人性化护理模式对高龄人工股骨头置换术患者康复效果的影响

何美凤

人性化护理模式对高龄人工股骨头置换术患者康复效果的影响

何美凤

目的探讨人性化护理应用于高龄人工股骨头置换术患者中的应用效果。方法30例高龄人工股骨头置换术患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各15例。对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予人性化护理模式, 对两组患者的生活质量进行评估和比较。结果观察组生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康、躯体疼痛、精力评分分别为(84.91±8.99)、(72.34±7.24)、(85.11±13.05)、(71.22±7.11)、(74.01±7.46)、(69.35±6.01)、(75.11±7.36)、(70.43±6.99)分, 高于对照组的(70.11±8.03)、(45.14±6.34)、(66.34±9.42)、(62.21±6.96)、(62.13±6.3)、(51.33±5.91)、(59.34±6.91)、(55.61±5.69)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论人性化护理模式可以有效改善患者的不良心理状态, 同时提高了患者的生活质量, 值得临床上推广应用。

人性化护理；人工股骨头置换术；生活质量

股骨颈骨折是临床常见骨折类型, 有关流行病学研究表明：近年股骨颈骨折发生率逐渐增加, 以老年群体所占比例最高, 其中骨质疏松是发生股骨颈骨折的最主要原因。骨质疏松可致使骨小梁数目减少, 质量下降［1,2］。该病在老年患者中的死亡率极高, 对生存者的生活质量造成了严重的影响。目前在临床中, 针对该类患者较为理想和可靠的手术方法为人工股骨头置换术。本研究选取本院2013年1月～2015年12月收治的高龄人工股骨头置换术患者, 在治疗过程中实施了人性化护理措施, 旨在探讨人性化护理模式对高龄人工股骨头置换术患者康复效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治的30例高龄人工股骨头置换术患者, 其中男18例, 女12例,年龄55～80岁, 平均年龄(56.12±7.96)岁；摔伤18例, 车祸外伤15例；头下型骨折12例, 经颈型骨折10例, 基底型骨折8例。纳入标准：有人工股骨头置换术手术指征, 排除患有精神疾病以及其他严重疾病或者生命体征不稳定的患者。将患者按随机数字表法分为观察者和对照组, 各15例。

1.2 对照组给予常规护理方式, 包过术前护理、手术并发症的预防等。观察组在常规护理的基础上实施人性化护理,具体包括：①综合评估：医院内部成立专门的人性化护理工作小组, 早期针对不同患者的实际情况, 结合患者心理、生理、精神、社会等各方面的需求进行合理评估, 同时对患者的病情和治疗做好详细的规划和记录, 并制定好相关的人性化护理措施。②放松训练：在患者术前指导其学习并掌握一些基本的放松训练方法, 辅助其缓解术中可能出现的应激反应。护理人员需教会患者正确握拳、全身放松、深呼吸等基本的肌肉松弛训练方法以及术中呼吸配合方法；可以播放患者喜欢的、较为舒缓的音乐给患者营造一个轻松的环境氛围。③心理护理：因多数医务人员不够重视患者的心理需求, 从而使患者和其家属的应激水平增高, 使患者以及家属产生不良情绪。因而人性化护理小组应根据患者和家属产生情绪的原因进行合理分析并予以经验式护理, 在治疗过程中多与患者以及其家属进行交流, 消除其顾虑, 特别是来自认识不明引发的不必要的顾虑, 在这个过程中尊重其人格, 鼓励患者以及患者家属间相互交流, 分享治疗成功经验, 消除对疾病恢复不利的情绪, 营造轻松和谐环境。④认知干预：在患者住院期间结合个体教育和小组教育, 使用视频、宣传手册、多媒体、图片等方式给予疾病的多元化健康指导；患者出院后进行电话跟踪回访指导, 将宣教内容贯穿到患者整个康复的过程中。

1.3 观察指标 比较两组患者的生活质量评分, 包括生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康、躯体疼痛、精力。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的生活质量评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较(±s, 分)

表1 两组患者生活质量评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 生理机能 生理职能 社会功能 情感职能 精神健康 一般健康 躯体疼痛 精力观察组 15 84.91±8.99a 72.34±7.24a 85.11±13.05a71.22±7.11a 74.01±7.46a 69.35±6.01a 75.11±7.36a 70.43±6.99a对照组 15 70.11±8.03 45.14±6.34 66.34±9.42 62.21±6.96 62.13±6.36 51.33±5.91 59.34±6.91 55.61±5.69 t 7.668 17.651 7.283 5.655 7.568 13.351 9.755 10.268 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

引起老年人发生骨折的因素包括两个：①老年人骨质疏松强度的下降, 加上老年人的股骨颈上区滋养血管孔密布, 导致其股骨颈生物力学结构削弱；②由于老年人的髋周肌群退变, 反应变得迟钝, 不能很好地抵消其髋部的有害应力［3,4］。而老年人大多数自愈力差, 免疫力低下, 常常合并有多种内科疾病, 使得治疗难度大大增加。目前, 临床上主张对股骨颈骨折患者采取人工股骨头置换术, 但除了实施有效的治疗外, 加强一定的护理措施亦必不可少。

本次研究通过对患者实施人性化护理措施, 即患者从入院开始完成全面评估, 由此制定出个体化护理策略；其次由护理人员为患者提供舒适的就医环境, 完成患者在角色上的转变；再对患者和家属进行相关疾病知识的讲解, 帮助患者和家属坚定治疗、树立战胜疾病的信心, 使患者和家属在潜移默化下接受护理人员传递的有益信息, 以正确的心态积极配合治疗工作；同时对患者和家属进行健康教育, 指导患者和家属住院期间的应该注意的事项；密切关注患者治疗期间生理指标的变化, 经常与患者或家属进行沟通, 用通俗易懂的语言解答患者或家属的疑惑, 缓解其心理压力, 使其能够以良好的心态更加积极的配合治疗工作, 从而达到提高治疗效果的目的。

本研究结果显示, 观察组患者的生活质量评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明以人性化护理为中心的现代护理方法, 强调以人为本, 减轻了患者的不良心理和和生理状态, 值得临床上推广应用。

［1］张宁, 李叔强, 李冬松, 等.全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较.中国矫形外科杂志, 2011(4):268-271.

［2］李波, 邹正, 罗文中.不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的相关性研究.重庆医学, 2013(3):297-298.

［3］李海峰, 亓玉彬, 李强, 等.老年人股骨颈骨折手术治疗进展.中国老年学杂志, 2013(3):721-723.

［4］杨海燕.人工股骨头置换术围手术期的护理.中国实用医药, 2011, 6(19):202-203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.182

2016-04-26］

518172 深圳市龙岗区人民医院骨科