种植义齿在口腔修复中的应用分析

秦韬

种植义齿在口腔修复中的应用分析

秦韬

目的探讨义齿种植在口腔修复中的应用效果及注意事项。方法62例接受口腔修复的患者, 随机分为研究组(32例)和对照组(30例)。研究组采用义齿种植修复方案, 对照组行常规修复方式。比较两组修复效果及满意度。结果研究组修复后的美观效果、舒适性、语言功能、咀嚼效率、固位力评分改善幅度明显优于对照组(P＜0.05)；研究组满意率达96.9%, 高于对照组的80.0%(P＜0.05)。结论采取义齿种植进行口腔修复, 有助于改善患牙实用功能, 提高修复效果和满意度评价, 颇具推广价值。

种植义齿；口腔修复；满意度；效果

口腔修复是针对牙齿缺损、颌面组织缺损等进行基于人工修复体修复的一种方法, 已发展成为口腔科十分常见的手术类型。近年来, 随着种植修复技术的发展, 义齿种植逐渐在口腔修复术中得到广泛的应用, 且种植义齿的功能日趋完善［1］。鉴于本院口腔科在开展种植义齿修复口腔患者方面实践和成功案例比较丰富, 本文回顾性分析62例口腔修复患者的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年7月～2015年6月本院接受口腔修复的62例患者作为研究对象, 术前排除种植牙禁忌证或相关免疫系统疾病。随机分为研究组32例和对照组30例。研究组中男20例, 女12例；年龄16～57岁, 平均年龄(40.2±3.5)岁；病程4个月～6年, 平均病程(2.5±0.8)个月；种植部位：26例为前牙, 6例为磨牙。对照组中男18例, 女12例；年龄17～55岁, 平均年龄(39.2±3.2)岁；病程3个月～8年, 平均病程(2.6±0.8)个月；种植部位：25例为前牙, 5例为磨牙。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行常规口腔修复方法, 主要基于卡环固定或基托固定方式进行。研究组采取基于义齿种植的修复方案。术前详细检查口腔状况, 确定患者适合口腔种植牙植入条件。按照卫计委种植中心确定的义齿种植临床操作规程进行修复, 主要采用CDIC-Ⅱ型牙种植机及其配套工具操作, 修复材料选择甲基丙烯酸甲酯。前牙种植患者均系单冠修复, 磨牙种植者则均系连冠修复。术后1周拆线, 定期复查。康复期间重视口腔卫生, 不拒绝坚硬食物。

1.3 评价指标及疗效判定标准 ①评价修复前后的总体效果。参照Newman和Wheeler关于种植体疗效评价体系, 分成美观、舒适、语言功能、咀嚼及固位等五个维度进行效果评价。每个维度分值为0～10分, 得分越高, 表明修复效果越好；②满意度评价。分别于入院前和出院时发放调查问卷, 评估修复满意度。两次均发放62份调查问卷, 均成功回收。评分标准：满意：80～100分；基本满意：60～80分；差：＜60分。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果评价 两组修复后美观效果、舒适性、语言功能、咀嚼效率、固位力评分均高于修复前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；且研究组改善幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组修复前后五项指标评分比较(±s, 分)

表1 两组修复前后五项指标评分比较(±s, 分)

注：与本组修复前比较,aP＜0.05；与对照组修复后比较,bP＜0.05

指标 研究组(n=32) 对照组(n=30)修复前 修复后 修复前 修复后美观效果 5.12±1.24 8.94±0.56ab 4.73±1.25 7.87±0.67a舒适性 4.21±1.56 8.88±1.69ab 3.58±1.22 6.67±1.59a语言功能 7.32±1.17 9.03±2.54ab 7.14±1.46 7.56±2.20a咀嚼效率 5.47±1.43 8.58±2.27ab 6.44±2.57 6.59±1.57a固位力 4.36±1.03 8.07±1.45ab 4.17±1.03 7.20±1.44a

2.2 两组修复满意率对比 随访研究组满意26例, 基本满意5例, 差1例, 满意率为96.9%；对照组满意12例, 基本满意12例, 差6例, 满意率为80.0%, 研究组满意率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 关于口腔修复技术的研究 随着现代社会对牙齿功能及美观度要求的提高, 口腔修复也快速发展成为口腔科重要的分支。口腔修复的根本目的是在恢复患者的口腔功能和形态, 前者侧重于缺损牙齿功能, 后者指向牙齿美观度［2］。以往口腔修复集中于恢复和改善口腔功能, 基于实用功能延伸出的修复技术水平自然相对较低, 主要采取基托固定或卡环固定达到修复的目的, 效果尚可, 不过固定物天然缺陷极易影响患牙和邻牙, 引起再缺损等并发症, 且美观性更是无从谈起。义齿种植是近年来兴起的一种口腔修复技术, 其可从形态和功能上不同层次地确保缺损牙列、缺失牙列达到预期的修复效果, 大大提高种植治愈率［3］。目前义齿种植已发展出固定和可摘取(活动)义齿, 前者特点是舒适性好, 咀嚼功能强；后者能显著提高修复美观性, 且能保证良好的稳定性和固位力。有研究报道, 基于义齿种植的口腔修复能有效避免常规修复存在的口腔异物感、咀嚼效率低等弊端［4］。目前临床评价义齿种植修复口腔的指标主要包括牙齿功能、相对稳定性及满意的美学效果。从本组资料来看, 研究组美观、舒适、语言、咀嚼和固位五个维度修复后评分改善幅度显著优于对照组(P＜0.05)。说明基于义齿种植的口腔修复方案能满足实用功能、稳定性和美观性的目的。而源于实用性和美观性的保证, 使得患者修复满意度显著提升。本文研究组满意率高达96.9%, 显著高于对照组的80.0%(P＜0.05)。

3.2 义齿种植修复口腔手术的注意事项 合理的手术方案和术前准备对提高义齿种植成功率有着重要的意义。首先应详细评估牙列缺失或缺损情况, 据此科学设计和合理制作临时性义齿；其次是严格无菌操作, 按照手术操作说明进行,确保一次成功植入种植体。对牙列缺失区域存在严重骨质吸收的, 建议实施同期植骨法进行骨量弥补。

综上所述, 种植义齿的修复方案能有效改善患牙功能,并能最大限度地确保稳定性和美观效果, 具有良好的推广价值。义齿种植的修复方案对手术适应证及操作要求, 需要严格按照说明进行, 以提高修复效果。

［1］王广, 任道普.种植义齿与天然牙牙冠再修复联合进行咬重建的应用探讨.中国口腔种植学杂志, 2015(4):186-189.

［2］彭佳美, 陶江丰, 许建军, 等.种植义齿联合正畸治疗修复颌龈距离过小牙列缺损.口腔颌面外科杂志, 2013, 23(6):449-451.

［3］季丽玢, 马泉生, 张立焕.种植义齿连冠修复即刻负重临床效果观察.山东医药, 2011, 51(31):65-66.

［4］张娇, 江鹭鹭, 封伟, 等.上颌前牙区种植义齿即刻修复短期美学效果评价.中国实用口腔科杂志, 2013, 6(1):20-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.057

2016-05-05］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院口腔科