腹腔镜术后结合注射用醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的效果探析

耿丹

腹腔镜术后结合注射用醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的效果探析

耿丹

目的对腹腔镜术后结合醋酸戈舍瑞林用于治疗子宫内膜异位症的整体疗效进行探析。方法88例子宫内膜异位症患者, 随机分为对照组和研究组, 各44例。对照组采用腹腔镜手术治疗,研究组在对照组的基础上加用醋酸戈舍瑞林治疗。对比两组患者治疗后的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的水平变化情况以及患者术后的复发率和妊娠率。结果研究组患者治疗后的FSH、LH以及E2的水平分别为(10.76±2.14)mIU/L、(10.37±4.05)mIU/L、(75.41±7.30)pmol/L, 对照组分别为(13.87±1.92)mIU/L、(12.58±5.96)mIU/L、(83.67±9.81)pmol/L, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者术后的复发率(9.09%)低于对照组(25.00%), 且其妊娠率(88.64%)明显高于对照组(56.82%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针对子宫内膜异位症患者进行腹腔镜术后结合注射用醋酸戈舍瑞林治疗, 其疗效确切, 大大减少了患者术后的复发率, 提高了患者术后的妊娠率, 值得在临床推广和应用。

腹腔镜手术；醋酸戈舍瑞林；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是临床上的一种妇科疾病, 是指子宫体腔内壁以外部位出现有生长功能的子宫内膜, 由此而引起的病症, 该病多发于妇女的生育期, 子宫内膜异位症会导致患者出现月经异常、痛经等症状, 严重者则会导致不孕, 给患者的生育能力带来严重的影响［1］。腹腔镜手术是临床常用于治疗妇科疾病的方法, 能最大限度地清除子宫内膜异位症病灶, 分离粘连, 重建盆腔结构, 子宫内膜深部浸润病灶及微小病灶难以清除, 尽管腹腔镜手术能有一定的清除作用, 但是效果并不明显。所以, 需要采取药物进行辅助治疗, 本文对腹腔镜术后结合醋酸戈舍瑞林用于治疗子宫内膜异位症的整体疗效进行探讨, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2016年2月收治的88例子宫内膜异位症患者, 并随机分成对照组和研究组, 各 44例。对照组年龄20～37岁, 平均年龄(30.30±5.78)岁；不孕年限1～4年, 平均不孕年限(3.20±1.18)年。研究组年龄21～38岁, 平均年龄(31.27±5.30)岁；不孕年限2～5年, 平均不孕年限(3.79±1.45)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者采取腹腔镜手术治疗, 患者选取膀胱截石位, 经过一系列的消毒处理后, 便在脐轮上缘纵形切开一个切口, 将脐部穿刺气腹针后随即置入穿刺鞘, 最后进行腹腔镜的置入；将相应的手术器械置入在患者下腹部两侧麦氏点及耻骨上方无血管区第2、3、4穿刺点位置处；再由医护人员放置宫腔通液管内；在手术的整个过程中, 要随时对患者盆腔情况进行全面的检查和评估, 并对患者体内的病灶数目、大小、部位及粘连范围予以评分。为了最大限度地保护患者的卵巢功能, 手术时应采取抽吸, 粘连分离, 剥除囊壁及电凝, 手动缝合止血的手术方式进行。并在术后给予患者常规给药、对症治疗, 防止产生术后并发症。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上增加醋酸戈舍瑞林治疗,手术方法及过程同对照组, 术后, 给予患者皮下注射醋酸戈舍瑞林3.6 mg/次, 1次/月, 连续治疗3个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的FSH、LH、E2水平的变化以及患者术后的复发率和妊娠率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗后的FSH、LH以及E2的水平分别为(10.76±2.14)mIU/L、(10.37±4.05)mIU/L、(75.41±7.30)pmol/L, 对照组分别为(13.87±1.92)mIU/L、(12.58±5.96)mIU/L、(83.67± 9.81)pmol/L, 研究组各指标均低于对照组(P＜0.05)。见表1。研究组患者术后的复发率(9.09%)低于对照组(25.00%), 且其妊娠率(88.64%)明显高于对照组(56.82%)(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后的FSH、LH、E2的水平变化比较(±s)

