2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响分析

黄青会

2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响分析

黄青会

目的分析讨论2型糖尿病合并高血压患者是否对自主及周围神经病变构成影响。方法接收2型糖尿病合并高血压患者共计67例, 为本次试验的A组, 同期接收2型糖尿病未合并高血压患者共计74例, 作为本次试验的B组, 选择健康体检者70例作为对照组, 研究其心率变异性及足部震动感觉阈值分别用于判断发生自主及周围神经病变的效果。结果自主神经病变上, A组及B组卧立位心率差低于对照组, 卧立位血压差高于对照组, 且B组情况优于A组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组及B组双侧足端震感阈值均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 但两组组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论2型糖尿病合并高血压患者的自主神经可能受到影响, 但与周围神经病变关联不大, 临床接受此类患者后应尽早对神经功能进行排查。

2型糖尿病；高血压；自主神经病变；周围神经病变

随着生活质量的提高、饮食结构的改变, 越来越多的人受到糖尿病的困扰, 2型糖尿病发病主要集中于中老年人群,出现代谢异常的状况, 患者通常表现为饮食增大、尿量增多、体重减少等, 同时表现出全身乏力现象, 除此之外, 糖尿病患者大多会引起眼、肾、心血管、神经系统功能异常或严重损伤性并发症, 是该病患者临床致残、致死的主要原因之一,糖尿病多发性神经病变较为多发, 不但能引起患者心脏功能异常、肢体麻木、发热、发冷、触电感、针扎痛、刺痛等感觉性障碍, 还可能出现肌肉萎缩、泌尿系统障碍等表现, 但该并发症的发病机制存在争议, 临床资料显示, 多数糖尿病患者具有高压史［1］。本院此次为了研究2型糖尿病合并高血压患者是否对自主及周围神经病变构成影响, 特做了临床试验研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年5月～2015年5月本院接收糖尿病合并高血压患者共计67例, 为本次试验的A组, 其中男35例, 女32例, 年龄46～81岁, 平均年龄(62.4±8.15)岁, 均由临床结合实验室检查确诊2型糖尿病, 并符合1999年WHO颁布的相关诊断标准, 收缩压均值为(157.3±23.71)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压均值为(103.5±15.62)mm Hg；同期接收糖尿病患者共计74例, 作为本次试验的B组, 包括男38例, 女36例, 年龄43～82岁, 平均年龄(61.7±7.86)岁, 均由临床结合实验室检查确诊2型糖尿病, 并符合1999年WHO颁布的相关诊断标准, 收缩压均值为(122.5±10.63)mm Hg,舒张压均值为(87.3±12.62)mm Hg；对照组70例健康者包括男36例, 女34例, 平均年龄(63.3±7.85)岁。上述人员均无其他重要脏器损伤及相关疾病干扰, 不存在相关检查禁忌证及试验涉及用药过敏史, 排除糖尿病前患有神经病变者。各组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 向本院医学伦理办公室提交试验申请报告, 获批后向试验人员及家属详细讲解试验目的及过程, 在征得其同意的前提下开展试验。两组患者接受降糖药物或胰岛素给药治疗, 同时, 嘱患者多进行室外活动, 用于消耗脂肪, 促进代谢, 同时有助于促进胰岛素激活；对患者进行饮食指导［2］。接受卧立位心率差测定：受检者于平静状态下仰卧30 min后进行心电图测定, 测得心率值, 后对受检者立位心率进行测定,计算心率差；卧立位血压差：受检者于平静状态下仰卧30 min后对收缩压进行测定, 后对受检者立位收缩压进行测定, 计算血压差, 并检测双侧足端震感阈值［3］。

1.3观察指标 对三组人员的卧立位心率差、卧立位血压差等自主神经功能进行统计, 同时统计试验者左右两侧足端震感阈值［4］。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1自主神经病变判断 三组间均存在差异, B组情况优于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两侧足端震感阈值 A组及B组双侧足端震感阈值均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 但两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 三组试验人员自主神经功能比较(±s)

表1 三组试验人员自主神经功能比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与A组比较,bP＜0.05

组别 例数 卧立位心率差 卧立位血压差对照组 70 18.4±3.51 5.1±0.42 A组 67 8.4±2.85a18.3±3.50aB组 74 13.5±2.21ab11.5±1.36ab

表2 两侧足端震感阈值(±s)

表2 两侧足端震感阈值(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 对照组(n=70) A组(n=67) B组(n=74)左侧 4.2±0.63 15.1±2.63a15.3±2.52a右侧 4.3±0.71 16.2±2.74a15.6±3.75a

3 讨论

由于饮食结构改变、生活环境影响等原因, 糖尿病的发病人数逐年上升, 其发病本质为代谢功能异常, 临床检查可见血糖浓度增高, 或见尿糖现象。多数糖尿病患者可诱发一种或多种并发症, 造成机体其他组织器官的功能性损伤［5,6］。

在我国, 平均2例2型糖尿病患者, 其中1例可能存在多发性神经病变, 临床发病率较高, 患者可能出现自我感觉性障碍等, 同时对自主神经功能造成影响, 而糖尿病患者多数伴有高压史, 本院为了研究这两类疾病是否对自主及周围神经病变构成影响, 做了临床试验, 自主神经病变上, A组及B组卧立位心率差低于对照组, 卧立位血压差高于对照组,且B组情况优于A组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；A组及B组双侧足端震感阈值均高于对照组(P＜0.05), 但两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。提示患有2型糖尿病者自主神经均发生不同程度病变, 合并高血压的患者病变程度更明显, 若患者血压升高, 血管压力增大使周围感受神经受到影响, 而正常状态下, 自主神经能对血压变化做出调整,糖尿病患者此功能下降, 加之感受器受到影响, 可能导致自主神经病变加重。本文推断, 2型糖尿病患者的血压与自主神经病变相互影响, 而2型糖尿病患者高血压对周围神经病变影响不大［7］。

综上所述, 2型糖尿病患者若合并高血压, 自主神经病变几率更大, 对周围神经影响较小, 但不排除影响, 临床对于此类患者应做好神经排查工作。

［1］张永红, 赵仁华, 薛元明, 等.2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响研究.中国全科医学, 2013, 16(7):752-754.

［2］戴俊, 葛颂.2型糖尿病合并高血压与单纯糖尿病患者对自主及周围神经病变的影响分析.吉林医学, 2013, 34(35):4355-4356.

［3］楼春蓉.浅谈2型糖尿病合并高血压对自主神经及周围神经病变的影响.求医问药(下半月刊), 2013, 11(8):82-83.

［4］占锦峰, 刘志红, 谢红浪, 等.糖尿病肾病患者糖尿病慢性并发症合并情况的分析.肾脏病与透析肾移植杂志, 2009, 18(3): 218-225.

［5］于玲, 杨磊, 宋彬彬, 等.老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变与心率变异率相关性分析.中华老年多器官疾病杂志, 2015, 10(1):50-55.

［6］王国敏.胰岛素泵治疗2型糖尿病及并发症疗效观察.医学美学美容(中旬刊), 2014, 3(4):149.

［7］熊书君.2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响.实用临床医药杂志, 2015, 19(7):143-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.021

2015-10-08］

473000 南阳市第三人民医院内科