高龄肾病患者的心理健康及人格特征

夏立伟　范桂红　刘秀英

(齐齐哈尔医学院附属第一医院肾内科，黑龙江　齐齐哈尔　161041)



高龄肾病患者的心理健康及人格特征

夏立伟范桂红刘秀英

(齐齐哈尔医学院附属第一医院肾内科，黑龙江齐齐哈尔161041)

〔摘要〕目的探讨该院高龄肾病患者的心理健康及人格特征。方法将2012年4月至2015年4月在该院就诊的老年肾病患者98例设为观察组，同时将98例不存在肾病的健康人群设为对照组。应用症状自评量表(SCL-90)评价患者的心理健康状况。应用艾森克人格问卷(EPQ)评价患者的人格特征。研究肾病患者SCL-90量表各因子与EPQ问卷各维度的相关性。肾病患者EPQ问卷各维度对SCL-90量表各因子的作用应用逐步回归分析的方法研究。结果观察组焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系都高于对照组(P<0.01)。观察组EPQ问卷神经质、内外向、精神质都高于对照组(P<0.01)。神经质与焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系呈正相关(P<0.05)；内外向与敌对、躯体化、偏执呈正相关(P<0.05)；精神质与焦虑、精神病性、敌对、偏执、恐怖、人际关系呈正相关(P<0.05)。神经质能够有效预测焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系(P<0.05)；内外向能够有效预测敌对、躯体化、偏执(P<0.05)；精神质能够有效预测抑郁、敌对、强迫(P<0.05)。结论该院老年肾病患者的心理健康普遍较差，且人格特征出现明显的异常，亟需关注。

〔关键词〕肾病；心理健康状况；人格特征；调查

第一作者：夏立伟(1978-)，女，主管护师，主要从事肾内科护理研究。

随着年龄的增长，老年肾病不仅会引起患者出现腰痛、四肢与面部水肿、夜尿增多等症状体征，同时可能并发肾功能衰竭、心律失常、感染等严重并发症〔1〕。同时研究发现〔2〕，老年肾病患者往往会伴有焦虑、抑郁、敌对、偏执等精神障碍和人格问题。加强对老年肾病患者心理健康状况和人格特征的研究，能够及时发现其不良心理问题和人格问题，从而可以针对性地给予干预措施来改善这种状况。本研究对我院就诊的老年肾病患者心理健康状况和人格特征展开了调查研究。

1资料与方法

1.1一般资料将2012年4月至2015年4月在我院就诊的老年肾病患者98例设为观察组，其中男52例，女46例。年龄60~77〔平均(67.3±8.2)〕岁。同时将98例不存在肾病的健康体检人群设为对照组，其中男51例，女47例。年龄61~80〔平均(66.9±7.5)〕岁。两组性别、年龄等比较差异不显著(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法应用症状自评量表〔3〕(SCL-90量表)评价两组心理健康状况。主要包括焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系等因子。应用艾森克人格问卷〔3〕(EPQ问卷)评价两组人格特征。主要包括神经质、内外向、精神质等维度。同时研究肾病患者SCL-90量表各因子与EPQ问卷各维度的相关性〔3〕。肾病患者EPQ问卷各维度对SCL-90量表各因子的作用应用逐步回归分析的方法研究〔3〕。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行t检验、相关性分析和逐步回归分析等。

2结果

2.1两组SCL-90量表比较观察组焦虑(2.16±0.61)分、抑郁(2.28±0.76)分、精神病性(1.92±0.55)分、敌对(2.27±0.85)分、躯体化(2.23±0.71)分、偏执(1.97±0.77)分、强迫(2.25±0.60)分、恐怖(1.94±0.53)分、人际关系(2.31±0.79)分都高于对照组焦虑(1.28±0.34)分、抑郁(1.42±0.35)分、精神病性(1.26±0.40)分、敌对(1.38±0.45)分、躯体化(1.33±0.46)分、偏执(1.32±0.58)分、强迫(1.44±0.37)分、恐怖(1.12±0.29)分、人际关系(1.54±0.47)分，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2两组EPQ问卷比较观察组EPQ问卷神经质(15.15±4.10)分、内外向(12.53±3.57)分、精神质(8.32±2.16)分都高于对照组神经质(11.19±3.22)分、内外向(9.02±2.79)分、精神质(5.73±1.87)分，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3肾病患者SCL-90量表各因子与EPQ问卷各维度的相关性神经质与焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系呈正相关(r=0.576,0.543,0.558,0.589,0.513,0.556,0.544,0.466,0.597,均P<0.05)。内外向与敌对、躯体化、偏执呈正相关(r=0.179,0.274,0.210，均P<0.05)与焦虑、抑郁、精神病性、强迫、恐怖、人际关系不相关(r=0.052,-0.121,0.125,0.110,0.019,0.22)。精神质与焦虑、精神病性、敌对、偏执、恐怖、人际关系呈正相关(r=0.278,0.321,0.279,0.337,0.289,0.227，均P<0.05)。与抑郁、躯体化、强迫不相关(r=0.126,0.052,0.097)。

