个体化音乐疗法对膝关节患者术后疼痛的影响分析

阎峰 刘晶

个体化音乐疗法对膝关节患者术后疼痛的影响分析

阎峰 刘晶

目的探讨音乐和传统护理干预对成人膝关节术后疼痛状况的影响。方法42例膝关节术后疼痛患者, 随机分为观察组和对照组, 每组21例。对照组给予传统的术后疼痛护理, 观察组在传统疼痛护理的基础上增加个体化的音乐疗法, 对比两组患者术后疼痛状况。结果观察组术后疼痛(3.45±0.32)分, 明显低于对照组的(5.65±0.37)分, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组应用镇痛剂3例, 明显少于对照组9例, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论音乐疗法配合传统的止痛护理可明显改善膝关节术后患者的疼痛状况。

术后疼痛；膝关节；音乐疗法

随着微创手术在临床骨科手术治疗中的应用, 膝关节患者在术后早期可以进行关节功能锻炼, 但术后疼痛却大大降低了膝关节手术患者功能锻炼的有效性和可持续性［1］。疼痛成为术后患者的首要问题。传统的止痛方法是口服对乙酰氨基酚类、非甾体类消炎药, 或通过向关节腔内注射类固醇及麻醉类药物的方法来减轻疼痛。因个体的差异, 所有的止痛药物都有副作用, 且阵痛时间有限。而音乐疗法没有任何副作用, 可以长时间的聆听, 但这并不说音乐疗法可以取代药物止痛。目前的研究已证实, 音乐疗法的止痛机理是通过音乐刺激激发体内的内啡肽［2］, 内啡肽能将疼痛的“大门关闭”从而减少疼痛的信号。因此本文将个体化的音乐疗法纳入对膝关节术后疼痛的护理干预中, 效果较为满意, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年5月在本院进行诊治的膝关节术后患者42例, 男20例, 女22例, 年龄55～75岁,平均年龄(65.25±2.38)岁。纳入标准：年龄＞18岁、实施膝关节手术的患者、术后存在膝关节疼痛、伴有或不伴有其他疾病。排除标准：对音乐过敏患者［3］、精神障碍的患者、听力减退的患者。随机将患者分为对照组和观察组, 每组21例。

1.2 方法 对照护理组患者予传统的术后疼痛护理。包括遵医嘱应用止痛剂, 观察用药后的反应；通过刺激穴位, 疏通经络来缓解疼痛的护理方法；物理疗法, 如局部冷、热敷的方法；按摩和其他放松疗法以及有针对性的心理疗法。对观察组患者在传统疼痛护理的基础上增加个体化的音乐疗法, 具体如下：患者选择自己喜欢的歌曲和音乐, 而不是由护士来确定音乐的选择, 人们通常会认为平静、幽美、舒缓的音乐风格有镇定疗伤的作用, 事实上此类音乐在缓解疼痛方面却无明显效果。相反, 欢快有力、风格热烈的音乐能在一个较高水平上唤醒人体的生理反应, 最大程度地发挥音乐的止痛效果。音乐疗法的治疗时间可根据患者个人的喜好在的任何时间段进行, 甚至在不影响睡眠的前提下持续进行播放。护士应建议患者佩戴耳机, 而不是发烧音响。使用耳机听音乐, 会产生“及颅感”, 会感到音乐在脑内回旋而不是从外部传来, 声波对脑垂体和下丘脑的刺激会更明显。同时还可以掩盖外界环境中的嘈杂, 使患者将注意力全部集中在音乐上从而忘却疼痛；另外要注意尽量不打扰同室病友的休息。护士在护理过程中准确观察疼痛情况并记录。

1.3 评定标准 ①评估疼痛的强度：采用从0～10分的数值范围来表示疼痛的强度［4］。0分表示无痛；轻度(2.57±1.04)分；中度(8.41±1.41)分；重度(8.41±1.35)分；剧烈疼痛为10分。②镇痛剂应用指征：根据疼痛强度的评估结果, 疼痛≥5分的患者可给予镇痛剂。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后疼痛(3.45±0.32)分, 明显低于对照组的(5.65± 0.37)分, 比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组应用镇痛剂3例(14.3%), 明显少于对照组的9例(42.9%), 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后疼痛状况、应用镇静剂情况比较［±s, n(%)］

表1 两组患者术后疼痛状况、应用镇静剂情况比较［±s, n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.01,bP＜0.05

组别 例数 术后疼痛(分) 应用镇痛剂观察组 21 3.45±0.32a 3(14.3)b对照组 21 5.65±0.37 9(42.9)

3 小结

疼痛是膝关节手术后最常见的症状, 它可引起不良的心理应激和全身病理生理变化, 从而影响患者术后康复。音乐疗法是一种简单安全的止痛方法［5］, 是以音乐为特色, 治疗为核心的科学活动, 需要医务人员的计划组织、临床推理、观察评估和系统评定, 更强调了患者的共同参与性, 且效果显著。越来越多的研究证明音乐疗法不仅在治疗疼痛方面颇有成效, 在治疗特殊青少年成长问题, 老年孤独症以及精神疾病领域也取得了卓越的成果, 相信音乐疗法在未来一定会给人类带来意想不到的疗效。

［1］张海青, 武文翠.骨折围术期疼痛病人的无痛护理干预效果.全科护理, 2012, 10(11):975-977.

［2］王凤兰, 景林风.音乐在局麻手术中的效应.现代护理, 2003, 9(1):17-18.

［3］田素红.全程音乐疗法对下肢动脉闭塞症支架植入术患者舒适状况的影响.中国医药导报, 2014, 11(10):109-111.

［4］庄心良, 曾因明, 陈伯銮.现代麻醉学(下册).第3版.北京:人民卫生出版社, 2004:245.

［5］潘秋菊, 马丽杰, 师兰香.个性化音乐疗法对乳癌化疗患者胃肠道反应的干预效果观察.海南医药.2015, 10(6):1553-1554.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.203

2016-05-04］

116014 大连市第二人民医院