结果有微血管病变组患者HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度均高于无微血管病变组和对照组,无微血管病变组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病微血管病变患者HbA1c检测结果与健康成年人存在明显差异,HbA1c检测对糖尿病患者微血管病变的评估有重要价值。

糖化血红蛋白；糖尿病；微血管病变；临床评估

糖尿病是一种以高血糖为临床特征的代谢性疾病,患者由于胰岛素分泌缺陷或者其他生物作用障碍,造成体内血糖浓度居高不下,进而引发糖尿病。糖尿病患者随着病程延长,微血管病变、神经病变以及动脉粥样硬化等并发症发生率也在逐渐升高,对患者眼、肾、神经、心脏以及血管等多个脏器功能造成损害［1］。本次研究将探讨HbA1c检测对糖尿病患者微血管病变评估的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象包括2014年4月～2015年5月收治的确诊为糖尿病的84例患者以及健康成年人40例。糖尿病患者已确诊发生微血管病变者41例作为有微血管病变组,男25例,女16例,年龄最小25岁,最大70岁,平均年龄(45.8±11.3)岁,病程最短1年,最长20年,平均病程(10.5± 3.8)年；无微血管病变者43例作为无微血管病变组,男26例,女17例,年龄最小24岁,最大72岁,平均年龄(45.6±11.6)岁,病程最短1年,最长20年,平均病程(10.4±3.8)年。同时健康成年人40例作为对照组,男24例,女16例,年龄最小24岁,最大55岁,平均年龄(44.3±11.5)岁。三组研究对象性别、年龄等一般比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

糖尿病微血管病变组患者符合以下任意一条诊断标准［2］：①眼科微血管病变患者经眼科诊断确诊为糖尿病性视网膜病变；②若患者肾脏出现病变,尿蛋白检测＞3.0 g/L,同时本组患者中排除尿路感染者；③若患者出现神经系统病变,临床症状以对称性障碍为主,同时排除其他因素引发的患者神经肌肉病变。

1.2 检测方法 本次检测仪器为Beckman Coulter AU5800全自动生化分析仪,同时本次检测实际使用Beckman Coulter AU5800全自动生化分析仪快速定量检测试剂盒、保定长城临床试剂有限公司血糖试剂。84例糖尿病患者以及40例健康成年人检测前均禁食≥12 h,于次日清晨空腹状态下采血,30min分离血清并立即测定。其中葡萄糖值使用葡萄糖氧化酶法检测,而HbA1c则使用免疫层析法检测［3］。

1.3 观察指标 检测三组对象的HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

有微血管病变组患者HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度均高于无微血管病变组和对照组,无微血管病变组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度比较(±s)

表1 三组HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05;与无微血管病变组比较,bP＜0.05

组别 例数 HbA1c浓度(%) 空腹血浆葡萄糖浓度(mmol/L)有微血管病变组 41 9.2±1.1ab 11.8±4.2ab无微血管病变组 43 6.0±0.9a 7.4±1.4a对照组 40 4.9±0.5 4.5±0.5

3 讨论

糖尿病患者临床症状以典型的多饮、多尿、多食以及消瘦为主,部分患者疲乏无力,日益肥胖。有关统计显示［4］,我国糖尿病患者病发率呈逐年升高趋势,然而仅有1/4的糖尿病患者在血糖控制治疗上是达标的。

微血管病变是糖尿病患者的早期并发症,是引发患者体内多个脏器受损的病理基础,及早发现、预防以及救治微血管病变对糖尿病患者的治疗有着非常重要的意义,是延缓疾病进程、延长患者寿命、提高生存质量的重要内容。然而以往针对糖尿病患者微血管病变情况的检查缺乏有效的检查手段,微血管病变由于常作用于患者各个脏器的微血管而存在一定的隐匿性,常规的临床检查手段检测结果不佳,同时也缺乏有效的确诊临床检验指标。本次研究中给予糖尿病患者HbA1c检测,HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,血红蛋白与血糖结合产生的HbA1c是一种不可逆的反应,同时其浓度与血糖浓度成正比。HbA1c能够在人体内生存120 d左右,因此临床检测能够清晰的检测到患者120 d之前的血糖浓度,而HbA1c检测也能够有效反映糖尿病患者8～12周的血糖控制情况。

本次研究结果中糖尿病有微血管病变组患者相较于对照组,其HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度显著提升(P＜0.05)。证明糖尿病微血管病变患者HbA1c检测结果与健康成年人存在明显差异,HbA1c检测对糖尿病患者微血管病变的评估有重要价值。

［1］罗杰莉.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值.检验医学与临床,2010,7(1):50-51.

［2］周建.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的评估价值.中国实用医药,2013,8(27):41-42.

［3］王晶晶.糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血细胞参数在老年糖尿病微血管病变患者中的应用价值.中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(2):142-145.

［4］冯利得.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值.当代医学,2012,18(2):54-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.064

2016-01-25］

463000 河南省驻马店市中心医院