艾灸心俞、肾俞穴对大学生睡眠障碍的影响※



·针灸疗法·

艾灸心俞、肾俞穴对大学生睡眠障碍的影响※

刘思娣刘洋丁然然蔡荣林通讯作者：胡玲

(安徽中医药大学，合肥 230038)

睡眠障碍是指睡眠和觉醒的正常节律被打破，主要以睡眠中出现异常行为以及睡眠量不正常为表现。随着生活节奏的不断加快，社会竞争压力的不断增强，睡眠障碍的发生率也在逐年上升，越来越多的人受到睡眠障碍的困扰[1,2]。当前社会，大学生群体面临着学习、工作、生活、人际关系等多重压力，不能正确地调整与平衡，继而影响作息时间，睡眠质量不断下降。睡眠障碍已成为影响大学生身心健康和发展的重要因素之一。

中医学认为，五脏功能协调共济，相互为用，五脏阴阳之间处于一种既相互制约，又互根互用的动态平衡关系。因此，通常虚损由一脏累及他脏[3]。心属火，藏神，居上焦，为阳中之阳脏；肾属水，藏精，居下焦，为阳中之阴脏。肾中真阳上升，能温养心火；心火下降能制肾水泛滥而助真阳；肾水又能制心火，使不致过亢而益心阴。二者水火既济，精神互用，君相安位，密切联系。本病病症多属心肾不交证，即心阳与肾阴的生理关系失常的病态。多由于肾阴不足或心火扰动，而致两者升降失司，失于协调。艾灸法可补虚培本，艾叶芳香、辛散、温通，芳香可宣发透窍，温能助阳化气，适用于以气血亏虚为特征的慢性疾病。艾灸心俞、肾俞穴，可交通心肾，协调心火与肾水，使之升降协调，循环流动，从而改善睡眠障碍状况，提高睡眠质量。

一般资料

本研究受试者来自于本校在校学生120例，患有睡眠障碍者80例，正常者40例。随机分为艾灸组和对照组各40例。年龄为18～24周岁，三组受试者性别、年龄分布均无显著性差异(P>0.05)。

纳入标准：按照2005年新版国际睡眠障碍性疾患分类(ICSD-2)制定的失眠诊断标准。包括失眠、入睡困难、不能维持持续睡眠、醒得太早或睡眠质量差、周期性嗜睡等。

排除标准：①不符合诊断标准者；②操作中违背治疗方案者；③加用其他方法者。

病例脱落标准：①治疗过程中自动退出，或因特殊情况而不能坚持治疗者；②临床研究过程中失访者；③临床研究过程中依从性差，资料不全者。

治疗方法

艾灸组：将艾条一端点燃，对准背俞穴，距离皮肤2～3 cm熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，每穴灸30 min，至皮肤红晕为度。每日1次，疗程为1个月。治疗同时，要求患者饮食不宜过饱，夜间禁食咖啡、浓茶等刺激性食物，避免看兴奋性书籍及影片。

对照组：不做任何治疗，保持平时的生活习惯。

正常组：不做任何治疗，保持平时的生活习惯。

各组在实验结束后随访2个月，以观察疗效。

观察指标：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)作为评价睡眠质量的量表。PSQI统计的指标分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响等7个成分，每个成分按0、1、2和3分计算，PSQI总分21分，大于等于7分者提示存在睡眠障碍，且得分越高睡眠质量越差。各指标均在治疗前1 d及疗程结束后进行统计。

治疗结果

PSQI评分结果：艾灸组治疗后与治疗前相比较，PSQI各成分积分及PSQI总分均有显著下降(除催眠药物项)，具有统计学意义(P<0.05)，提示艾灸疗法可明显改善患者的睡眠障碍情况。见表1。

表1　治疗前后三组PSQI的7个评分因子变化±s)

