不同造影剂注射方案对头颈部动脉CT血管造影扫描图像的影响

孙耀辉

不同造影剂注射方案对头颈部动脉CT血管造影扫描图像的影响

孙耀辉

目的探讨不同造影剂注射方案对头颈部动脉CT血管造影扫描图像的影响。方法90例行头颈部动脉CT血管造影患者作为研究对象, 采用随机数字表法将其分为大剂量组、中剂量组和小剂量组, 各30例患者。三组进行造影剂静脉团注, 大剂量组给予造影剂50 ml, 中剂量组给予45 ml, 小剂量组给予40 ml, 观察各组颈部及颅内动脉和静脉强化程度。结果三组患者造影图像显示均较好。三组患者主动脉弓、上腔静脉、双侧颈总动脉、双侧大脑中动脉、基底动脉强化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05), 仅颈内静脉［(72.38±14.73) vs (98.78±40.34) vs (100.24±30.46)］和直窦［(127.12±41.56)vs (223.86±197.42) vs (193.25±61.99)］强化程度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论小剂量造影剂团注应用于头颈部动脉CT血管造影可获得高质量图像, 满足临床诊断需求。

造影剂；头颈部动脉 CT ；血管造影；影响

随着我国经济的高速发展、医学事业及各种检测手段的不断进步, CT检查是较常见的一种检查手段［1］, 是现代比较先进的医学扫描检查的一种, CT 检查具有操作快、无创伤、并发症禁忌证少、费用较低、适应证广泛、敏感性较高等特点广泛的应用于临床检查诊断, 但过度使用会带给患者严重的辐射问题［2］, 本研究对不同造影剂注射方案对头颈部动脉CT血管造影扫描图像的影响进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院放射科头颈部动脉CT血管造影患者90例作为研究对象, 纳入标准：男女不限；所有患者检查前均知情并签署知情同意书。排除标准：不符合纳入标准者；严重肝肾功能障碍(不全)者；严重失代偿性心功能不全患者；妊娠期妇女；对造影剂过敏患者。患者中男46例, 女44例, 年龄20～75岁, 平均年龄(36.56±13.78)岁, 采用随机数字表法将其分为大剂量组、中剂量组和小剂量组, 每组30例。

1.2 方法 选用设备：西门子CT扫描机进行扫描, 非离子造影剂, 生理盐水, 双筒高压注射器, 所有患者取仰卧位, 脚先进, 均给予不同剂量非离子造影剂和生理盐水进行静脉团注, 大剂量组给予造影剂50 ml, 中剂量组给予45 ml, 小剂量组给予40 ml, 在肘前静脉置套管针, 颈总动脉分叉水平为靶平面, 双筒高压注射器的A管注射造影剂15 ml结束后注射生理盐水35 ml(注入速度6ml/s), 注射造影剂开始后10 s与在靶平行面低剂量同层动脉扫描, 扫描结束后立即与扫描工作站绘制颈总动脉分叉水平处颈总动时间密度曲线, 计算达峰时间。

1.3 观察指标及判定标准 观察各组颈部及颅内动脉和静脉强化程度, 包括主动脉弓、上腔静脉、双侧颈总动脉、双侧大脑中动脉、基底动脉、颈内静脉和直窦。血管强化度评定：分别对各组患者主动脉弓、双侧颈总动脉分叉、上腔静脉、双侧大脑中动脉M1段、基底动脉及直窦CT值、造影剂注射对侧颈内静脉CT值, 每个测量点均测量2次选取平均值为结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。多组均数间比较采用方差分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者造影图像显示均较好。三组患者主动脉弓、上腔静脉、双侧颈总动脉、双侧大脑中动脉、基底动脉强化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05), 仅颈内静脉和直窦强化程度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 各组颈部及颅内动脉和静脉强化程度比较(±s)

表1 各组颈部及颅内动脉和静脉强化程度比较(±s)