表1 两组患者治疗后的FSH、LH、E2的水平变化比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 FSH(mIU/L) LH(mIU/L) E2(pmol/L)对照组 44 13.87±1.92 12.58±5.96 83.67±9.81研究组 44 10.76±2.14a 10.37±4.05a 75.41±7.30a

表2 两组患者术后的复发率及妊娠率比较［n(%)］

3 讨论

子宫内膜异位症是指子宫被覆面及宫体肌层以外的地方出现具有生长功能的子宫内膜, 并不断繁殖而形成的一种妇科常见疾病, 使患者的生活质量大大降低, 给大多数患者带来极大的困扰［2］。子宫内膜异位症坚持减少和消除病灶、改善和促进生育、缓解和减轻患者疼痛、减少和避免旧病复发的治疗原则。但由于子宫内膜异位症具有较为明显的恶性生物学行为, 通常术后治疗的效果并不理想, 且复发率偏高［3］。而大多数子宫内膜异位症患者趋向年轻化 , 普遍要求保留卵巢功能甚至生育功能, 因而采取非根治性保守性手术, 虽然一定程度上保护了卵巢, 但是却无法消除微小病灶, 这也是该病反复发作的一个重要原因［4］。在临床上, 针对子宫内膜异位症的治疗有药物治疗和手术治疗。在本文的研究过程中,主要采取腹腔镜手术结合注射用醋酸戈舍瑞林进行治疗, 其治疗效果较单独使用腹腔镜手术的效果更佳。因此, 药物辅助治疗术后子宫内膜异位症患者是值得推广的, 不仅能对手术中不能清除干净的微小病灶起抑制作用, 使残余的异位症病灶萎缩坏死, 而且还在一定程度上降低复发率, 提高妊娠率［5］。

腹腔镜术后辅助醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效可观, 医生可以通过腹腔镜更好地发现微小的病灶, 从而发挥醋酸戈舍瑞林的作用, 不仅能有效清除残留的卵巢子宫内膜异位囊肿以及其它分离粘连, 减轻盆腔粘连, 缓解患者的痛经症状, 改善患者生活质量［6］；而且还不影响促性腺素对卵巢的刺激, 对患者的卵巢起到保护作用, 有效保障了患者的生育能力, 消除了患者的忧虑, 大大提高了患者术后的妊娠率。并且, 经过腹腔镜手术加醋酸戈舍瑞林治疗的患者,伤口小, 术后恢复期快, 且延缓了子宫内膜异位症的复发时间, 大大降低了复发率, 减消除患者的后顾之忧［7］。另外,使用腹腔镜手术时要对盆腔进行大量的冲洗, 避免术后盆腔发生细菌感染, 影响了患者的生育能力。腹腔镜手术的运用能有效提高患者的药物治疗效果, 使治疗后患者FSH、LH、E2的水平较治疗前的状态更佳, 不仅患者的术后复发率也得到控制, 而且患者术后的妊娠率也得到提高, 明显改善了患者的生育能力［8］。

本文的研究结果显示, 采用腹腔镜术后结合注射用醋酸戈舍瑞林的研究组患者治疗后的FSH、LH以及E2的水平均低于对照组(P＜0.05)；并且研究组患者术后的复发率(9.09%)低于对照组, 妊娠率(88.64%)明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 子宫内膜异位症患者采取腹腔镜术后结合注射用醋酸戈舍瑞林的治疗效果可观, 使患者的FSH、LH以及E2水平明显下降, 不仅降低了患者的术后复发率, 而且还提高了患者术后的妊娠率, 适宜在临床推广。

［1］黄铭儿.腹腔镜术联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症70例.北方药学, 2015, 12(7):182-183.

［2］张胜莲.腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症周期及疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(30):24-25.

［3］孟献荣.腹腔镜下经阴道术对阴道直肠隔子宫内膜异位症治疗分析.中外医疗, 2014, 33(12):77-78.

［4］曹丽.腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察.中国实用医药, 2015, 10(31):205-206.

［5］黄泓, 张璇, 廖冬兰.子宫内膜异位症术后应用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗的护理分析.临床合理用药杂志, 2014, 7(21): 176-177.

［6］季永军.醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效.吉林医学, 2014, 35(25):5590-5591.

［7］赵丽.腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性分析.中国处方药, 2015, 13(9):132-133.

［8］侯菊荣.腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的临床观察.中国药物经济学, 2012, 20(4):72-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.108

2016-07-05］

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