2.4肾病患者EPQ问卷各维度对SCL-90量表各因子的作用神经质能够有效预测焦虑、抑郁、精神病性、敌对、躯体化、偏执、强迫、恐怖、人际关系(P<0.05)。内外向能够有效预测敌对、躯体化、偏执(P<0.05)；精神质能够有效预测抑郁、敌对、强迫(P<0.05)。见表1。

表1　肾病患者EPQ问卷各维度对SCL-90量表各因子的逐步回归分析

3讨论

据临床调查显示，目前我国肾病的患病人数呈逐年上升趋势〔4〕。肾病主要包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿毒症等，这些疾病的治疗效果并不理想，且并发症发生率高、病程长，患者长期受躯体症状的影响〔5〕。这些会对肾病患者的生活产生十分大的影响。因此，肾病患者十分容易出现悲观、焦虑、抑郁的不良心理状况及固执、孤独、缺乏同情心等〔6〕人格问题。本研究结果提示本院就诊的老年肾病患者存在明显心理健康问题和人格问题。

本调查还发现，不同的人格特征会造成不同的心理问题，神经质严重的患者主要表现出情绪不稳，以多种心理问题多见。文献认为〔7〕，内外向明显的患者更加容易产生偏执、敌对、躯体化的状况。而且，精神质严重的患者产生抑郁、强迫的可能性更大〔8〕。在关注老年肾病患者心理问题的同时也需要重视对患者人格特征的观察〔9〕。在重视肾病患者心理健康的同时，我院需要关注肾病患者人格特征的变化，并根据肾病患者人格特征的变化适时针对性的干预，促进患者身心康复。

4参考文献

1周慧.难治性肾病综合征的原因分析及治疗对策〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(4)：968-9.

2Huertas-Vieco MP,Perez-Garcia R,Albalate M,etal.Psychosocial factors and adherence to drug treatment in patients on chronic haemodialysis〔J〕.Nefrologia，2014;34(6)：737-42.

3杨美荣，董科，高志华，等.肾病患者心理健康状况与人格特征的调查研究〔J〕.中国健康心理学杂志，2010;18(5)：535-7.

4谢素芸，范丽红.肾病生命网对慢性肾脏病1～3期患者健康行为的影响〔J〕.中华现代护理杂志，2014;20(20)：2524-6.

5Johansson L，Hickson M，Brown EA.Influence of psychosocial factors on the energy and protein intake of older people on dialysis〔J〕.J Ren Nutr，2013;23(5)：348，355.

6赖俊玲，余晓玲.老年糖尿病肾病患者的心理状态分析和护理分析〔J〕.中国医药指南，2013；11(30)：570-1.

7刘旭利，程庆砾，刘海波，等.社区高龄男性慢性肾脏病患者的营养和心理健康状况调查〔J〕.中华全科医师杂志，2014;13(1)：32-6.

8钱丽菊，刘利，王爱芹，等.应激有关因素与缓解期精神分裂症患者应对方式的相关研究〔J〕.精神医学杂志，2014;27(3)：209-12.

9董科，田晓，孟晓华，等.糖尿病肾病患者中西药结合治疗前后心理状况分析〔J〕.陕西中医，2013;34(8)：999-1000.

〔2015-11-03修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

基金项目：齐齐哈尔市科技局项目(No.9232014Y1346-03)

〔中图分类号〕R587

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)04-0953-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.088