注：三组颈内静脉、直窦强化程度比较, P＜0.05

组别 例数 主动脉弓 上腔静脉 左侧颈总动脉 右侧颈总动脉 左侧大脑中动脉小剂量组 30 378.99±67.15 102.07±43.60 451.22±91.51 451.02±86.14 382.48±72.49中剂量组 30 409.01±49.69 116.28±66.98 449.73±117.55 436.46±120.91 398.06±68.43大剂量组 30 417.37±71.92 134.62±58.70 488.28±80.77 491.41±83.60 400.10±65.62组别 例数 右侧大脑中动脉 基底动脉 颈内静脉 直窦小剂量组 30 372.22±75.30 372.90±83.34 72.38±14.73 127.12±41.56中剂量组 30 397.25±68.51 365.62±61.70 98.78±40.34 223.86±197.42大剂量组 30 390.46±109.51 389.88±83.38 100.24±30.46 193.25±61.99

3 讨论

随着我国经济和医学事业的高速发展及人们生活水平的不断提高, 颅颈部血管性疾病引发的急性脑血管意外(和心血管疾病)及恶性肿瘤成为三大主要死亡因素［3］, 具有起病隐匿、病情发展迅速及致死致残率较高, 对人类健康有着严重的威胁, 因而在发病时进行早期的检查及快速的诊断和及时的治疗是抢救患者生命的当务之急。

目前临床常见的检查诊断方法有核磁共振、数字减影血管造影和CT血管造影［4］, 核磁共振检查的操作时间较长且受到血流影响较大, 数字减影血管造影为创伤性和侵袭性的操作检查, 操作时间较长及并发症较多, 费用高且对操作者和患者均匀辐射, CT血管造影检查操作快且简单, 创伤性较小且费用较低, 并发症禁忌证较少、应用广泛且敏感性较高,影像呈三维图像［5］, 近年广泛应用于头颈部血管疾病的临床检查和诊断。

随着CT设备不断更新, 扫描速度得以极大的提高, 血管造影扫描中造影剂用量明显减少且注射速率逐渐增快, 明显缩短强化峰值持续时间。本研究结果表明, 三组患者强化程度均可达到临床诊断水平, 三组患者主动脉弓、上腔静脉、双侧颈总动脉、双侧大脑中动脉、基底动脉强化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05), 仅颈内静脉［(72.38±14.73) vs (98.78±40.34) vs (100.24±30.46)］和直窦［(127.12±41.56) vs (223.86±197.42) vs (193.25±61.99)］强化程度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明小剂量造影剂血管造影可满足临床诊断需求, 与较高剂量造影剂形成的低颈部和颅内静脉强化程度图像差异不大。可明显减少较高剂量造影剂对于患者的不良影响, 减少造影剂代谢时间。且造影剂费用较高,较小剂量造影剂可满足检测需要, 可明显降低患者诊治费用,和谐医患关系。

综上所述, 小剂量造影剂团注应用于头颈部动脉CT血管造影可获得高质量图像, 满足临床诊断需求。

［1］蔡成仕, 黄立军.CT血管造影在缺血性脑血管病诊断中的应用.中国基层医药, 2015, 22(2):167-169.

［2］张鹏, 李振龙, 赵英杰, 等.128层CT头颈部DSA:不同管电压及对比剂浓度的对照研究.中国中西医结合影像学杂志, 2014, 12(3):258-260.

［3］张凤令, 程钢, 贺文, 等.64排CT血管成像对老年人头颈部动脉病变的诊断价值研究.中国医师杂志, 2016, 18(2):220-223.

［4］李姝琪, 郭君武.双源CT双低扫描在头颈部血管成像中的应用.中华老年医学杂志, 2015, 34(5):502-505.

［5］袁才雅, 郑再菊.64排128层VCT在头颈部CTA中检查技术及成像技术探讨.中国冶金工业医学杂志, 2015, 32(4):383-386.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.022

2016-05-20］

458030 鹤壁市人民医院南院区放射科