分析普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘58例的临床疗效

李文华

分析普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘58例的临床疗效

李文华

目的探讨吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)和硫酸特布他林雾化液(博利康尼)雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果,总结提升小儿哮喘治疗质量的临床方法。方法58例小儿哮喘患儿(实验组)给予普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗；同期58例小儿哮喘患儿(对照组)给予博利康尼雾化吸入治疗。对比两组临床疗效。结果实验组患儿总有效率、一秒用力呼气容积、呼气峰流速、氧分压等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于小儿哮喘患儿,选择普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗可以提升患儿治疗质量,临床可推广应用。

吸入用布地奈德混悬液；硫酸特布他林雾化液；氧分压；小儿哮喘

小儿哮喘本身为儿科临床多见症,属于呼吸系统类病症,通常会出现痉挛性的咳嗽、喘促、胸闷以及呼吸不畅等症状,不利于儿童健康成长［1］。小儿哮喘除了病因不明、发病机理未得到认定以外,其起病时间也普遍偏长,因此极易出现误诊现象,不利于患儿及时接受治疗。普米克令舒和博利康尼均为治疗小儿哮喘患儿的常见药品,选择雾化吸入为给药方法能够使药物及时到达病变位置,不仅可以减少药品的使用剂量,而且还能够加快药效,加之能够有效控制不良反应,因此已经在小儿哮喘患儿中得到进一步推广［2］。本次研究以本院2013年6月～2015年6月收取的58例小儿哮喘患儿为观察对象,选择普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗,再选择58例小儿哮喘患儿给予博利康尼雾化吸入治疗,对两组各项数据进行比较,重点总结提升小儿哮喘患儿治疗质量的临床方法,期待可以提升患儿临床效果,进一步改善其临床指征,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年6月～2015年6月收取的58例小儿哮喘患儿作为实验组。女20例,男38例；年龄最大14岁,最小5岁；发病情况：最长10 d,最短2 d。同时选取58例小儿哮喘患儿作为对照组。女23例,男35例；年龄最大13岁,最小3岁；发病情况：最长9 d,最短3 d。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入选标准 ①长时间接受抗感染方案后并未达到治疗效果,或者是未出现感染症状。②变应原的诊断结果呈现出阳性。③存在特异性的家族病史。④已经排除肿瘤因素、衣原体感染因素、结核因素、气道异物因素以及鼻窦炎因素所致慢性咳嗽患儿。⑤给予患儿支气管激发实验后,其实验结果呈现出阳性,且连续1～2周检测患儿最大呼气流量的变异率,发现检测结果均超过20%［3］。

1.3 方法 治疗环节,首先给予所有入选患儿吸氧、静脉注射氨茶碱以及抗感染治疗等。同时,对照组选择博利康尼雾化吸入治疗,即给予患儿雾化吸入0.5mg博利康尼。实验组选择普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗,即给予患儿雾化吸入0.5mg博利康尼+1mg普米克令舒,将给药时间控制在患儿的呼吸处于平稳状态时,2次/d,连续给药3 d。每次雾化吸入程序完成以后,都需给予患儿漱口,并对其临床体征、临床症状等进行全面观察。

1.4 疗效判定标准［4］患儿的哮喘症状已经得到进一步缓解,一秒用力呼气容积提升幅度超过35%,或者是一秒用力呼气容积已经≥预计值的80%为治愈；患儿的哮喘症状已经有所缓解,一秒用力呼气容积提升幅度在25%～35%为效果显著；患儿的哮喘症状已经有所减轻,一秒用力呼气容积提升幅度在15%～24%为效果一般；患儿的哮喘症状并无改变,一秒用力呼气容积、呼气峰流速、氧分压等指标甚至有加重迹象为无效。总有效率=(治愈+效果显著+效果一般)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入选患儿临床效果比较 实验组入选患儿30例(51.72%)治愈,16例(27.59%)效果显著,10例(17.24%)效果一般,2例(3.45%)无效,总有效率96.55%；对照组入选患儿19例(32.76%)治愈,15例(25.86%)效果显著,11例(18.97%)效果一般,13例(22.41%)无效,总有效率77.59%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组入选患儿临床指征比较 实验组入选患儿一秒用力呼气容积、呼气峰流速、氧分压等指标均优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组入选患儿临床指征比较(±s)

表1 两组入选患儿临床指征比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 一秒用力呼气容积(%) 呼气峰流速(%) 氧分压(kPa)实验组 58 90.23±12.05 75.62±13.00 13.26±2.56对照组 58 76.88±12.35 64.56±12.36 10.21±0.14

3 讨论

小儿哮喘本质上属于慢性、呼吸系统类病症,其原发病是支气管出现可逆性的痉挛症状,咳嗽、胸前憋闷和喘促均为小儿哮喘的常见指征［5］。小儿哮喘未能得到及时治疗,其病情就会迅速发展,出现血浆渗出、气管扩张、黏液大量分泌以及气道痉挛等症状,以至于气道重建现象的出现,甚至导致患儿呼吸衰竭,直接危及其生命。临床上,通常以糖皮质激素作为治疗小儿哮喘的首选药品,这是由于该药品除了能够控制黏液分泌以外,在防治血管渗漏、消炎以及抗过敏等方面都发挥重要价值。但长时间给予糖皮质激素,极易使患儿出现溃疡、骨质疏松、高血压以及糖尿病等病症,还可能会引起头晕目眩、手颤、头痛以及心悸等不良症状,所以糖皮质激素已经被限制使用［6］。