注：艾灸组与正常组比较，▲P<0.05；对照组与正常组比较，★P<0.05；治疗后与治疗前比较，●P<0.05

讨论

PSQI表评分数据显示，艾灸疗法在提高睡眠质量，缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠效率，改善患者日间活动功能紊乱等方面均有不同程度的优势，能够明显改善大学生的睡眠障碍情况。

《本草从新》云：“艾叶苦辛，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，以之灸火，能透诸经而治百病。”《神灸经纶》云：“夫灸取于人，火性热而至速，体柔而刚用，能消阴翳，走而不守，善入脏腑，取艾之辛香做炷，能通十二经，走三阴，理气血，治百病，效如反掌。”西医学研究表明，艾灸可以通过经络系统增强人体血液循环，促进新陈代谢，调整内分泌，从而调整人体的生理功能，提高机体的免疫力和防病能力。因此，灸法具有“重症速效，难症神效，常见病久效”的治疗特点[4]。中医学认为其主要是通过调和阴阳、协调脏腑、补益气血、扶正祛邪、疏通经络，从而达到预防早衰，防治疾病的目的。背俞穴为脏腑之气输注与背腰部的腧穴，分布于背部足太阳膀胱经第一侧线，即后正中线旁开1.5寸。《素问·长刺节论》说：“迫藏刺背，背俞也。”说明背俞穴与其相应脏腑位置相近，对于脏腑疾病的治疗具有相对的特异性。在调和气血、调理脏腑功能、平衡阴阳等方面，背俞穴具有显著的优势[5]。相关文献表明，背俞穴与脏腑通过相同或相近阶段的传入神经进行联系，在脊神经节处进行整合，脊神经节汇聚神经元是背俞穴对相应内脏具有相对特异性的重要形态学基础之一[6]。现代临床医学研究证明，艾灸背俞穴在神经体液的调节作用下，不但能够调节自主神经功能，影响内分泌系统，还可以良性调节交感神经及副交感神经的功能偏亢状态。患有睡眠障碍的患者，多数呈现出本虚标实而以本虚为主的状态，此中又多见心肾不交证候，因此选择相应的心俞穴、肾俞穴，可以补益心肾，对睡眠起到良好的调节作用，效果较好。

睡眠是维持人体生命极其重要的生理功能，良好的睡眠对于人体健康必不可少。大学生正处于生长发育的重要阶段，健康的睡眠对其生长发展极为重要。长期的睡眠障碍会对身体造成多种危害，严重影响身心健康。目前，临床上应用最多的治疗方法是药物治疗[7]，虽然能够缓解患者症状，减轻痛苦，但长期使用会不可避免的产生相应的副作用，有形成药物依赖的风险，且远期疗效不佳。艾灸疗法绿色，安全，副作用小，是西医药物所不及。本次研究结果表明，艾灸心俞、肾俞穴在改善患者睡眠障碍的同时具有操作简单、效果明显、安全性高、不良反应少、患者接受度好等优点，可在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]Soldatos CR,Allacrt FA,Ohta T,et al.How do individuals sleep around the world？Results from a singles day survey in ten countries [J].Sleep Med,2005,6：5-13.

[2]陈友兰,杨晓剑,施翠凤.厦门市城区居民睡眠质量与相关影响因素[J].中国健康教育,2004,20(12)：1115-1118.

[3]郝建梅,孔莹.慢性疲劳综合征的病名病机浅析[J].陕西中医,2011,33(4)：512.

[4]张淑君.试论灸法“治未病”[J].中国针灸，2008，28(10)：739-741.

[5]贾小红,王素兰.背俞穴治疗疲劳综合征30例[J].光明中医,2011,26(11)：2264.

[6]童晨光,谷世喆,衣华强.胸腹气街的形态学基础[J].针刺研究，2004，29(4)：270-273.

[7]吴杲,瞿发林,吴汉斌.失眠症的药物治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2004,13(6)：835-837.

(收稿日期2015-05-11)

基金项目:※安徽中医药大学2014年度大学生创新创业国家级训练计划项目，项目编号：2014055