手术室管理对胸部损伤患者医院感染的控制作用研究

袁萍

手术室管理对胸部损伤患者医院感染的控制作用研究

袁萍

目的探讨在胸部损伤术后医院感染控制中实施护理干预的价值和意义。方法100例胸部损伤手术患者, 按照双盲对照的原则分为观察组和对照组, 各50例。对照组患者实施常规护理服务,观察组患者则采取手术室管理护理干预。对比分析两组患者的感染情况。结果护理后, 观察组患者呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为2%、0、0, 总感染率为2%；对照组患者呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为6%、2%、6%, 总感染率为14%；两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在胸部损伤患者治疗中实施手术室管理控制, 有助于强化手术室的各项护理措施, 促进患者的康复, 预防和减少各种不良事件的发生率, 值得推广和应用。

手术室；护理干预；胸部损伤手术；医院感染

胸部损伤患者往往伴有各种不同程度的呼吸功能障碍,如果不能及时给予呼吸道清理, 很有可能发生周围性呼吸衰竭, 加重病情, 因此有必要术中进行气插管持呼吸道通畅,增加氧供［1］。为了研究不同护理服务对患者治疗效果的影响,本院对100例在本院进行治疗的胸部损伤患者给予不同的干预措施, 临床效果满意, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年12月就诊的100例胸部损伤手术患者, 按照双盲对照的原则分为观察组和对照组, 各50例。观察组患者中男28例, 女22例, 年龄15～60岁, 平均年龄(25.6±6.5)岁；患病时间1～6 h, 平均患病时间(2.5±0.8)h；受伤原因：车祸伤35例, 高处坠落伤15例。对照组患者中男25例, 女25例, 年龄15～58岁,平均年龄(25.5±6.4)岁；患病时间1～6 h, 平均患病时间(2.4±0.9)h；受伤原因：车祸伤29例, 高处坠落伤21例。所有患者均知情同意, 并通过伦理委员会的批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规的护理方法, 包括测各项生命指标, 建立静脉通路, 给予氧气吸入, 及时进行补液纠正酸碱失衡, 维护各种引流管道通畅等。观察组患者采取手术室管理控制护理干预, 具体包括：为患者创造舒适的治疗环境。护理人员应该根据患者的具体情况为患者提供舒适的治疗环境, 要调整好手术室的温度和湿度, 保持室内相对安静。在术前护理人员要和患者建立起相互信任机制, 保持及时沟通, 了解患者既往的病史和病情。患者在进行手术前都会存在焦虑和恐惧等负面情绪, 护理人员要及时开导患者, 向其介绍手术的过程及可能出现的不良事件, 并对患者的疑问及时进行解答, 降低患者不良情绪并争取其配合手术。及时向患者介绍手术的基本情况及接下来应该注意的问题,调整好患者的体位及衬垫, 保证患者治疗过程中的舒适感,同时也减少血管和神经的刺激。在进行注射时, 护理人员动作要保持轻柔, 做到稳、准、迅速, 尽量减少患者的疼痛感。术中要尊重无菌观念, 采取有效的保护措施, 尽量避免对患者机体的损伤。胸部损伤患者很容易诱发各种感染, 且患者住院时间相对较长, 具有病情危重和急的特点, 因此要求护理人员在护理过程中要加强无菌操作观念, 保证护理服务质量。术中保持手术部位的整洁度, 备皮要规范, 减少交叉感染的可能性。术中巡回护士要了解手术的操作过程, 和主刀医师要配合默契, 减少术中用时。

1.3 观察指标 观察对比两组患者术后呼吸道感染、泌尿系感染以及刀口感染的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后, 观察组患者呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为2%、0、0, 总感染率为2%；对照组患者呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为6%、2%、6%, 总感染率为14%；两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况比较［n(%)］

3 讨论

胸部损伤属于临床发病率较高的重症之一, 此类患者首选的治疗以手术为主, 但是后期需要面临众多的康复问题,其中院内感染就是需要预防控制的重点［2］。此次研究就手术室管理控制对胸部损伤后医院感染的控制效果, 将护理干预贯穿患者的整个治疗过程, 具有计划性、针对性和预见性的特点, 通过为患者实施全方位的护理, 保证医疗质量和护理质量的要求落到实处［3］。本研究结果显示, 护理后, 观察组患者呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为1例(2%)、0、0, 总感染率为2%；对照组患者呼吸道、泌尿系统及刀口感染的发生率分别为3例(6%)、1例(2%)、3例(6%), 总感染率为14%；两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这说明手术室强化护理干预, 能够有效的预防和减少患者呼吸系统、泌尿系统、刀口等多方面的感染, 而且能够增强患者对感染相关知识的掌握, 有利于后期的治疗和预防。通过手术室强化护理干预, 有效的对常规的手术护理程序进行了细化, 而且护理干预范围较广, 将诱发院内感染的各种危险因素都纳入干预的范围, 有效的减少了院内感染的发生。

综上所述, 手术室管理控制有助于降低胸部损伤手术患者术后感染的发生率, 临床应用价值较高, 值得推广和应用。

［1］王智霞.重症胸部损伤患者继发肺曲霉菌感染的原因分析及护理.中国实用护理杂志, 2013, 17(14):170-172.

［2］罗明聪.针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果.中国当代医药, 2014, 21(4):136-137.

［3］张子涵.手术室护理管理对外科手术患者发生医院感染的影响.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(24):266-268.

Research of control effect by operating room management for nosocomial infection in thoracic injury patients

YUAN Ping.
Operating room, Shandong Provincial Chest Hospital, Jinan 250000, China

ObjectiveTo investigate value and significance of applying nursing intervention for nosocomial infection control after thoracic injury.MethodsA total of 100 patients of thoracic injury surgery were divided by controlled double-blind method into observation group and control group, with 50 cases in each group.The control group received conventional nursing service, and the observation group received operating room management nursing intervention.Infection condition was compared between the two groups.ResultsAfter nursing, the observation group had incidences of respiratory tract infection, urinary system infection and incision infection respectively as 2%, 0 and 0, with total infection rate as 2%.The control groups had incidences of respiratory tract infection, urinary system infection and incision infection respectively as 6%, 2% and 6%, with total infection rate as 14%.The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of operating room management control during thoracic injury treatment for patients ishelpful to enhance nursing measures in operating room, accelerate rehabilitation in patients, prevent and reduce incidence of adverse events.This method is worth promotion and application.

Operating room; Nursing intervention; Thoracic injury surgery; Nosocomial infection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.144

2016-05-09］

250000 山东省胸科医院手术室