近年来,随着医疗模式的转变,雾化吸入治疗小儿哮喘逐步受到越来越多关注,通过雾化吸入,患儿支气管黏膜可以在较长时间内保持湿化状态,能够对痰液进行有效稀释,帮助患儿顺利排出痰液,使其支气管的痉挛现象得到改善。除此以外,还可对其正常器官进行有效保护,通常不会给患儿咽部带来刺激感,有利于提升患儿整体依从性。

普米克令舒和博利康尼均属于治疗小儿哮喘患儿的常见药品。其中,普米克令舒属于吸入式的糖皮质激素,以雾化吸入为主要给药方式,可以使普米克令舒顺利到达患儿病变位置,使气道的高反应症状得到进一步控制,其具体应用机理如下：①当患儿吸入以后,普米克令舒会对靶器官产生直接作用,通过加强其附近药物的整体浓度,有助于提升药品生物利用效率。②当药品顺利进入至机体血液以后,通常会到达患儿肝脏位置,在首过效应的影响下,药品清除率约为90%,因此能够对患儿支气管产生保护作用,避免高气道反应带来不良影响［7］。

博利康尼本质上属于β2受体激动剂,不仅可以使患儿呼吸道的平滑肌得到进一步缓解,还有助于提升其纤毛、黏液清除能力,通过对血管通透性进行有效控制,确保炎症递质和炎症细胞都能够顺利释放［8］。本次研究选择普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗方案,在协同作用方面体现出重要价值。

本次入选患儿中,实验组选择普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗,对照组选择博利康尼雾化吸入治疗。当所有治疗程序都已顺利完成,实验组总有效率96.55%；对照组总有效率77.59%。此外,实验组入选患儿一秒用力呼气容积、呼气峰流速、氧分压等指标均优于对照组(P＜0.05),与张勇、龙建新［9,10］的观点相似。

综上所述,普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘临床效果非常突出,除了能够改善患儿临床指征以外,还能够进一步提升患儿长期疗效,使肺部功能得到进一步改善,控制复发几率,临床可推广应用。

［1］彭娜,李金香,刘密,等.灸药结合治疗虚性小儿哮喘非急性发作期的临床疗效及对IgE、EOS、LTE4含量的影响.中国中医急症,2013,22(8):1277-1279.

［2］李军.孟鲁司特联合丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘的疗效及对血清免疫球蛋白E、白细胞介素4和肿瘤坏死因子α水平的影响.中国基层医药,2014,21(21):3243-3245.

［3］严鸿翔,占宏卓.普米克令舒联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作的临床应用及对肺功能的影响.实用药物与临床,2013,16(4):335-337.

［4］李华.两种雾化吸入方式治疗小儿哮喘效果对比研究.现代医药卫生,2014,30(22):3420-3421.

［5］康馨匀,杨婧,张继伟,等.普米克令舒对小儿哮喘患者的治疗效果及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的影响.中国生化药物杂志,2014,34(9):91-92.

［6］蒋红宇,邱根祥,宋海萍.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响.实用药物与临床,2014,17(1):103-105.

［7］卢良红,陈巧素.沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效.中国妇幼健康研究,2013,24(6):929-931.

［8］刘艳荣.普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的临床观察.基层医学论坛,2015,19(4):480-481.

［9］张勇.氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析.中国实用医药,2015,10(7):192-193.

［10］龙建新.用雾化吸入普米克令舒疗法治疗小儿哮喘的疗效观察.当代医药论丛,2014,12(6):202.

Analysis of clinical effect by pulmicort respulas and bricanyl aerosol inhalation in the treatment of 58 pediatric asthma cases

LI Wen-hua.Department of Pediatrics,Liaoning Haicheng City Central Hospital,Haicheng 114200,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by budesonide suspension for inhalation (pulmicort respulas) and terbutaline sulfate atomized liquid (bricanyl) aerosol inhalation in the treatment of pediatric asthma,and to summarize clinical method in improving treatment quality for pediatric asthma.MethodsA total of 58 children with pediatric asthma (experimental group) received pulmicort respulas and bricanyl aerosol inhalation for treatment,and another 58 children with pediatric asthma in the same period (control group) received bricanyl aerosol inhalation for treatment.Their clinical effects were compared.ResultsThe experimental group had better total effective rate,forced expiratory volume in one second,peak expiratory flow,and oxygen partial pressure than the control group.Their difference had statistical signficance (P＜0.05).ConclusionImplement of pulmicort respulas and bricanyl aerosol inhalation in the treatment of pediatric asthma can improve treatment quality.It is worthy of clinical promotion and application.

Budesonide suspension for inhalation; Terbutaline sulfate atomized liquid; Oxygen partial pressure; Pediatric asthma

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.002

2015-09-06］

114200 辽宁省海城市中心医院儿科