乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病和手足皲裂症的疗效和安全性观察
包七十三
(内蒙古自治区边防总队医院,呼和浩特 010051)
寻常型鱼鳞病是常见皮肤科疾病,以小腿变化最为显著,对于四肢褶皱部位则不累及,通常表现出皮肤干燥且表面出现细碎鳞屑,又被称作干皮症,无自觉症状。手足皲裂是皮肤性疾病常见伴随症状,也是独立的一种皮肤疾病,多发于秋冬季节,临床表现多为顺着皮纹发展的长短不一、深浅不一的裂隙,触之有痛感并伴有出血情况[1,2]。本文研究采用随机双盲实验方法,对40例寻常鱼鳞病患者、手足皲裂患者采用乳酸软膏治疗,并对其临床进行评价。
一般资料
参与本次研究的80例观察对象全部抽取自2013年12月—2015年1月在我院皮肤科接受诊治的寻常型鱼鳞病患者与手足皲裂症患者,各为40例,其中治疗组患者平均(37.29±4.1)岁,寻常型鱼鳞病平均病程(7.33±1.6)年,手足皲裂症平均病程(6.29±1.3)年,男23例,女17例;对照组患者平均(36.83±4.1)岁,寻常型鱼鳞病平均病程(7.29±1.5)年,手足皲裂症平均病程(6.33±1.3)年,男22例,女18例。本次观察对象不包含以下患者:具有相关药物过敏史患者;有严重脏器损伤患者;严重免疫能力低下、严重内分泌系统疾病患者;有严重精神性问题患者;手足皲裂合并局部真菌感染患者;妊娠期或哺乳期妇女。对比两组患者一般临床资料,基本无差异,本次研究具有可行性。
治疗方法
治疗组使用乳酸软膏治疗,本次所用治疗药物由福建太平洋制药有限公司生产,批准文号:国药准字H20030008,涂抹之前先用温水洗净患处,后直接涂抹本品,每日2次,早、晚各1次。对照组使用空白软膏基质治疗,由我院药剂科制备所得。本次治疗以4周为1个疗程。
治疗结果
通过对患者临床症状改善情况进行观察,并依据其对本次治疗效果进行评价。本次主要评价的指标及标准共分为2部分,即客观指标与主观指标(详见表1)。通过治疗前后各指标评分变化情况对本次临床治疗有效性进行评定,共分为四等级,分别为痊愈、显效、好转、无效。治愈:治疗后患者临床症状基本消失,评分改善率超过90%;显效:患者治疗后临床症状基本得到控制,并且改善情况较明显,改善率超过60%;好转:治疗后患者临床症状有所改善,改善率超过20%;无效:治疗后患者相关临床症状基本无变化,改善率不足20%。
表1 评价指标及标准(分)
临床治疗有效性比较:通过此次治疗观察,治疗后患者相关临床症状有明显好转,其评价积分显著下降,寻常型鱼鳞病治疗组患者总体治疗有效率为95%,对照组为80%(P<0.01)。手足皲裂症治疗组患者总体治疗有效率为100%,对照组为85%(P<0.01)。对比两组总体治疗有效率可以看出,治疗组整体治疗更有效,与对照组比较差异有统计学意义。详见表2、表3。
表2 治疗组与对照组寻常型鱼鳞病患者
表3 治疗组与对照组手足皲裂症患者
治疗安全性比较:通过对两组治疗过程中出现的不良反应症状进行记录,本次治疗中所出现的不良反应情况较少,仅对照组中有1例患者表现出局部轻微刺痛,但可自行缓解,两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),可见乳酸乳膏治疗安全性较高。分别与治疗前后对患者进行常规检查,结果均未显示有异常。
讨论
寻常型鱼鳞病病理表现主要为表皮中度过度角质化,并伴有颗粒层变薄甚至消失,患者临床多表现出皮肤干燥,皮肤损害多呈现蛇皮样或鱼鳞状,边缘向上翘起,四肢伸侧较屈侧严重,且脱落的皮屑一般呈白色;部分患者会有毛囊角化丘疹情况出现[3]。手足皲裂引发因素可分成内因及外因两种,内因为角质层较厚位置容易发生开裂,尤其在气温较低的环境与季节中,由于缺乏皮下脂肪的保护,皮肤通常容易开裂;外因为由于手足长期暴露,易于其他物体接触,发生摩擦、碰撞,或被相关物品腐蚀,造成皲裂[4,5]。对于该两种疾病的一般治疗原则即为抑制表皮增生及角质剥脱,帮助角质层进行水合作用,润泽皮肤[6]。乳酸乳膏由尿素及乳酸复合制成,该药品中,尿素能够有效溶解角质蛋白,帮助蛋白质进行水合作用,软化角质并起到溶解作用;乳酸可以通过抑制离子键生成酶,减弱角质层细胞间的相互基团作用,以减少角质细胞的内聚力从而起到治疗作用[7,8]。
通过本文观察能够得出,寻常型鱼鳞病治疗组患者总体治疗有效率为95%,对照组为80%;手足皲裂症治疗组患者总体治疗有效率为100%,对照组为85%。对比两组总体治疗有效率可以看出,治疗组整体治疗更有效;仅对照组中有1例患者表现出局部轻微刺痛,但可自行缓解,两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。由此可得,临床使用乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病与手足皲裂症效果显著,且治疗安全性较高,临床推广应用意义较高。
参考文献
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(收稿日期2015-04-17)